51. Особенности периода полового созревания

Это один их самых трудных периодов в жизни и развитии подростков. В этот период организм испытывает значительные трудности; меняется энергообеспечение, реактивность, функция центральной нервной системы, самочувствие, настроение, отношения с окружающими,теряется интерес к тренировке.

Подросток чаще болеет и получает травмы, действию различных раздражителей, теряет уверенность в своих силах, особенно чувствителен к различным неблагоприятным факторам, отношению к себе. Ухудшаются спортивные результаты, меняется реакция на нагрузки, удлиняется восстановление.

Для диагностики изменений и степени созревания применяется ряд методик. Наиболее точен рентгенологический метод, определяющий состояние и степень зрелости костной системы: сроки окостенения, и сравнение их с возрастными стандартами. Но в практической работе врача и тренера достаточно более простых, доступных в любых условиях методик. Это, прежде всего, наблюдение за появлением и развитием первичных и вторичных половых признаков: изменение голоса и гортани,подмышечных впадин у мальчиков, появление и развитие молочных желез.

Период роста и формирования организма, как никакой другой, нуждается в строго индивидуальном подходе тренера и врача к тренирующимся.

Стандартный подход в подборе нагрузок, их объема и интенсивности, способа общения с подопечными, режима труда, тренировки и отдыха, методов восстановления и т.д. не только снижает эффективность тренировки, но и может привести к перегрузке, нервным срывам, потере интереса к тренировке и в конце концов к уходу ребенка из спорта.

В 15-18 лет продолжается совершенствование организма, и он по всем параметрам постепенно приближается к взрослому. Но еще в 17 лет в отдельных случаях отчетливо отстает. Наибольший прирост работоспособности наблюдается в 15-16 лет у мальчиков, а в 16-18 лет у девочек. Реакция на нагрузку становится при этом более экономичной с более быстрым восстановлением.

Отставание роста сердца от роста скелета, несколько более низкие величины основных морфофункциональных и других показателей в ряде случаев наблюдаются еще в 17 лет. Девочки до 10-11 лет опережают в темпах развития мальчиков, далее на протяжении 3-4 лет вперед выходят мальчики. А затем девочки вновь формируются быстрее. Наибольший прирост показателей физического развития наблюдается у них в 15-16 лет, у мальчиков полное формирование организма происходит к 19-22 годам (а некоторые показатели и позже), девочки формируются несколько быстрее.

52. Организм ребенка и подростка находится в непрерывном развитии. Морфофункциональные показатели совершенствуются, формируется кровообращение, симпатическая регуляция постепенно уравновешивается, улучшается адаптация к нагрузкам.

Наибольшие темпы роста и развития характерны для детей среднего школьного возраста (13-14 лет)

Ранее всего (уже в 7-10 лет) формируется гибкость и ловкость, что обусловлено высокой подвижностью в суставах, эластичностью мышечно-связочного аппарата, особенностями нервной системы детей. Быстрота (как качество скорости) также формируется сравнительно рано - главным образом до 12-14 лет. Если, несмотря на специальную тренировку, к этому возрасту скорость прогрессировала слабо, трудно в большинстве случаев добиться этого и в дальнейшем.

Пространственные и временные отношения, способность к сложнейшим действиям достигается к 13-14 годам, но уровень высоких показателей в сложнокоординационных и технически сложных видах спорта развивается несколько позже - к 16-18 годам.

период полового созревания. Но максимальная мышечная сила обычно проявляется в более позднем возрасте.

Аэробные возможности регистрируются уже в 13-15 лет, но должное совершенствование вегетативных функций и обеспечения работающих органов кислородом при динамической работе, что является необходимым условием высоких аэробных возможностей, появляется позже-к 17-18 годам, а в ряде случаев еще позже. До тех пор дети и подростки лучше приспосабливаются к кратковременным эмоциональным нагрузкам даже значительной интенсивности с частыми переключениями. При длительной работе они быстрее устают (при врачебном обследовании чаще наблюдаются признаки перегрузки). Наибольший прирост физической работоспособности можно обнаружить в 15-16 – 17-18 лет.

