- •Содержание
- •Глава 1. Основы гражданской обороны
- •Основные понятия и задачи гражданской обороны
- •Принципы организации и ведения гражданской обороны
- •Федерации
- •Силы гражданской обороны
- •Законодательное и нормативно-правовое обеспечение гражданской обороны в Российской Федерации
- •Глава 2. Мобилизационная подготовка объектов здравоохранения Общие сведения о мобилизации и мобилизационной подготовке
- •Мобилизация и мобилизационная подготовка объектов здравоохранения
- •Задачи гражданской обороны объекта здравоохранения
- •Организация и ведение го на объекте здравоохранения
- •Содержание текстовой части Плана:
- •Глава 3. Гражданская оборона здравоохранения
- •Гражданская оборона здравоохранения, правовые основы. Задачи го здравоохранения
- •Структура управления гражданской обороной здравоохранения
- •Силы и средства гражданской обороны здравоохранения
- •Объектовые формирования го здравоохранения
- •Глава 4. Медико-тактическая характеристика поражающих факторов современного оружия Современные войны и возможный характер военных угроз для России
- •Определение и классификация санитарных потерь
- •Обычное оружие
- •Особенности оказания медицинской помощи
- •Ядерное оружие
- •Термоядерное оружие
- •Последовательность событий при ядерном взрыве
- •Комбинированные радиационные поражения
- •Химическое оружие
- •История химического оружия
- •Характеристика боевых отравляющих веществ
- •Биологическое оружие
- •Нелетальное оружие
- •Глава 5. Организация защиты населения в военное время. Основные способы защиты населения при ведении военных действий
- •Укрытие в защитных сооружениях
- •Использование средств индивидуальной защиты
- •Рассредоточение рабочих и служащих и эвакуация населения
- •Сигналы оповещения
- •Глава 6. Медицинское обеспечение населения при проведении мероприятий гражданской обороны Мероприятия гражданской обороны здравоохранения в условиях мирного времени
- •Мероприятия гражданской обороны здравоохранения при переводе на военное положение
- •Выполнение мероприятий гражданской обороны в больнице при переводе с мирного на военное положение
- •Организация медицинского обеспечения эвакуационных мероприятий
- •Организация медицинского обеспечения населения после нападения противника
- •Медицинская защита населения от современных средств поражения
- •Медико-тактическая характеристика индивидуального, группового медицинского оснащения, средств выноса раненых
- •Пакет перевязочный индивидуальный стерильный
- •Носилки санитарные
- •Носилки санитарные ковшовые из композиционного материала нккм-1 и нккм-2
- •Носилки траншейные
- •Лямка медицинская носилочная
- •Лямка медицинская специальная
- •Сумка медицинская санитара смс
- •Сумка медицинская войсковая смв
- •Медико-тактическая характеристика перспективных средств медицинского оснащения
- •Пакет перевязочный индивидуальный модернизированный и пакет перевязочный модернизированный особый (ппи-м и ппи-мо)
- •Жгут эластичный кровоостанавливающий
- •Устройство для искусственной вентиляции легких
- •Индивидуальный противохимический пакет ипп-11
- •Емкость полимерная для кровезаменителей со встроенной системой переливания
- •Укладка для медицинского комплекта средств оказания экстренной помощи на море
- •Аппарат для анальгезии «Трингал»
- •Аппарат искусственной вентиляции легких ручной дп-11
- •Глава 7. Механические и термические повреждения мирного и военного времени, диагностика, оказание помощи в очаге поражения Учение о ране
- •Понятие о проникающих ранениях
- •Помощь при кровотечении и травматическом шоке
- •Мероприятия по спасению жизни пострадавших, находящихся в состоянии клинической смерти
- •Глава 8. Современная система лечебно - эвакуационных мероприятий
- •Исторически сложившиеся формы и методы организации лэо
- •Сущность системы этапного лечения с эвакуацией по назначению
- •Виды и объем медицинской помощи
- •Этапы медицинской эвакуации
- •Организация работы функциональных подразделений отряда в очаге ядерного поражения
- •Отделение частичной санитарной обработки и дезактивации
- •Особенности работы отряда при ликвидации очага химического поражения
- •Особенности работы отряда в очаге бактериологического поражения
- •Организация работы отделений стационара
- •Медицинская сортировка и медицинская эвакуация
- •Организация этапного лечения и медицинской эвакуации населения
- •Глава 9. Организация санитарно - гигиенических и противоэпидемических мероприятий среди гражданского населения в военное время
