Часть 2

ЛИЦЕВАЯ ЧАСТЬ И ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА

В этой части мы осмотрим кости лицевого скелета и часть черепа, к которой лицевой скелет примыкает – основание черепа. Понимание скелета этой области даст нам хорошую основу для изучения некоторых крупных и важных частей головы и шеи. Мы начнем с осмотра основных костных особенностей области. Затем мы рассмотрим отдельные кости, составляющие лицевой скелет и основание черепа. В конце изучим отверстия в основании черепа, через которые проходят важные нервы и кровеносные сосуды.

ОСНОВНЫЕ КОСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ

Лицевой скелет состоит из ряда отдельных костей. Немного позже мы рассмотрим каждую из них в отдельности. А начнем мы с изучения всех главных особенностей лицевого скелета. Для упрощения мы удалим нижнюю челюсть.

Полость для глаза называется глазницей. Она защищена снаружи утолщенным краем. Отверстие для носа ведет в правую и левую носовые полости, разделенные носовой перегородкой.

Верхняя челюсть несет ряд верхних зубов. Выступ скуловой кости ведет назад к этой костной дуге, скуловой дуге.

Здесь есть впадина – это височная ямка. Она ограничена этим гребнем, височной линией, латеральным орбитальным краем и скуловой дугой. Височная ямка содержит большую височную мышцу.

Височная ямка продолжается в эту впадину глубже, подвисочную ямку. Стенки подвисочной ямки образованы этой частью основания черепа и задней частью верхней челюсти. Подвисочная ямка содержит крыловидные мышцы и венечный отросток нижней челюсти.

На нижней стороне черепа можно увидеть структуры нам знакомые. Это большое затылочное отверстие, базиллярная часть затылочной кости и каменистая часть височной кости.

На основании черепа позади верхней челюсти выступают вниз два тонких костных листка.

Это крыловидные пластинки, латеральная и медиальная. Между двумя медиальными крыловидными пластинками находятся задние отверстия носовых полостей или хоаны.

Твердое нёбо образует крышу ротовой полости и нижнюю стенку носовых полостей. Здесь, внутри носовых полостей расположены носовые раковины. Мы осмотрим носовую полость изнутри в следующей части.

Задние носовые отверстия открываются в носоглотку, лежащую в пространстве между медиальными крыловидными пластинками, основанием затылка и передней дугой атланта.

Очень скоро мы рассмотрим кости, составляющие лицевой скелет по-отдельности. Прежде чем мы это сделаем, необходимо изучить некоторые особенности внутренней стороны черепа.

Это специальный препарат черепа, срезанного на нескольких уровнях над основанием черепа. Уровни срезов отражают факт наличия двух больших ступеней основания черепа, образованного клиновидными хребтами и пирамидами височной кости. Они разделяют основание полости черепа на три части: переднюю черепную ямку, среднюю черепную ямку и заднюю черепную ямку.

Мы видели заднюю черепную ямку в предыдущей части. В этой части мы рассмотрим основные особенности передней и средней черепных ямок. Кость, образующая эту выпуклость основания передней ямки, та же самая, что формирует крышу глазницы.

Срединный гребень называется петушиным гребнем. С каждой стороны от него имеются углубления, дно которых выполнено маленькими, тонкими и продырявленными костными пластинками, решетчатыми пластинками. Решетчатая пластинка образует очень тонкую крышу носовой полости. Здесь мы видим ее снизу. Нити обонятельного нерва, передающие чувство запаха, проходят через отверстия в решетчатой пластинке.

Эта плоская поверхность позади решетчатых пластинок – крыша полости, которую мы рассмотрим позже, клиновидного синуса. Сейчас мы вернемся назад на среднюю черепную ямку.

Кость, образующая боковую стенку и дно средней черепной ямки, также образует снаружи черепа стенку височной и подвисочной ямок.

Мы видели, что это крыша орбиты. Кость, образующая переднюю стенку средней височной ямки, также образует часть орбиты: она образует эту заднюю часть боковой стенки глазницы.

Эта сложная, приподнятая область посередине называется турецким седлом. Основные особенности турецкого седла: вот это углубление – ямка для гипофиза, эта неглубокая борозда для двух зрительных нервов и эти четыре выступа, передние и задние наклоненные отростки. Эта наклоненная поверхность позади задних наклоненных отростков, спинка седла, продолжается в основание затылка.

Дно средней черепной ямки имеет несколько отверстий для нервов и кровеносных сосудов, к которым мы вернемся позже в этой части.

ОТДЕЛЬНЫЕ КОСТИ

Теперь, когда мы изучили структуру лицевого скелета и прилегающие части черепа, давайте осмотрим отдельные кости лицевой части и увидим, какой они вносят вклад в увиденные нами особенности строения. Сначала осмотрим пять крупнейших костей лица. Это лобная и скуловая кости, верхняя челюсть, клиновидная кость и решетчатая кость.

Лобная кость очень крупная. Нижняя часть лобной кости образует начало корня носа, верхнюю часть края глазницы, небольшую часть височной ямки и крупную часть крыши глазницы.