9. Самоконтроль-Это наблюдения занимающегося физической культурой и спортом за состоянием своего здоровья и физического развития. Самоконтроль существенно дополняет данные врачебного и педагогического контроля, способствует правильному выбору формы занятий и оптимальной для каждого занимающегося нагрузки, предупреждению и современному выявлению нарушений в здоровье и физическом развитии детей и подростков.

В процессе самоконтроля дети познают свой организм, дисциплинируются.

Наблюдения необходимо проводить регулярно, желательно всегда в одно и то же время - утром, после занятия, через 4-6 часов после него и на следующий день, что позволяет оценить влияние нагрузки и быстроту восстановления. Данные своих наблюдений надо заносить в дневник самоконтроля, который ведется по произвольной форме.

Методы самоконтроля принято делить на субъективные (оценка самочувствия, настроения, сна, аппетита, работоспособности и успеваемости, степени утомления после нагрузки и быстроты восстановления) и объективные (частота и ритм сердечных сокращений и дыхания, масса тела, сила мышц,

Субъективные методы-Самочувствие важный показатель самоконтроля. Здоровый человек любого возраста чувствует себя хорошо, не испытывает никаких неприятных и болезненных ощущений.

Настроение - составная часть самочувствия. Отмечается как хорошее, бодрое или подавленное либо, наоборот, повышенная раздражительность.

Сон имеет особое значение для восстановления работоспособности после умственной и физической нагрузки, в том числе и дневной сон. Аппетит характеризуется как хороший, сниженный, повышенный.

Контроль за пульсом - один из самых простых и информативных методов самоконтроля. При этом определяется на лучевой артерии, для чего 2 или 3 пальца одной руки накладываются на нижнюю часть другой у основания большого пальца со стороны ладони. Частота сердечных сокращений подсчитывается в состоянии мышечного покоя, после небольшого отдыха, в течение 10-20 с с пересчетом на минуту. При правильном ритме сердечные сокращения следуют одно за другим с примерно одинаковым интервачом времени.

. Физическое развитие. Масса тела (вес) - простой, надежный и удобный метод самоконтроля. Под влиянием регулярных занятий в первые недели и месяцы масса тела обычно уменьшается за счет потери излишнего жира и воды

Сила мышц при самоконтроле определяется с помощью ручного (сила мышц кисти) и станового (сила мышц спины) динамометров. В связи с увеличением мышечной массы с возрастом (у взрослого человека отношение мышечной массы к общей массе тела составляет 40%.

47. При правильном проведении занятий (спортивной тренировки) и соблюдении режима школьники чувствуют себя хорошо, меньше болеют, годовой прирост длины и массы тела, мышечной силы соответствуют возрастным нормам и даже превышают их, физическое развитие становится более разносторонним, функциональные возможности кровообращения и дыхания увеличиваются. В состоянии покоя организм работает более экономно, уменьшается частота сердечных сокращений и дыхания, увеличивается ударный объем сердца

Если же нагрузка для занимающегося слишком велика, восстановление между занятиями не наступает - естественное утомление после нагрузки может перейти в переутомление. При этом появляется ощущение постоянной усталости, снижается умственная и физическая работоспособность, ухудшается сон, настроение становится неустойчивым, заниматься не хочется. Учащается пульс, снижается масса тела и мышечная сила. Реакция организма на нагрузки (занятия, тренировки, функциональные пробы и др.) становится напряженной, восстановление замедляется. Труднее усваивается учебный материал, снижается успеваемость. Могут появиться нарушения ритма сердца, повышение артериального давления. Но следует особо подчеркнуть, что при учебных занятиях физическими нагрузками переутомление наступает чрезвычайно редко, нагрузка на уроке, как правило, не бывает чрезмерной.