- •Силы и средства органов, осуществляющих государственный санитарно - эпидемиологический надзор в военное время
- •Санитарно-эпидемиологическая обстановка
- •Противоэпидемические мероприятия, проводимые в мирное время и при угрозе нападения противника
- •Мероприятия по локализации и ликвидации очага биологического поражения
- •Организация санитарной экспертизы и защиты продовольствия и питьевой воды
- •Глава 10. Организация медицинского снабжения формирований и учреждений гражданской обороны здравоохранения
- •Задачи и организация медицинского снабжения
- •Органы управления медицинского снабжения. Классификация имущества
- •Расходное Инвентарное
- •Организация обеспечения имуществом формирований и учреждений го здравоохранения в мирное время
- •Снабжение формирований и учреждений го здравоохранения медицинским имуществом в военное время
- •Защита медицинского имущества
Защита медицинского имущества
Одной из задач медицинского снабжения является защита медицинского имущества от оружия массового поражения. Мероприятия по защите медицинского имущества должны проводиться всеми руководителями медицинских учреждений и учреждений медицинского снабжения с целью снижения количества его потерь при применении противником различных видов оружия.
Защита медицинского имущества может достигаться проведением следующих мероприятий:
-
использованием упаковок и тары, защищающих медицинское имущество от РВ, ОВ и БС, а также позволяющих проводить обеззараживание медицинского имущества при использовании противником оружия массового поражения;
-
организацией хранения небольших запасов медицинского имущества, имеющегося в учреждениях медицинского снабжения, расположенных в крупных городах в заглубленных помещениях. При этом в период угрозы нападения противника необходимо проводить работы по дополнительной герметизации этих помещений;
-
организацией хранения основных запасов медицинского имущества, рассредоточенного за пределами крупных городов, с достаточно надежной герметизацией складских помещений;
-
эвакуацией учреждений медицинского снабжения (аптек, складов, баз) из крупных городов в загородную зону и организацией их работы в новых условиях.
Вывоз медицинского имущества из крупных городов в загородную зону должен осуществляться при объявлении эвакуации и рассредоточения. Это большая и трудоемкая работа, которая требует от руководителей учреждений медицинского снабжения заблаговременной и тщательной подготовки.
При подготовке к эвакуации учреждений медицинского снабжения необходимо определить: количество вывозимого иму-щества; необходимое количество транспорта; порядок (очередность) эвакуации медицинского имущества; мecтa и порядок, сроки развертывания учреждения медицинского снабжения в загородной зоне; задачи учреждения и порядок его работы в новых условиях.
До начала эвакуации из крупных городов учреждения медицинского снабжения должны выдать формированиям ГО здравоохранения то имущество, которое им положено получить в соответствии с планом медицинского снабжения. Это сократит количество транспорта, необходимого для эвакуации учреждения медицинского снабжения.
Медицинское имущество, попавшее в зону воздействия радиоактивных осадков и загрязненное РВ, подлежит дезактивации и последующему отпуску для работы. Медикаменты в сохранившейся упаковке (склянки, коробки, ящики и т. п.) в результате воздействия ионизирующего излучения от радиоактивных осадков не изменяют своих физико-химических и фармакологических свойств и могут быть рекомендованы к употреблению. Загрязненную упаковку обтирают влажной ветошью, после чего вскрывают.
Дезактивация медицинской аппаратуры производится путем влажного обтирания. Хирургический и другой инструмент после обтирания и тщательной промывки с щеткой мыльной водой подлежит стерилизации.
Личный состав аптеки, склада, операционно-перевязочного блока, проводящий дезактивацию, работает в обычной одежде, резиновых перчатках и фартуках. Медицинские препараты, не имеющие герметической упаковки, после воздействия ОВ к употреблению не пригодны и уничтожаются. Дезактивации подвергаются только медикаменты в герметической упаковке, аппаратура, белье и т. п.
По тому же принципу поступают и с медицинским имуществом, подвергшимся воздействию БС. Вместо дезактивации оно подвергается дезинфекции.
Все работы по дезактивации, дегазации и дезинфекции нужно проводить в соответствующих индивидуальных средствах защиты.
