2.2. Соціально-психологічна допомога у випадках суіцидально-орієнтованої поведінки

Виключно відповідальним етапом профілактики самогубств виступає допомогу суіциденту з боку емоційно-близьких і значимих осіб.

Існує чотири основні методи надання соціально-психологічної допомоги людині, мислячому про суїцид:

1. Своєчасна діагностика і відповідне лікування суїцидента.

2. Активна емоційна підтримка людини, що знаходиться в стані депресії.

3. Заохочення його позитивних устремлінь, щоб полегшити ситуацію.

4. Навчання соціальним навичкам і умінням подолання стресу.

Прагнучи надати людині первинну соціально-психологічну допомогу, соціальний працівник повинен дотримуватися таких правил:

• Бути впевненим у тому, що в змозі допомогти;

• Набиратися досвіду у тих, хто вже був у такій ситуації;

• Бути терплячим;

• Не намагатися шокувати або загрожувати людині, кажучи «Піди і зроби це»;

• Не аналізувати його поведінкові мотиви, кажучи «Ви так відчуваєте себе, тому що ...»;

• Не сперечатися і не намагатися напоумити людини, кажучи: «Ви не можете вбити себе, тому що ...»;

• Робити все, що від нього залежить, але не брати на себе персональну відповідальність за чуже життя.

Методика проведення профілактичних бесід

Головним у подоланні кризового стану людини є індивідуальна профілактична бесіда з суїцидента. Слід взяти до уваги наступне:

• У бесіді з будь-якою людиною, особливо з тим, хто готовий піти на самогубство, важливо приділити достатньо уваги активного вислуховування;

• Активний слухач - це людина, яка слухає співрозмовника з усією увагою, не обговорюючи його, що дає можливість його партнерові виговоритися без остраху бути перерваним;

• Активний слухач повною мірою розуміє почуття, які відчуває його співрозмовник, і допомагає йому зберегти віру в себе;

• Активний слухач буде сприяти тому, щоб співрозмовник був упевнений в тому, що його висловлювання про бажання померти почуті і зрозумілі.

Рекомендації з проведення бесіди

• Розмовляти в спокійному місці, щоб уникнути можливості бути припиненим на бесіді;

• Приділяти всю увагу співрозмовнику, дивитися прямо на нього, зручно, без напруги розташувавшись навпаки, але не через стіл;

• Переказати те, що співрозмовник розповів вам, щоб він переконався, що ви дійсно зрозуміли суть почутого і нічого не пропустили;

• Дати можливість співрозмовникові висловитися, не перебиваючи його, і говорити тільки тоді, коли перестане говорити він;

• Говорити без осуду і пристрасті, що сприяє посиленню у співрозмовника почуття власної гідності; вимовляти тільки позитивно-конструктивні фрази («миттєвий рефреймінг»).

Крім того, при проведенні бесіди потрібно керуватися такими принципами:

1. При виборі місця розмови головне, щоб не було сторонніх осіб (ніхто не повинен переривати розмови, скільки б він не продовжувався).

2. Бажано спланувати зустріч у вільний час, з більшим часовим потенціалом.

3. У процесі бесіди доцільно не вести ніяких записів, не поглядати на годинник і тим більше не виконувати будь-які «попутні» справи. Треба всім своїм виглядом показати суіциденту, що важливіше цієї бесіди для вас зараз нічого немає.

Профілактична бесіда повинна включати в себе наступні етапи:

Початковий етап - встановлення емоційного контакту із співбесідником, взаємовідносин «співчутлива партнерства».

Важливо вислухати суцідента терпляче і співчутливо, без критики навіть якщо ви з чимось не згодні (тобто потрібно дати людині можливість виговоритися). У результаті ви будете сприйматися як людина чуйна, що заслуговує довіри.

Другий етап - встановлення послідовності подій, які призвели до кризи, зняття відчуття безвиході.

Має сенс застосувати такі прийоми:

• 2преодоленіе винятковості ситуації »;

• «підтримка успіхами» та ін

Третій етап - спільна діяльність з подолання кризової ситуації. Тут використовуються:

• «планування», тобто спонукання суїцидента до словесно оформлення планів майбутніх вчинків;

• «тримання паузи» - цілеспрямоване мовчання, щоб дати йому можливість проявити ініціативу.

