3. Мининаполненные композиты

Имеют размер частиц наполнителя 1-5 мкм

По своим свойствам занимают промежуточное положение между микро- и макронаполненными КПМ. Эти материалы обладают удовлетворительными эстетическими и физико-химическими свойствами. Применяются для реставрации жевательных зубов (небольшие полости) и фронтальных зубов. Однако из-за недостаточной прочности и цветостабильности широкого распространения не получили.

4. Гибридные композиты

Содержат смесь частиц наполнителя различных размеров (0,04-5 мкм) и различного химического состава (бариевое и стронциевое стекло, обожженный оксид кремния, соединения фтора). Содержание наполнителя по массе 75-80 %, а размер большинства частиц – 0,5-1 мкм.

Положительные свойства:

• приемлемые эстетические свойства

• достаточная прочность

• качество поверхности пломбы лучше, чем у макронаполненных КПМ

• рентгеноконтрастность

Отрицательное свойство:

• Не идеальное качество поверхности (хуже, чем у микронаполненных КПМ)

• Гибридные композиты считаются универсальными, однако при пломбировании полостей 2,4 классов их применение не всегда эффективно. При высоких эстетических запросах в сочетании с необходимостью обеспечения высокой прочности пломбы гибридные композиты применяют в комбинации с микронаполненными КПМ и парапульпарными штифтами (пинами)

А) Универсальные микрогибридные КПМ

В настоящее время широкое распространение имеют микрогибридные КПМ, включающий ультрамелкий гибридный наполнитель с размером частиц 0,04-1 мкм (средний размер 0,5-0,6 мкм) и модифицированную полимерную матрицу. Они сочетают в себе высокие прочностные характеристики и эстетические качества.

Свойства:

• хорошие эстетические качества

• хорошие физико-механические свойства

• хорошая полируемость

• хорошее качество поверхности

• высокая цветостойкость

Показания:

• Пломбирование КП всех классов по Блеку

• Изготовление вестибулярных эстетических адгезивных облицовок (виниров)

• Починка (реставрация) сколов фарфоровых коронок

Недостатки:

• Не идеальное качество поверхности. Стойкость «сухого» блеска поверхности пломбы сохраняется непродолжительное время, поэтому пломбу из микрогибрида рекомендуется полировать каждые полгода.

• Недостаточная прочность и пространственная стабильность, особенно при больших КП

• Недостаточно плотная консистенция

• Высокая полимеризационная усадка (3-5 %)

• «Полимеризационный стресс» - возникновение напряжений на границе пломбы с зубом в процессе полимеризации

Чем меньше размер частиц наполнителя, тем лучше эстетичность материала, но тем ниже его прочность. И наоборот, если увеличивать размер частиц наполнителя, увеличивается прочность материала, но ухудшаются его эстетические свойства. Создать идеальный универсальный композит ни одной фирме пока не удалось, на данный момент невозможно в одном материале сочетать высокую прочность и идеальную эстетичность.

Б) Наногибридные КПМ

Наполнитель Filtek Supreme (3M ESPE, США) имеет размер 20-75 нм (1 нм=0,001 мкм), часть из которых агломерирована в нанокластеры – частицы величиной до 1 мкм. Такой размер частиц наполнителя обеспечивает высокую прочность материала. В то же время в процессе полирования, затем в процессе абразивного износа нанокластеры не «выбиваются» из поверхности материала, а медленно разрушаются и стираются с такой же скоростью, что и полимерная матрица. В результате материал легко полируется до «сухого блеска» и, что особенно ценно, сохраняет этот блеск в течение длительного времени. Filtek Supreme имеет 7 опаковых дентинных, 13 дентиновых, 7 эмалевых и 3 прозрачных оттенков