Аптеки, склады ПО «Фармация» и ТПО «Медтехника» после размещения в загородной зоне, как правило, остаются в подчинении своих управлений. Однако, часть из них может быть временно передана в подчинение межрайонным конторам (МРК) или заведующего центральной районной аптекой, которые и будут определять район обслуживания и порядок работы этих учреждений в загородной зоне.
Мероприятия по рациональному использованию и экономии медицинского имущества.
Рациональное и экономное расходование, бережное отношение к медицинскому имуществу и его возможное восстановление с целью повторного использования имеет большое значение для ГО здравоохранения.
Организация экономических мероприятий позволит улучшить медицинское обеспечение пораженных и населения страны за счет сэкономленных средств. Особенно в больших количествах в формированиях и учреждениях ГО здравоохранения будет расходоваться перевязочный материал. В лечебных учреждениях ББ не исключена возможность восстановления некоторых предметов медицинского имущества, а затем использования их повторно хотя бы и с меньшей эффективностью.
Мероприятия по рациональному и экономному расходованию медицинского имущества должны проводиться во всех формированиях и учреждениях ГО здравоохранения. Однако объем этих мероприятий в зависимости от конкретных условий будет различным.
В условиях ОПМ особое внимание уделяется: широкому применению готовых повязок, клеола, клея БФ-3, лейкопластыря, бинтов трикотажных трубчатых и сетчато-трубчатых эластичных; повторному использованию шин, жгутов кровоостанавливающих и косынок для повязок.
Кровоостанавливающие жгуты и косынки для повязок после обработки (дезинфекции) используют повторно в отделениях ОПМ или идут через аптеку на пополнение сумок санитарных дружинниц.
В лечебных учреждениях ББ мероприятия по рациональному и экономному использованию медицинского имущества разрабатывают и организуют начальники отделений и заведующие аптек. Для отделений (кабинетов) лечебных учреждений рекомендуются следующие мероприятия:
- организация правильного хранения и своевременного использования медикаментов;
- упорядочение назначений, и максимальная замена дефицитных и дорогостоящих лекарственных средств менее дефицитными и равнозначными в терапевтическом отношении аналогами;
- увеличение сроков эксплуатации резиновых изделий путем организации ремонта их в учреждении, замена термической стерилизации химическими способами;
- сбор, организация восстановления и повторное использование перевязочного материала, шин, косынок для повязок и жгутов кровоостанавливающих. Сбор использованного перевязочного материала организуется непосредственно в отделениях лечебных учреждений. Собранный перевязочный материал (бинты, марля, салфетки, вата) сортируют на: а) годный для обработки и повторного использования; б) негодный для дальнейшего применения (восстановления). Инфицированный или сильно загрязненный перевязочный материал уничтожают. Стирку перевязочного материала проводят в отделениях лечебных учреждений или прачечных. Учет восстановленного перевязочного материала ведется в килограммах. При подведении итогов единицы массы пересчитываются в метры (масса 1 м марли составляет 30 г);
-
максимальное сокращение отходов шовного материала (шелк, кетгут) при хирургических вмешательствах;
-
широкое применение готовых повязок, клеола, клея БФ-3, лейкопластыря, бинтов трикотажных трубчатых и сетчатo - трубчатых эластичных;
-
сбор использованных серебросодержащих (фиксажных) растворов и рентгеновских пленок.
В аптеках лечебных учреждений основные мероприятия по рациональному использованию медицинского имущества проводятся по следующим направлениям:
- правильное и обоснованное составление заявок на недостающее имущество, исходя из реальной потребности;
- снижение фактической естественной нормы траты (убыли) медикаментов (учитывается как разность между допустимыми нормами естественной убыли и фактическими потерями). Подсчет производится, как правило, при инвентаризации или при ликвидации учреждения;
- многократное использование аптечной посуды, пробок, склянок из-под антибиотиков и кровезаменителей;
- экономное расходование вспомогательных материалов (марля, вата, фильтровальная бумага и др.), моющих средств, электроэнергии, воды и др.;
- сбор, ремонт и повторное использование тары и укупорочно-упаковочных материалов;
- удлинение сроков службы аптечных приборов, аппаратов и оборудования;
- сбор и использование местного лекарственно-растительного сырья (шиповник, хвоя и др. для приготовления витаминных настоев, березовый сок и др.);
- внедрение малой механизации и научной организации труда в аптечную практику.