Лобная кость также образует большую часть дна передней черепной ямки. Часть лобной кости около средней линии полая. Полое пространство – это лобный синус, один из околоносовых синусов, которые мы скоро рассмотрим. Далее мы изучим скуловую кость.

Скуловая кость образует костный выступ щеки. Она также образует нижнюю латеральную часть края глазницы и эту часть латеральной стенки глазницы. Скуловая кость идет назад и встречается со скуловым отростком височной кости, формируя скуловую дугу. Двинемся далее и рассмотрим верхнюю челюсть.

Это верхняя челюсть. Правая и левая верхние челюсти объединены по средней линии. С каждой стороны верхняя челюсть составляет нижнюю медиальную часть глазничного края и почти все дно глазницы. Верхняя челюсть несет верхние зыбы. С нижней стороны она формирует большую часть твердого неба.

Верхняя челюсть полая. Она содержит крупнейший из околоносовых синусов – верхнечелюстной. Чтобы увидеть заднюю часть верхней челюсти, удалим скуловую дугу. Это задняя сторона полой части верхней челюсти. Здесь ниже верхняя челюсть соединяется с костью позади, клиновидной костью.

Выше этого соединения верхняя челюсть отделена от клиновидной кости этой расщелиной, имеющей вертикальную и горизонтальную части. Вертикальная часть расщелины называется крыловидно-верхнечелюстная расщелина. Горизонтальная часть расщелины называется нижней глазничной расщелиной.

Нижняя глазничная расщелина – вот она спереди – отделяет дно глазницы, образованное верхней челюстью, от боковой стенки , образованной клиновидной костью.

Сейчас мы перейдем к изучению клиновидной кости. Клиновидная кость очень сложная! Она протягивается с одной стороны черепа к другой. Клиновидная кость формирует важные нижние и внешние части черепа; а также она образует часть глазницы. Клиновидная кость также образует эту большую и сложную часть черепного дна.

Это вся клиновидная кость. Клиновидная кость имеет центральную часть и три главных отростка с каждой стороны: малое и большое крылья и крыловидный отросток. Центральная часть клиновидной кости включает наклоненные отростки и гипофизарную ямку. Центральная часть клиновидной кости полая, как мы увидим.

Малое крыло, являющееся верхней частью клиновидной кости, образует клиновидный хребет, разделяющий переднюю и среднюю черепные ямки.

Нижняя сторона малого крыла образует эту небольшую, но важную часть задней стороны глазницы. Большое крыло клиновидной кости образует переднюю стенку и часть дна средней черепной ямки.

Снаружи большое крыло образует эту часть височной и подвисочной ямок, а также формирует эту большую часть латеральной стенки глазницы.

Большое и малое крылья соединяются здесь, но медиальнее они разделены этой треугольной щелью, верхней глазной щелью - большой дырой между глазницей и полостью черепа.

Это верхняя глазничная щель изнутри. Скоро мы лучше ее рассмотрим. Крыловидный отросток клиновидной кости выступает вниз, позади верхней челюсти.

Клиновидный отросток включает латеральную и медиальную крыловидные пластинки, являющиеся местами прикрепления некоторых важных мышц, которые мы рассмотрим позже. Эта полость между крыловидными пластинками – крыловидная ямка. Этот маленький крючок – крыловидный крючковидный отросток. Это блок, как мы увидим позже.

Последняя кость в нашем списке лицевых костей – другая довольно сложная кость – решетчатая. Решетчатая кость достаточно трудна для изучения, так как на целом черепе она в основном скрыта от глаз.

Есть только некоторые её части, которые мы можем легко рассмотреть: эта маленькая часть дна передней черепной ямки, две решетчатые пластинки с петушиным гребнем посередине и эта часть медиальной стенки каждой глазницы.

Решетчатую кость будет легче изучить при рассмотрении носовой полости в следующей части. До этих пор мы оставим решетчатую кость. Есть также три меньшие лицевые кости, которые мы коротко осмотрим: носовая, слезная и небная кости.

Это носовая кость, это слезная кость. Две тонкие носовые кости образуют только верхнюю часть носовой перегородки. Структурную основу выступающих частей носа составляют хрящи, как мы увидим позже.

Маленькая слезная кость образует самую медиальную часть нижнего орбитального края. Это отверстие между слезной и решетчатой костями для носослезного протока, выводящего слёзы из угла глаза в носовую полость.

Последней мы изучим небную кость. Это ее нижняя часть. На каждой стороне небная кость образует заднюю часть твердого неба и часть боковой стенки носовой полости. Мы изучим небную кость с лучшего ракурса, когда будем рассматривать носовую полость.

ОТВЕРСТИЯ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА

Сейчас мы перейдем к изучению отверстий дна передней и средней черепной ямок, которые мы видели ранее. Мы осмотрим три отверстия, проходящие спереди, два отверстия, проходящие вниз, и одно, несмотря на внешние выходы, проходящее косо назад. Мы начнем с отверстий идущих вперед.

Это круглое отверстие прямо спереди от переднего наклоненного отростка – канал зрительного нерва. Латеральнее его расположено это большое треугольное отверстие – верхняя глазничная щель, которую мы уже видели. Ряд нервов и кровеносных сосудов через нее проходит в глазницу.