В любом случае при появлении подобных признаков школьник должен сообщить о них учителю физкультуры, тренеру и врачу и вместе с ними внести соответствующие изменения в тренировку. В начальной стадии для восстановления обычно бывает достаточно в течение нескольких дней снизить нагрузку ,увеличить интервалы отдыха, часы пребывания на воздухе, провести витаминизацию, больше употреблять в питании свежих овощей, фруктов.

31. Переутомление – это общий генерализованный процесс; пограничное, переходное состояние; дезадаптация, которая может привести к патологическому состоянию – перетренированности, сопровождающейся выраженным изменением состояния спортсмена и падением работоспособности, нарушением установившегося в процессе тренировки оптимального уровня нейрогуморальной регуляции.

Чаще перетренированность возникает у тренированных спортсменов с ослабленной нервной системой, не сумевших справиться с трудностями и различными стрессами, в период особенно больших напряжений, нередко на пике спортивной формы, под влиянием частых (особенно неудачных) соревнований и очень жесткого режима тренировки.

Спортивные результаты таких спортсменов становятся неустойчивыми, падают сила и скорость, появляется вестибулярная неустойчивость, теряется взаимопонимание со спортсменами, тренерами, семьей.

Различают 3 стадии заболевания. Первая нередко пропускается. Третья, в связи с повышением культуры тренеров и знаний спортивных врачей, теперь встречается редко.

Первая стадия, если ее вовремя выявить, быстро проходит. Очень большое значение в лечении имеет дружеская обстановка в команде и семье, психологические методы воздействия.

Лечение – отдых 1-3 недели, уменьшение нагрузки, изменение условий, переключение, снятие нервного напряжения в жизни. На первых порах используют преимущественно неспецифические упражнения. Полезны прогулки, плавание, ходьба на лыжах, игры. Участие в соревнованиях исключается до полного восстановления.

Широко используют средства повышения общей устойчивости организма, нормализующие работу нервной системы – сон, музыку, сбалансированное питание.

Глубина утомления, его продолжительность и проявление, как и быстрота восстановления, обусловлены сочетанием трех основных групп факторов: выполненной работы, состоянием тренированности и условиями окружающей среды. Утомление и восстановление – процессы генерализованные, охватывающие все уровни деятельности организма – его структурные, обменные, функциональные компоненты. Различают восстановление в ходе самой работы, после нагрузки и позднее – восполнение энергетических ресурсов, в связи с чем принято различать 3 фазы восстановительных процессов – утомления, восстановления и так называемой суперкомпенсации, когда организм функционирует наиболее эффективно.

37.Восстановление – это возвращение работоспособности и уровня функционирования организма к дорабочему уровню либо его превышение.

Первыми и основными средствами восстановления являются педагогические. Вторыми – психологические, состоящие из психолого-педагогических и психотерапевтических, и третьими – медицинские: естественные гигиенические и вспомогательные, условно называемые сильнодействующими (фармакологические, физические и др.).

Педагогические средства при всех условиях остаются основными, они способствуют быстрейшему восстановлению организма средствами самой тренировки, режима движений и отдыха. Они обязательны для всех тренирующихся: рациональное сочетание нагрузки и отдыха в микро-, макро- и многолетних циклах подготовки, введение дней профилактического отдыха, специальные упражнения на расслабление мышц в ходе занятия, волнообразность нагрузки,

Не менее важны психологические средства, направленные на снятие нервно-психического напряжения спортсмена- относятся основанное на принципах деонтологии отношение тренера к спортсмену с учетом его индивидуальных особенностей, общего состояния и психики, организация разнообразного отдыха, создание хорошего морального климата в коллективе, учет совместимости при комплектовании команд. Регуляция и коррекция психического состояния достигаются специальными воздействиями: внушением, психорегулирующей тренировкой, некоторыми медикаментозными факторами.

Большой удельный вес в обеспечении полноценного восстановления спортивной работоспособности имеют медицинские средства. Действие их направлено на восполнение затраченных при нагрузке энергетических и пластических ресурсов организма, восстановление нервного статуса, баланса витаминов.

