58.Артериальное кровотечение

Кровоостанавливающий жгут, бинт мар­левый медицинский, корвалол, анальгин.

Артериальное кровотечение — пульси­рующая струя ярко-алого цвета (рис. 113).

Остановку кровотечения всегда начи­найте с наложения давящей повязки.

При неэффективности давящей по­вязки для остановки кровотечения выше раны накладываете резиновый жгут (ре­мень, платок или веревка) на 1,5-2 ч, при этом обязательно вкладывается записка с точным временем наложе­ния жгута, после этого срока его надо снять на 2-3 мин до покраснения кожи. В это время рану зажать рукой. Затем вновь наложить жгут

Кровотечение из ран конечностей (если нет переломов!) останавливают максимальным сгибанием в суставе, куда вкладывается валик из ваты, тка­ни. Конечность забинтуйте в положе­нии максимального сгибания .Постра­давший перевозится в положении лежа

Остановка венозного кровотечения. Обработка ран

Салфетка стерильная для остановки капиллярного и венозного кровотечения, атравматическая повязка МАГ с диок-сидицином или нитратом серебра, бинт марлевый медицинский, бинт эластичный трубчатый, 5%-ный раствор йода или 1%-ный раствор брил­лиантовой зелени, бактерицидный плас­тырь

Венозное кровотечение — равномерная непрерывная струя темно-вишневого цвета. Жгут не накладывается. Накла­дывается стерильная давящая повязка. Кожу вокруг раны обрабатывают йодом 5%-ным (бриллиантовой зеленью — 1%-ной) — в рану не заливать! — накла­дывается стерильная салфетка, так что­бы руки не касались той части, которая ляжет на рану

Переломы конечностей — открытые, закрытые

Резкая боль, припухлость, крово­подтеки, возможное искривление ко­нечности. Обеспечьте полную непод­вижность места перелома. Отломки костей не вправлять!

При наличии проникающей раны:

Повязку покрывают полиэтиленовой пленкой и туго бинтуют при положении грудной клетки на выдохе Корвалол — 15—20 капель на 50 мл воды.

Пострадавший транспортируется в лечебное учреждение в полусидячемположении с наклоном в сторону по­вреждения или лежа на боку.

Ранение живота

Обработка раны.

Не давать пить и лекарства. Не из­влекать инородные тела.

38 Допинг- «введение организм спортсмена любым путем (вдыхание, таблетки, инъекции и др.) перед соревнованием, в ходе такового или в процессе непосредственной под­готовки средств, искусственно повыша­ющих работоспособность и спортивный результат и могущих создать опасность для здоровья при условии, если оно входит в список запрещенных МОК препаратов». Сюда же относятся раз­личные манипуляции с биологически­ми жидкостями: подмена мочи и фаль­сификация проб, попытки изменить состав мочи и др. Допингом фармако­логический препарат может считаться лишь в том случае, если он сам или его продукты распада могут быть объек­тивно определены в биологических жид­костях (кровь, моча, слюна).

Основные группы допинговых веществ- Стимуляторы, Наркотические анальгетики., Анаболические стероиды ,Бета-блокаторы , Диуретики . Пептидные гормоны и их аналоги, Кровяной допинг (аутогемотрансфузия)

Допинг-контроль обязателен на всех Олимпийских играх и международных соревнованиях. Для борьбы с этим злом весьма важно, чтобы контроль прово­дился и на всех отечественных (в том числе обязательно на молодежных) со­ревнованиях в каждой стране.

Допинг-контроль является важнейшей составной частью комплексной програм­мы мероприятий, направленных на пре­дотвращение применения спортсменами запрещенных средств.

Допинг-контроль – это система ме­роприятий, направленных на выявление возможного применения допингов спортсменами и наказания виновных.

Она состоит из следующих разделов: выбор спортсменов для контроля и на­правление их сразу после окончания соревнований в допинг-пункт (который должен быть на всех местах соревнова­ний); отбор биологических проб; состав­ление протокола и направление проб в допинг-лабораторию, где производится их исследование.