Учет сэкономленных материалов и денежных средств ведут заведующие аптеками лечебных учреждений.
Список литературы
-
Организация медицинской службы гражданской обороны Российской Федерации / П.В. Авитисов [и др.]. - М.: МЗ РФ, 2002.-210 с.
-
Балин В.Н. Указания по военно-полевой хирургии / В.Н. Балин, Л.Н. Бисенков.- М.: ГВМЦ, 2000.- 415 с.
-
Белых В.Г. Указания по военной токсикологии / В.Г. Белых, Н.В. Бутомо.- М.: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2000.- 298 с.
-
Указания по военно-полевой терапии / С.А. Бойцов [и др.]. - М., 2003.- 256 с.
-
Владимиров В.А. Современная война и гражданская оборона / В.А. Владимиров // Сб. материалов центра стратегических исследований гражданской защиты.- М., 1998.- Вып. 5.- С. 38-40.
-
Гражданская оборона: учебное пособие / под ред. В.Н. Завьялова.- М.: Медицина, 1989.- 271с.
-
Гембицкий Е.В. Военно-полевая терапия / Е.В. Гембицкий, Ф.И. Комаров. - М., 1983.- С. 121-142.
-
Ефименко Н.А. Военно-полевая хирургия / Н.А. Ефименко, В.Н. Абашин.- М., 2002.- 528 с.
-
Золотарев В.А. Россия (СССР) в локальных войнах и военных конфликтах второй половины XX века / В.А. Золотарев.- М., 2000.
-
Инструкция по этапному лечению пораженных с боевой терапевтической патологией / ГВМУ.- М., 1983.- С. 68-83.
-
Лобанов А.И. Об организации медицинского обеспечения населения в военное время / А.И. Лобанов, В.В. Степин // Гражданская защита.- 1999.- № 6.- С. 62-68; 209.
-
Лобанов А.И. Система медицинского обеспечения населения в современной войне: проблемы, пути совершенствования. / А..И. Лобанов, П.В. Авитисов // Гражданская защита.- 2002.- № 5.- С. 31-33.
-
Олейчук Д.В. Учебник санитарного инструктора / Д.В. Олейчук, И.В. Гайворонский.- М.: Воен. изд-во, 2004.- 437 с.
-
0 создании гражданских организаций гражданской обороны : методические указания по созданию гражданских организаций гражданской обороны в учреждениях, организациях и предприятиях, подведомственных министерству здравоохранения РФ от 24.04.2001 г. № 25/ 10/4291-01-27 / МЗ РФ.- М.,2001.- 65с.
-
Постановление Правительства РФ «О единой государственной системе предупреждения и ликвидации ЧС» от 5 ноября 1995 г. №1113.- М.,1995.
-
Положение о Министерстве Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий: утв. Постановлением Правительства РФ от 6 мая 1994 г. №457.- М.,1994.
-
Положение о гражданских организациях гражданской обороны : утв. Постановлением Правительства РФ от 10 июня 1999 г. № 620.- М.,1999..
-
Положение о федеральной медицинской службе гражданской обороны: Приказ МЗ РФ от 03.07.2000 г. № 242.- М.,2000.
-
Военно-полевая терапия // Раков А.Л. Внутренние болезни / А.Л. Раков.- М., 2003.-428 с.
-
Руководство по медицинской службе ГО / под ред. А.И. Бурназяна. - М.: Медицина,1983.- 495 с.
-
Сахно И.И. Медицина катастроф (организационные вопросы) / И.И. Сахно, В.И.Сахно.- М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000.-360 с.
-
Федеральный закон «Об обороне» от31.05.1996 г. № 61-ФЗ.- М.,1996.
-
Федеральный закон «О гражданской обороне» от 12.02.1998 №28-ФЗ.- М.,1998.
-
Цыбо А.Ф. Комбинированные радиационные поражения – патогенез, клиника, лечение / А.Ф. Цыбо.- М., 1992.
-
Военно - медицинская доктрина - научная основа медицинского обеспечения Вооруженных Сил / В.М.Чиж [и др.] // Воен. мед. журн. – 1995.- №5.- С.4-13.