Гигиенические средства, полноценное сбалансированное питание, рациональный образ и режим жизни, использование естественных сил природы, гидропроцедуры, самомассаж: и другие, так же как и педагогические, гигиенические средства восстановления, должны быть основными, одинаково необходимыми для всех занимающихся на всех этапах подготовки. Средства же второго класса – термо-, тепло-, электро-, баро-, магнитотерапия и другие физические, а также фармакологические факторы – применяются строго индивидуально и назначаются только врачом.

50. Гравитационный шок – патологиче­ское состояние, которое может наблю­даться при непосредственном переходе от интенсивной мышечной деятельнос­ти к полному покою.

При внезапной остановке после бега на короткие или средние дистанции, после интенсивного финишного броска при беге на коньках, ходьбе на лыжах или езде на велосипеде у спортсмена может развиться чувство слабости, легкая тошнота, головокружение. Рассти­лается пелена перед глазами. Пульс учащается и едва прощупывается. Рез­ко бледнеет лицо. Кожа становится увлажненной, температура ее снижает­ся. Наступает помрачение, а затем по­теря сознания.

Пульс при этом перестает определять­ся, дыхание замедляется и становится поверхностным, зрачки суживаются.

Факторами, способствующими раз­витию гравитационного шока, являются недостаточная тренированность спорт­смена, выраженное утомление, перегре­вание, перенесенное недавно простудное заболевание типа гриппа, катара верхних дыхательных путей и т. д.

Для оказания неотложной помощи пострадавшему придается положение лежа с несколько опущенной головой и с приподнятыми по отношению к ту­ловищу ногами. Бледность при этом быстро исчезает. Начинает прощупы­ваться учащенный пульс удовлетвори­тельного наполнения. К спортсмену возвращается сознание.

Если указанное мероприятие оказы­вается недостаточным и сознание не возвращается, следует, налив несколь­ко капель нашатырного спирта на ку­сочек ваты или носовой платок, под­нести их к носу пострадавшего. При отсутствии эффекта применяется искус­ственное дыхание. После возвращения сознания у пострадавшего остается чув­ство слабости и разбитости, иногда на­блюдается одышка.

Основой профилактики^гравитаци­онного шока является постепенный пе­реход от интенсивной мышечной дея­тельности к покою

34 Обморок — внезапно развивающееся кратковременное помрачение или неглу­бокая потеря сознания при занятиях физическими упражнениями и спортом. Ему непосредственно предшествует резкое побледнение лица, слабость, тошнота, головокружение, потемнение в глазах, иногда холодный пот. Одновременно с помрачением или потерей сознания пульс замедляется, доходя в отдельных случаях до 48—50 уд/мин. Максималь­ное АД снижается до 70—80 мм рт.ст.

Обморок при занятиях физическими упражнениями и спортом может явить­ся следствием сильного удара в живот, в область сердца, в боковую поверхность шеи мячом

Меры профилактики: полноценное овладение техникой спортивных дви­жений, обеспечение отличной стра­ховки, постепенная подготовка брюшной стенки и органов брюшной поло­сти к раздражениям, вызываемым не­избежными ударами в живот при при­еме (ловле) мячей и занятиях боксом, пресечение азартности, грубости и ис­пользования недопустимых приемов, которые могут сопровождаться удара­ми в живот при занятиях спортивны­ми играми и борьбой, или запрещен­ных приемов в боксе.

Помрачение или потеря сознания при занятиях физическими упражнениями может наблюдаться при длительном силовом напряжении, сопровождаю­щемся задержкой дыхания и натужи-ванием.

. В боль­шинстве случаев они проходят, как только пострадавшему придается поло­жение лежа с приподнятыми ногами и слегка опущенной головой.

