3. Измерение продолжительности и величины отдельных элементов.

- Р

- PQ

- QRS

- QRST

Измерения проводят в том стандартном отведении, где зубцы выражены наиболее хорошо (чаше во II).

4. Клиническая доврачебная оценка экг (выявление состояний требующих неотложной помощи).

Медсестра не ставит ЭКГ- диагноз, но должна выявить неотложное состояние, прежде всего признаки инфаркта миокарда.

2) Проведите описание ЭКГ

Ф.И.О. ________________________________ Возраст _________ Дата и время съёмки ____________

Определение правильности сердечного ритма ______________________________________________

Определение частоты сердечного ритма : RR = _____________________________________________

______________________________________________________________________________________

ЧСС= 60:RR в секундах _________________________________________________________________

ЧСС по таблице = _____________________________________________________________________ 3. Измерение продолжительности и величины отдельных элементов ЭКГ (зубцов, интервалов).

Р = _____________________________________________

PQ = _____________________________________________

QRS = _____________________________________________

QRST= _____________________________________________

Клиническая доврачебная оценка ЭКГ (выявление состояний требующих неотложной помощи

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ЗАДАНИЕ №7. Изучить ЭКГ при инфаркте миокарда и нарушениях ритма

Классические ЭКГ - признаки инфаркта миокарда:

1) глубокий зубец Q (QS)

2) подъем сегмента ST

а в последующем:

3) отрицательный равнобедренный остроконечный зубец Т.

Критерии трансмурального инфаркта миокарда.

Глубокий и широкий зубец Q(> 0,03 сек), отсутствие зубца R в сочетании с типичными изменениями интервала ST.

Критерии нетрансмурального инфаркта (не-Q-инфаркт).

1) подъем интервала ST выше изолинии (зона повреждения) и/или отрицательный зубец Т (зона ишемии)

2) снижение интервала SТ (зона повреждения) в ряде отведений зубцом Т(-) (зона ишемии) и снижением зубца R, т. е, глубокий зубец Q не выявляется!

Такие варианты ЭКГ - кривой сочетаются с гиперферментемией (КФК, ЛДГ, миоглобином, тропонином) превышающей норму не менее чем на 100%.

Электрокардиограммы в различные стадии инфаркта миокарда.

острый период:

- патологический зубец Q

- R резко снижен или исчезает

- сегмент SТ имеет форму дуги, направленной вверх над изолинией переходит в зубец Т (монофазная кривая, "кошачья спинка").

подострый период:

ST опускается. Формируется отрицательный глубокий (коронарный) зубец Т; появляется или увеличивается R.

Q уменьшается.

период рубцевания:

В зависимости от глубины поражения изменения ЭКГ значительно уменьшаются или даже полностью восстанавливаются.

постинфарктный период:

Застывшая картина, напоминающая острый период инфаркта миокарда свидетельствует об аневризме сердца

Синусовая тахикардия.

При этой патологии происходит нарушение темпа выработки импульсов в синусовом узле (более 80 в 1 минуту). На ЭКГ устанавливается укорочение интервала RR и Т-Р.

Синусовая брадикардия.

Она проявляется урежением темпа сердечных сокращений с частотой менее 60 в 1 минуту. На ЭКГ отмечается удлинение интервала RR и Т-Р.

Синусовая аритмия.

При этом нарушении ритма импульсы возникают в синусовом узле через разные промежутки времени. Чаше всего эта аритмия связана с дыханием и поэтому называется дыхательной аритмией. На ЭКГ меняется длительность интервалов RR. они короче в фазе вдоха и длиннее на выдохе.

Экстрасистолическая аритмия.

Данное нарушение ритма представляет собой появление преждевременных сердечных сокращений, вызванных наличием очага повышенной возбудимости в каком-либо участке проводящей системы, функционирующем вместе с синусовым узлом.