41 Дистрофия миокарда в узком смысле слова является самостоятельным заболеванием, вызванным различными экстракардиальными причинами (интоксикацией, авитаминозом, дисгормональными нарушениями, острым и хроническим перенапряжением, острыми и хроническими инфекциями, перегрузкой миокарда при хроническом механическом затруднении его работы). У спортсменов в подавляющем большинство случаев заболеваний миокарда наблюдается единая этиология – нарушение адаптации сердца к физическим и эмоциональным перегрузкам, т.е. перенапряжение. Другим фактором риска, внутренней причиной, является личностный профиль спортсмена, а именно психологические особенности личности и в первую очередь высокий уровень личностной тревожности и нервно-психической неустойчивости, которые существенно влияют на развитие нарушений адаптации сердца к спортивным тренировкам

Этиология. Представление о роли чрезмерных физических нагрузок, как ведущей причине дистрофии миокарда физического перенапряжения (ДМФП),

Этиология

Физические (и психоэмоциональные) нагрузки, превышающие возможности организма.

Распространенность поражения:– очаговая;– диффузная.

Течение:– острое;– хроническое.

Клинические варианты:– бессимптомный (малосимптомный);– аритмический;– с нарушением сократительной способности сердца;– смешанный.

Стадии:I стадия:Клинические и ЭКГ-признаки ДМФП выявляются при исследовании в покое и исчезают при физической нагрузке. Морфологические изменения миокарда не выявляются.

II стадия:Клинические и ЭКГ-признаки появляются или сохраняются при проведении пробы с физической нагрузкой. Морфологические изменения миокарда не выявляются.

III стадия:Наряду с клиническими и ЭКГ-признаками ДМФП выявляются признаки морфологических изменений (несбалансированная гипертрофия, миодистро-фический кардиосклероз, кальциноз миокарда и подклапанных структур, зоны дискинезии).

Хорошо известно, что как физический, так и эмоциональный стрессы приводят к многократному увеличению действующих на сердце катехоламинов и активизации аденилциклазы.

37. 38 А.Г. Дембо впервые в 1960 г. объяснил нарушения процессов реполяризации у спортсменов следствием физического перенапряжения из-за несоответствия предъявляемых нагрузкой требований функциональным возможностям сердца.

Ланг, А.Л. Мясников и др. доказали возможность развития миокардиодистрофии под влиянием гуморально-гормональных механизмов регуляции обмена, недостатка калия в клетках миокарда, гипоксического действия избытка катехоламинов, повышения стероидных гормонов и токсина при больших нагрузках

В отличие от перетренированности при хроническом перенапряжении (ДМФП) преобладают локальные изменения, а общее состояние и работос­пособность (в ранних стадиях) может даже не меняться. Острая фаза чаще всего отсутствует, диагноз же нередко устанавливается только по ЭКГ, что затрудняет своевременное принятие мер к восстановлению.

И хотя спортсмены с хроническим перенапряжением миокарда большей частью не высказывают каких-либо жалоб, их надо подвергнуть углубленному обследованию, поскольку при этом в ряде случаев с помощью специальных методов удается обнаружить увеличение сердца, чрезмерное снижение сократительной способности миокарда, его биоэлектрической активности, пролапс клапана, нарушение сердечного ритма, другие изменения и обязательно провести лечение.

Нередко у таких спортсменов обнаруживаются нарушения ритма и другие изменения.

Чаще всего эти явления наблюдаются в период больших нагрузок, напряженных соревнований, а также у юных спортсменов.

Лечение проводят курсами в 1-3 недели, далее – профилактика.

Хроническое физическое перенапряжение может коснуться и других органов, например в легких – это проявляется в виде эмфиземы, в печени – печеночно-болевого синдрома, в опорно-двигательном аппарате – дистрофических изменений мышц, остеопороз, изменение минерального состава кости, в почках – изменения состава мочи (белок, эритроциты после нагрузки).