46.Гипогликемическими называются со­стояния, вызываемые снижением коли­чества сахара крови в организме чело­века. Организм человека и особенно головной мозг для нормального функ­ционирования нуждаются в том, чтобы содержание сахара в крови (в форме глюкозы) было постоянным, поэтому гипогликемия представляет собой состо­яние, требующее неотложных мер. Проявляется она комплексом симпто­мов, таких как обильное потоотделе­ние, постоянное чувство голода, ощу­щение покалывания губ и пальцев, бледность, сердцебиение, мелкая дрожь, а также мышечная слабость и утомляемость. Если страдает централь­ная нервная система, возможны зату­манивание и двоение зрения, головная боль, спастическое сокращение мышц, частая зевота.

Поддержание нужной концентрации глюкозы зависит от состава пищи и эффективного функционирования всех систем организма, участвующих в ре­гуляции уровня сахара в крови.

При развитии всех явлений у постра­давшего появляется бледно-зеленоватая окраска кожи. Зрачки резко расширены, на свет не реагируют. Сухожильные и брюшные рефлексы не вызываются. Пульс едва ощутимый, нитевидный. Резкое падение кровяного давления. В отдельных случаях — тонические су­дороги.

Когда гипогликемические явления не сопровождаются потерей сознания, по­страдавшему в порядке неотложной по­мощи надо немедленно дать выпить ста­кан теплого сахарного сиропа с куском белого хлеба или стакан подогретой спе­циальной смеси, применяемой на пи­тательных пунктах. В крайнем случае можно ограничиться несколькими кус­ками сахара или несколькими ложками сахарного песка, запивая их водой и принимая по мере надобности повтор­но.

При бессознательном состоянии необходима немедленная вра­чебная помощь — внутривенное введение 50 мл 40%-ного раствора глюкозы, по­догретого до 37°С. Возможно одновре­менное введение 150—200 мл насыщен­ного раствора сахара в желудок с помощью катетера, проведенного через нос. Если пострадавший и после этого не приходит в сознание, подкожно вво­дится адреналин. Если сознание быстро восстановить не удает­ся, необходима немедленная госпитали­зация.

55 распределение всех при­чин травм. на две группы:

первая группа — все причины, кото­рые могут быть связаны с недостатка­ми врачебного обслуживания спортсменов (недостатки врачебного отбора, преж­девременный допуск спортсменов к тренировкам и соревнованиям после перенесенных ими повреждений или за­болеваний, недостаточно квалифициро­ванный врачебный контроль, редко проводимые или совсем не проводимые врачебно-педагогические наблюдения и т.д.);

вторая группа — ошибки, связанные с недостаточной квалификацией трене­ра-преподавателя (несоблюдения ди­дактического метода в организации и методики тренировочного процесса, нарушение норм материально-техни­ческого обеспечения занятий, игнори­рование применения на занятиях спе­циальных защитных средств и мер предупреждения повреждений и недо-учитывание неблагоприятных метеоро­логических факторов во время прове­дения тренировок и соревнований, применение спортсменами запрещенных правилами опасных и грубых приемов борьбы с «соперником»).

Устранение этих причин является основой предупреждения травм, возни­кающих при занятиях физической куль­турой и спортом.

56 Ушибом называется повреждение тка­ней и органов без нарушения целости кожного покрова. Признаками ушиба являются: припух­лость, изменение окраски кожи (вслед­ствие кровоизлияния), боль, нарушение функции органа (например, сустава).

Первая помощь. Обеспечить покой и применить обезболивание (лед, крио-гель, орошение хлорэтилом). Эти сред­ства способствуют и некоторому умень­шению кровоизлияния. В тех случаях, когда в области ушиба костный скелет покрыт тонким слоем мягких тканей (например, на стопе, передней повер­хности голени и др.), для уменьшения кровоизлияния накладывают на сутки гепаринсодержащие гели (троксевазин, фастум гель и т.п.) и давящую нетугую повязку, а затем фиксирующую — под­держивать травмированный орган в при­поднятом положении.

Истинный ушиб сустава протекает от­носительно тяжелее. При этой травме наряду с околосуставными тканями по­вреждаются и непосредственные элемен­ты сустава, из них значительно чаще — суставная сумка, окружающая сустав на всем его протяжении.

