Повышение сосудистой проницаемости

Причины:

1. Растяжение венул

2. Медиаторы воспаления

1 фаза – округление эндотелия, образование «гистаминовых щелей» (10-15 мин) – пиноцитоз

2 фаза – поздняя (кинины, ИЛ-1, ПГ) – трансцитоз

3 фаза – «лизосомальная» (протеолитические ферменты, ЛТ)

Экссудация

Факторы:

1. повышение проницаемости сосудов (медиаторы)

2. увеличение фильтрационной поверхности вследствие ↑ давления в микрососудах в стадию гиперемии

3. сдавление экссудатом ЛС

4. накопление в тканях осмотически активных веществ (диссоциация солей при ацидозе, выход из клеток К+)

5. повышение онкотического давления в очаге

Виды экссудата

Серозный (белка до 8%, лимфоциты)

• состоит в основном из воды и альбуминов (1,7-2,0 г/л белка), малого количества лейкоцитов,

• характерен для воспалительного процесса на коже, слизистых и серозных оболочках – серозный плеврит, перитонит, перикардит,

Причины: термические и химические факторы (ожоги и отморожения), вирусы, бактерии, аллергены растительного и животного происхождения, укус пчелы, осы

Гнойный (нейтрофилы)

• преобладание в экссудате нейтрофилов, которые вместе с жидкой частью экссудата образуют гной (лимфоциты, макрофаги, некротизированные клетки ткани, гидролитические ферменты)

• выявляются микробы, называемые пиогенными,

• «Септический гной» способствует распространению инфекции.

Причины: гноеродные микробы (стафилококки, стрептококки, гонококки, менингококки), вирусы, реже брюшнотифозная палочка, микобактерия туберкулеза, грибы.

Асептическое гнойное воспаление развивающееся под влиянием химических веществ. Гной без микробов - асептический гной

Гнилостный (гнойный+анаэробная микрофлора)

Геморрагический (эритроциты)

• содержит большое количество эритроцитов при воспалении, сопровождающемся значительным повреждением сосудистой стенки

• иногда содержание эритроцитов так велико, что экссудат напоминает кровоизлияние

• геморрагическое воспаление встречается в коже, в слизистой верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, в легких, в лимфатических узлах

Причины: тяжелые инфекционные заболевания — чума, сибирская язва, грипп

• иногда геморрагическое воспаление может присоединяться к другим видам воспаления, особенно на фоне авитаминоза С, и у лиц, страдающих патологией органов кроветворения

Катаральный (выделяется слизистой оболочкой)

• характерен для воспалительных процессов слизистых оболочек воздухоносных путей, носоглотки, желудочно-кишечного тракта,

• отличается от серозного высоким содержанием секреторных иммуноглобулинов А, мукополисахаридов и лизоцима

Фибринозный (факторы свертывания)

• образуется при повреждении эндотелия сосудов со значительной утечкой фибриногена, который затем полимеризуется в нити фибрина,

• характерен для воспалительных процессов в верхних дыхательных путях, толстом кишечнике, брюшине, перикарде.

Причины: может вызываться возбудителями дифтерии, дизентерии, стрептококками и стафилококками, микобактерией туберкулеза, вирусами гриппа

Значение экссудации

1. Разведение токсинов, в том числе бактериальных способствует их удалению с лимфой

2. Экссудация ограничивает очаг (за счет фибрино-гена), препятствует распространению микроорганизмов, способствуя их фагоцитозу

3. Доставка кислорода и субстратов клеткам, в том числе нейтрофилам, имеющим высокую метаболическую активность

4. В стадию экссудации очаг воспаления наиболее чувствителен к лекарственной терапии

5. Стимуляция иммунного ответа – дренаж экссудата по лимфатическим сосудам доставляет растворимые антигены в локальные лимфатические узлы, развивается иммунный ответ

6. Доставка антител через сосудистую стенку с повышенной проницаемостью приводит к

- лизису микроорганизмов с участием комплемента,

- фагоцитозу за счет опсонизации,

- нейтрализации токсинов.

7. Ферменты экссудата лизируют некротизированные ткани