3.Медицинское обеспечение физической культуры и контроль (включая вопросы допуска и медицинское обеспечение соревнований) за занимающимися физкультурой и спортом в нашей стране обязательны. Они осуществляются двумя путями - общей сетью лечебно-профилактических учреждений здравоохранения и специализированной врачебно-физкультурной службой (кабинеты врачебного контроля и лечебной физической культуры, врачебно-физкультурные диспансеры, научно-практические центры спортивной медицины и физической реабилитации), создаваемыми по территориальному и ведомственному признаку

Существуют следующие основные учреждения врачебно-физкультурной службы:

Врачебно-физкультурные кабинеты - первичное звено службы. Создаются при поликлиниках, медсанчастях предприятий, учебных заведений, добровольных спортивных обществах

Их задача - решение вопросов допуска, распределение на группы в зависимости от возраста, состояния здоровья, физической подготовленности, текущий контроль

Врачебно-физкультурные диспансеры (ВФД) - высшая форма медицинского обеспечения спортсменов. Созданы в 1951 г. Это многопрофильные лечебно-профилактические учреждения поликлинического типа, оснащенные современной аппаратурой для общей и функциональной диагностики и реабилитации, имеющие отделения врачебного контроля, лечебной физкультуры и физической реабилитации, функциональной диагностики, рентгенкабинет, клинико-биохимическую лабораторию, оргметодотдел для руководства службой соответствующего региона.

В диспансере имеются врачи-диспансеризаторы, прикрепленные к спортивным командам, а также врачи или консультанты по основным медицинским специальностям - терапевт, хирург, травматолог, невропатолог, эндокринолог, отоларинголог, гинеколог, уролог, стоматолог, реабилитолог и др. Врачи команд входят в отделение врачебного контроля и проводят диспансерное обследование своих подопечных с участием необходимых специалистов не реже двух раз в год, находятся с прикрепленными командами на тренировках, сборах, соревнованиях.

Главная задача диспансера - постоянное активное наблюдение за спортсменами, что позволяет своевременно выявить самые ранние нарушения в здоровье, провести соответствующее лечение и реабилитацию

4 Врачебно-физкультурные диспансеры (ВФД) - высшая форма медицинского обеспечения спортсменов. Созданы в 1951 г. Это многопрофильные лечебно-профилактические учреждения поликлинического типа, оснащенные современной аппаратурой для общей и функциональной диагностики и реабилитации, имеющие отделения врачебного контроля, лечебной физкультуры и физической реабилитации,

также врачи или консультанты по основным медицинским специальностям - терапевт, хирург, травматолог, невропатолог, эндокринолог, отоларинголог, гинеколог, уролог, стоматолог, реабилитолог и др. Врачи команд входят в отделение врачебного контроля и проводят диспансерное обследование своих подопечных с участием необходимых специалистов не реже двух раз в год, находятся с прикрепленными командами на тренировках, сборах, соревнованиях.

Главная задача диспансера - постоянное активное наблюдение за спортсменами, что позволяет своевременно выявить самые ранние нарушения в здоровье, провести соответствующее лечение и реабилитацию, следить за динамикой функционального состояния и тренированности. При этом исполь­зуется, как правило, современная аппаратура. Крупные диспансеры имеют стационары для специального, более углубленного обследования и лечения травм, физического перенапряжения, различных заболеваний. Диспансеры тесно связаны с профильными клиническими учреждениями.

Все материалы обследования заносятся в карту спортсмена. По окончании обследования выдается заключение о здоровье, физическом развитии, функциональном состоянии и рекомендации по профилактике, лечению, режиму тренировок, которые обсуждаются с тренером, учитывающим полученные данные в своей повседневной работе. При необходимости больной направля­ется в специализированное лечебное учреждение.

ВФД осуществляет постоянное медицинское обеспечение прикрепленных контингентов. Это сборные команды и квалифицированные спортсмены страны, области, города, района и других административных образований; учащиеся детских и юношеских спортивных школ и школ-интернатов спортивного профиля, ветераны спорта, тренеры. Оказывается врачебно-спортивная консультация, а при необходимости назначается обследование, лечение физкультурников, спортсменов, работников сферы физической культуры и спорта, а также населения.

Диспансеры и центры осуществляют также научно-методическое руководство кабинетами врачебного контроля, ЛФК, спортивными врачами на своей территории, оказывают консультативную помощь в работе по физкультуре и спорту органам здравоохранения и спорта.