Ниже и сзади медиального конца верхней глазничной щели расположено это маленькое округлое отверстие для верхнечелюстной ветви троиничного нерва. Мы положим этот указатель в круглое отверстие и перейдем на наружную сторону. Это снова верхняя глазничная щель. Здесь, медиальнее, канал зрительного нерва. Округлое отверстие выходит не в глазницу, а в крыловидно-верхнечелюстную щель.

Два отверстия, идущие вниз это – овальное отверстие для нижнечелюстной ветви троиничного нерва, а сразу сзади и латеральнее его остистое отверстие для средней мозговой артерии.

Чтобы посмотреть, где они выходят, мы перейдем на нижнюю сторону. Это овальное отверстие, сразу позади латеральной крыловидной пластинки. Это остистое отверстие, сзади и латерально от овального.

Последнее отверстие, которое мы должны осмотреть, вот это неаккуратно выглядящее отверстие – рваное отверстие для внутренней сонной артерии. На сухом черепе расположение рваного отверстия довольно обманчиво: оно идет прямо вниз, через основание черепа и выходит здесь, на кончике каменистой части височной кости.

На живом теле видное снизу отверстие заполнено плотной соединительной тканью, представленной этим материалом. Соединительная ткань также заполняет эту неровную часть внутреннего костного отверстия.

Оставшаяся часть рваного отверстия – это ровное суженое отверстие, через которое из своего косо идущего костного тоннеля (сонного канала) выходит сонная артерия. Другой выход сонного канала, как мы узнали в прошлой части, здесь сзади, медиальнее шиловидного отростка.

Спереди от отверстия сонного канала имеется добавочное отверстие, которое мы еще не видели – отверстие слуховой трубы, также называемой евстахиевой трубой. Слуховая труба проходит назад и латерально и выходит сюда, в среднее ухо.

Слуховая труба длиннее, чем эта: медиально она продолжается хрящевой трубой, представленной этим окрашенным материалом. Слуховая труба открывается в носоглотку, как мы увидим.

Мы снова осмотрим эти отверстия в частях этих двух томов, рассказывающих о кровеносных сосудах и черепных нервах. Мы рассмотрели много костных особенностей в этой части! Сделаем обзор лицевых костей и основания черепа.

ОБЗОР КОСТЕЙ

Это лобная кость, скуловая кость и верхняя челюсть, клиновидная кость и решетчатая кость. Это носовая, слезная и небная кости.

Это глазничная полость, край глазницы и отверстие носослезного канала.

Это скуловая дуга, височная линия, височная ямка и подвисочная ямка. Это крыловидно-верхнечелюстная щель и нижняя глазничная щель.

На клиновидной кости: это малое крыло, большое крыло и крыловидные пластинки, медиальная и латеральная. Это крыловидная ямка, это крючок.

Изнутри, это передняя черепная ямка, средняя черепная ямка и задняя черепная ямка. Это клиновидный хребет, петушиный гребень и решетчатые пластинки. Это турецкое седло, состоящее из передних и задних наклоненных отростков, гипофизарной ямки и спинки седла.

Это канал зрительного нерва, верхняя глазничная щель и круглое отверстие. Это овальное отверстие, остистое отверстие и рваное отверстие. Это истинное отверстие сонного канала. Это отверстие слуховой трубы, это хрящ слуховой трубы.

КОНЕЦ ОБЗОРА

Мы пришли к концу этой части о костной анатомии лицевого скелета и основания черепа. В следующей части мы перейдем к рассмотрению верхней части дыхательных путей. Вы вспомните, что осталась одна важная кость, которую мы еще не разобрали – решетчатая кость. Мы хорошо ее рассмотрим в следующей части.

КОНЕЦ 2 ЧАСТИ

ВВЕДЕНИЕ В ЧАСТИ 3, 4 и 5

В следующих трех частях мы рассмотрим части головы и шеи, участвующие в двух жизненноважных функциях: дыхании, поедании и питье. В качестве введения в эти большие темы, мы осмотрим образец на сагиттальном разрезе.

Воздухоносные пути, пути проведения пищи и жидкости начинаются отдельно в носовой и ротовой полостях. Воздух проходит назад через носовую полость и носоглотку. Пища и жидкость идут назад через ротовую полость. Два прохода объединяются здесь.

Воздух, пища и жидкость идут через этот общий проход, ротоглотку. Два прохода здесь снова разделяются, в подглоточной области. Пища и жидкость идут назад в пищевод и далее в желудок. Воздух проходит вперед через гортань в трахею и далее в легкие.

Таким образом пути для воздуха и для пищи с жидкостью пересекаются в ротоглотке. Очень важно, что с одной стороны воздух, с другой стороны пища и жидкость идут своими путями.

Имеется ряд важных подвижных структур выше и ниже ротоглотки, действующие как разделители. Это мягкое небо сверху, надгортанник и голосовые связки внизу.

Как мы увидим в поздних частях тома, структуры, образующие пути для воздуха, пищи и жидкости, также участвуют в дополнительной важной функции – создании голоса.