7. Финансирование здравоохранения

Государство с помощью законов определяет источники финансиро­вания здравоохранения в зависимости от потребностей общества, типа и реальных возможностей экономики страны. По расчетам специалистов расходы на здравоохранение в процентах от ВНП (валового националь­ного продукта) или, как сейчас чаще говорят в нашей стране, ВВП (ва­лового внутреннего продукта) составляют от 3% до 14%. Специалисты ВОЗ считают, что для решения основных проблем здравоохранения за­траты общества должны быть не менее 6-9% ВНП, а для удовлетворения потребностей населения в современном медицинском обслуживании с высоким уровнем качества не менее 12% ВНП. Однако уровень затрат общества на охрану здоровья не решает автоматически всех проблем. Для их решения необходимо тратить средства с максимальной эффек­тивностью. В настоящее время правовые основы финансирования здравоохране­ния определены Конституцией Российской Федерации, Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, зако­ном "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации".

В соответствии с Конституцией (статья 41) в Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муници­пальной и частной систем здравоохранения. Медицинская помощь в го­сударственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказыва­ется гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Источники финансирования охраны здоровья указаны в статье 10 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граж­дан, ими являются:

1. Средства бюджетов всех уровней.

2. Средства, направляемые на обязательное и добровольное меди­цинское страхование в соответствии с законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации".

3. Средства целевых фондов, предназначенных для охраны здоровья граждан.

4. Средства государственных и муниципальных предприятий, орга­низаций и других хозяйствующих субъектов, общественных объединений.

5. Доходы от ценных бумаг.

6. Кредиты банков и других кредиторов.

7. Безвозмездные и/или благотворительные взносы и пожертво­вания.

8. Иные источники, не запрещенные законом.

Источники финансирования собственно системы здравоохранения, медицинского обслуживания граждан определены в статье 10 закона "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации.

Из этих источников формируются финансовые средства государст­венной, муниципальной систем здравоохранения и государственной сис­темы обязательного медицинского страхования.

8. Основные источники финансирования лпу

Финансовые средства государственной системы ОМС формируются за счет отчислений страхователей на эти цели. Все сказанное можно представить в виде схемы, представлен­ной на рис. 1. В целом, финансово-экономическое обеспечение деятель­ности ЛПУ является определяющим фактором финансовой стабиль­ности, платежеспособности, конкурентоспособности учреждений здравоохранения. При этом важнейшее значение, конечно, имеют финансовые ресурсы, как совокупность денежных средств (соб­ственных и привлеченных), находящихся в хозяйственном обороте и используемых в процессе лечебно-хозяйственной деятельности. Для увеличения объема финансовых средств необходимо взаимо­действие с финансовой средой ЛПУ. Финансовая среда — это сфера взаимодействия субъектов фи­нансовых отношений. Для ЛПУ такими субъектами выступают: орга­ны государственного бюджета, банки, валютные фонды, страховые и лизинговые компании, пенсионные фонды, территориальные фон­ды обязательного медицинского страхования и страховые медицин­ские организации.

Однако сегодня ЛПУ заняты поиском и внутренних финансовых источников. К последним можно отнести:

—доход, полученный от платной медицинской деятельности;

• экономию финансовых ресурсов;

• продажу "ноу-хау", методов лечения, обучающих программ и т. п.;

• арендную плату, если аренда разрешена вышестоящим ор­ганом управления;

• накопленные резервные средства (например, резервный фонд, который создается в условиях развития платной ме­дицинской помощи).

Все это формирует механизм смешанного бюджетно-страхового финансирования медицинской помощи населению.

	Источники финансирования учреждении здравоохранения
	ВНЕШНИЕ: — бюджетные средства — средства ОМС — средства ДМС — благотворительные средства — кредиты
		ЛПУ
	ВНУТРЕННИЕ: — доход (прибыль) от платной медицинской деятельности; — экономия финансовых ресурсов; — продажа "ноу-хау"; — арендная плата (с разрешения); — накопленные резервные средства;
ВЫВОД: в настоящее время сложилась многоканальная система финансиро­вания ЛПУ, однако главными источниками являются бюджетные сред­ства и средства ОМС

Рис. 1. Схема финансирования ЛПУ