Первая помощь. Применяют лед, криогель или орошение хлорэтилом, затем накладывают давящефиксирую-щую повязку и подвешивают конечность на косынку. Обязательна пункция: уда­ление крови и жидкости из полости су­става, которые разрушают хрящ.

Ушибы кости и надкостницы. Непос­редственным следствием ушиба костиявляется кровоизлияние под надкостни­цу, которая может отслоиться с обра­зованием поднадкостничной гематомы. На первом этапе характерна ограничен­ная припухлость на поверхности по­врежденной кости. Отмечается резкая болезненность при самом легком, даже «скользящем» прикосновении; боль при движении поврежденного сегмента ко­нечности почти всегда отсутствует.

Первая помощь. Применяется кратко­временное орошение хлорэтилом или пу­зырь со льдом; сразу после этого накла­дывают марле-ватную давящую повязку.

Ушибы мышц. Эти повреждения у спортсменов встречаются весьма часто. Диагностика их обычно не представля­ет трудностей

Первая помощь. Применение холода (лед не более чем на 25—30 мин), оро­шение хлорэтилом. Давящая повязка при ушибе мышцы в большинстве случаев не дает эффекта; ее накладывают только в тех случаях, когда мышца не массивна и близко прилегает к кости (например, передняя большеберцовая мышца).

Ушибы нерва

Редко встречаясь как изолированное повреждение, ушибы нервных стволов относительно часто происходят при ушибах окружающих их мышц.

повреждения сумочно-связочного аппа­рата суставов производят в подавляю­щем большинстве случаев под влияни­ем силы, приложенной на некотором расстоянии от сустава и действующей по принципу рычага.

Первая помощь. Применение холода (льда) или орошение хлорэтилом; да­вяще-фиксирующая повязка.

Вывихи

При занятиях физической культурой и спортом иногда происходят вывихи суставов, чаще всего плечевого, лок­тевого и голеностопного.

Первая помощь. Раньше всего необ­ходима иммобилизация поврежденной конечности. Удобнее всего для этого пользоваться проволочной шиной. Ко­нечность фиксируют так, как это оп­ределяется вынужденным положением поврежденного сустава.

7 Медицинское обеспечение осуществ­ляется медицинским персоналом врачебно-физкультурной службы, спортивных баз, территориальных и ве­домственных учреждений здравоохране­ния. Спортивный врач присутствует на тренировках и соревнованиях.

Работа медицинского персонала на тренировочных занятиях заключается в контроле за состоянием мест занятий, спортивного инвентаря и оборудования, проведении мероприятий по профилак­тике заболеваний и травм, врачебно-пе-дагогических наблюдений, оказании (при необходимости) медицинской по­мощи участникам, направлении их на консультацию и лечение.

При нарушении правил соревнований или несоответствии условий их проведения принятым нормам (в частности, при выступлении в соревнованиях лиц без медицинского допуска, в болезненном состоянии или и др.), что угрожает здо­ровью участников, врач обязан немед­ленно поставить об этом в известность организаторов соревнований и принять необходимые меры, вплоть до снятия участников или отмены соревнования.

Не позднее чем за 3 дня до начала соревнований их организаторы подают соответствующую заявку во врачебно-физкультурный диспансер или район­ные/городские органы здравоохранения, которые ответственны за медицинское обслуживание данных соревнований.

Крупные многодневные и комплекс­ные соревнования с большим числом участников обслуживает бригада врачей, возглавляемая главным врачом соревно­ваний. Главный врач (или врач сорев­нований) входит в состав судейской кол­легии в качестве заместителя главного судьи. Все его решения обязательны для участников, судей и организаторов со­ревнований.

Медицинское обеспечение соревно­ваний складывается из следующих ос­новных разделов- Участие в работе мандатной комиссии,Наблюдение врача за участниками соревнований, предупреждение травм и заболеваний, Наблюдение врача за участниками соревнований, предупреждение травм и заболеваний, Наблюдение врача за участниками соревнований, предупреждение травм и заболеваний