Завершальний етап - остаточне формулювання плану діяльності, активна психологічна підтримка суїцидента. Доцільно використовувати такі прийоми:

• «Логічна аргументація»;

• «раціональне навіювання впевненості».

Якщо в ході бесіди людина активно висловлював суїцидальні думки, то його необхідно негайно і з супроводжуючим направити до психіатра до найближчої лікувальної заклади.

Якщо такої можливості немає, суїцидента доцільно у що б то не стало переконати в наступному:

• Важке емоційний стан - явище тимчасове;

• Його життя потрібна рідним, близьким, друзям і відхід його з життя стане для них важким ударом;

• Він має право розпоряджуватись своїм життям, але вирішення питання про звільнення з неї, в силу його крайню важливість, краще відкласти на деякий час, спокійно все обдумати і т.д [9, с. 169].

Якщо людина зробила невдалу спробу самогубства, то ризик повторної спроби дуже високий. Причому найбільша її ймовірність - у перші два місяці.

Профілактика юнацьких самогубств полягає не в уникненні конфліктних ситуацій - на думку І, З Кона, це просто неможливо, а у створенні такого психологічного клімату, щоб підліток не відчував себе самотнім, невизнаним і неповноцінним. У дев'яти випадках з десяти юнацькі замаху на самогубство - не бажання покінчити рахунки з життям, а крик про допомогу (Г. Отто). Про подібні бажаннях підлітки та юнаки часто говорять і попереджають заздалегідь, 80% суїцидних спроб відбуваються будинку, в денний або вечірній час, коли хтось може втрутитися. Багато хто з них відверто демонстративні, адресовані комусь конкретному, іноді можна навіть говорити про суїцидальній шантажі. Тим не менше все це надзвичайно серйозно і вимагає чуйності та уваги вчителів, батьків, психологів та соціальних працівників.

Іноді вважають, що обговорення з клієнтами можливість самогубства тільки посилює їх наміри. Однак, як правило, бесіда про почуття, що підштовхують до самогубства, зменшує ймовірність реалізації спонукань. Тому консультант не повинен ухилятися від обговорення з депресивними клієнтами проблеми самогубства. Тим самим він показує клієнту, що думки про самогубство можуть бути сприйняті і зрозумілі іншою людиною.

Розглядаючи дуже серйозно будь-який намір самогубства, все ж не можна забувати про можливість маніпулятивної загрози з метою переконати консультанта у важливості своєї проблеми і претендувати на максимум його часу. Більшість симулянтів є істеричними особистостями. Деякі клієнти говорять про самогубство з бажання помститися тим, хто нібито їх недостатньо любить. Взагалі елемент ворожості присутня майже в кожному самогубство. Зустрівшись з депресивним клієнтом, висловлюють суїцидальні наміри, дуже важливо оцінити ризик їх реалізації. Від правильного прогнозу може залежати життя клієнта. Ступінь імовірності самогубства консультант може з'ясувати, задаючи клієнту непрямі питання. Прямо питати: «Не маєте намір Ви вчинити самогубство?» - Неприйнятно, тому що таке питання спонукає клієнта до заперечення. Ефективна тактика поступового розпитування. Наприклад:

Консультант: Як йдуть справи?

Клієнт: (знизує плечима)

Консультант: Не все добре?

Клієнт: (трясе головою)

Консультант: Сумно?

Клієнт: (киває головою)

Консультант: Все здається безнадійним?

Клієнт: Так

Консультант: Життя іноді здається безглуздою?

Клієнт: Іноді

Консультант: Чи часто Ви думаєте, що хотіли б померти?

Клієнт: Більшу частину часу

Консультант: Виникає бажання покінчити з життям?

Клієнт: Іноді

Консультант: Чи обговорювали Ви, як це зробити?

Клієнт: Ще не зайшов так далеко[4, с. 79].

Така поступовість опитування дає можливість точніше дізнатися, як далеко зайшов клієнт в своїх думках про смерть. Засновник логотерапії В. Франкл пропонує оцінювати замість ймовірності самогубства величину життєвого потенціалу і запитувати клієнта не про причину небажання жити, а про сенс життя для нього. Чим більше перебуває ниток, що зв'язують клієнта з життям, тим менш імовірно самогубство.

