Сендвич-техника

Несмотря на механическую прочность, устойчивость к истиранию, эстетичность и хорошую адаптацию к стенкам КП, КПМ имеют ряд недостатков: полимеризационная усадка, деформация пломб большого размера с течением времени, недостаточная биосовместимость композитов, отсутствие у них кариесстатического эффекта. Для уменьшения этих негативных явлений была разработана сендвич-техника. При этом внутренняя часть пломбы восстанавливается СИЦ, а наружный – КПМ. В более широком смысле под сендвич-техникой понимают комбинацию двух постоянных пломбировочных материалов: СИЦ/КПМ, компомер/КПМ, гибридный КПМ/микрофильный КПМ.

Показания:

• Высокий показатель КПУ, низкий уровень гигиены

• Пломбирование поддесневых дефектов

• Экономия КПМ

• Некариозные поражения ТТЗ (так как адгезивные системы рассчитаны на нормальное строение дентина)

При пломбировании методом сендвич существуют 2 варианта наложения прокладки из СИЦ:

1. «Закрытый сендвич» - прокладка не доходит до краев КП и после наложения КПМ не контактирует со средой полости рта.

2. «Открытый сендвич» - прокладка перекрывает какую-либо стенку КП, контактируя после наложения композита со средой полости рта. Эта методика наиболее часто применяется при пломбировании полостей 2 класса, особенно при поддесневом расположении полости и невозможности ее полноценного высушивания за счет проникновения в полость десневой жидкости. Контактный пункт при этом должен восстанавливаться композитом

Сендвич-техника имеет ряд положительных сторон:

• СИЦ играет роль амортизирующей подушки под КПМ, к тому же СИЦ образует с ТТЗ химическую связь

• Выделение фтора СИЦ

• Уменьшение объема КПМ, что уменьшает полимеризационную усадку, снижает внутреннее напряжение, уменьшает расход дорогостоящего КПМ

7