Існую певні правила консультування осіб з суїцидальними намірами:

1. З такими клієнтами потрібно частіше зустрічатися;

2. Консультант повинен звертати увагу суїцидні клієнта на позитивні аспекти його життя;

3. Дізнавшись про намір клієнта зробити самогубство, не слід панікувати, намагатися відволікти його якимсь заняттям і прибігати до моралізування. Така тактика лише переконає клієнта, що його ніхто не розуміє і не чує;

4. Фахівець повинен залучити до роботи з клієнтом між консультативними зустрічами значимих для нього людей (близьких, друзів);

5. Клієнт повинен мати можливість у будь-який час зателефонувати консультанту, щоб той міг контролювати його емоційний стан;

6. При високій ймовірності самогубства слід вжити заходів обережності - інформувати близьких клієнта, обговорити питання про госпіталізацію;

7. Консультант не повинен дозволяти клієнту маніпулювати собою за допомогою погрози самогубства;

8. Консультант повинен пам'ятати, що не завжди вдається перешкодити самогубства;

9. Консультант зобов'язаний детально в письмовій формі документувати свої дії, щоб у разі нещастя він зміг довести собі та іншим, що діяв професійно і вжив усіх заходів для уникнення катастрофи.

Під час першого контакту після невдалого самогубства на перший план виступають унікальність ситуації і самопочуття «самовбивці-невдахи». Людина, що випробував максимальна напруга духовних сил, розуміє, що не помер, але обставини, що призвели до спроби піти з життя, у нього залишилися. Момент «пробудження» - початок нового етапу життя цієї особи. Тому важливо, яке «вплив» буде вписано в «чистий аркуш» свідомості клієнта. Час першого контакту не повинно обмежуватися, клієнтові треба дозволити виговоритися. Від консультанта, що зустрічається з таким клієнтом, потрібно непідробна щирість, зосередження і віддача всіх своїх духовних сил. Мається на увазі щось більше, ніж обов'язок консультанта. Після спроби самогубства клієнт максимально відкритий і дуже ранимий, він ясно відчуває внутрішній стан консультанта. У першій фазі не слід обговорювати основний конфлікт. Лише поступово можна перейти до причин та психосоматичної змістом самогубства. Саме консультування повинно бути спрямоване на зменшення тривоги і безнадії. Фаза одужання починається, коли клієнт може повернутися в своє колишнє оточення. Далі можуть знову виникнутисуїцидальні наміри, тому що проблема невдачливого суїцидента пов'язана саме з найближчим оточенням. Тому необхідно працювати з родиною суїцидента. Взагалі спроба самогубства - суттєва причина для зміни в сімейному житті, точніше кажучи, такі зміни стають неминучими. Тільки зміна умов життя по-справжньому лікує.

Керівник відомої клініки в США В. Меннінгер пропонує поради фахівцям, що працюють з потенційними самогубцями, і тим, хто страждає через самогубство клієнта:

1. Світоглядні установки:

- Фахівець не може нести відповідальність за те, що говорить і робить клієнт поза стінами терапевтичного кабінету;

- Самогубство іноді відбувається всупереч дбайливому ставленню;

- Не можна запобігти самогубство, якщо клієнт дійсно прийняв рішення.

2. Тактика при консультуванні клієнтів з суїцидальними намірами:

- Необхідна пильність і готовність до невдачі;

- У ризикованих випадках обов'язково консультуйтеся з колегами;

- Необхідно обговорити з колегами самогубство клієнта як можливий варіант виходу з кризи. Слід пам'ятати, що роль консультанта полягає в тому, щоб застерегти клієнта і допомогти йому знайти інші шляхи виходу з кризи.

3. Як реагувати на самогубство клієнта:

- Виходите з того, що самогубство всім завдає біль;

- Ви знаходите приголомшливий досвід;

- Не дивуйтеся пригніченого настрою, почуттів провини і злоби.

4. Подолання наслідків самогубства клієнта:

- Скорбота - природна реакція, і всі переживають її однаково;

- Говоріть і переживайте, але без зайвого самозвинувачення;

- Дозвольте собі виговоритися з колегами, друзями, в сім'ї;

- Пам'ятаєте річницю сумного події, щоб не опинитися захопленим зненацька[12, с. 170].

Розглянувши методи роботи з особами,котрі мають суіцидальні наміри, чи вчиняли спробу самогубства у наступному пункті пропоную розглянути статистичні данні щодо самогубств в Україні та світі.