Тема 5. Гигиеническая оценка учебной деятельности и состояния здоровья детей.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Гигиена детей и подростков как отрасль гигиенической науки, определение, цели, задачи, методы исследования.

2. Анатомо-физиологические особенности различных систем детского организма.

3. Этапы развития детского организма и их значение в осуществлении медицинского контроля за воспитанием и обучением детей.

4. Повозрастная структура заболеваемости детей и подростков.

5. Медицинские осмотры детей, их значение, организация и проведение.

6. Критерии оценки состояния здоровья детей и подростков. Группы здоровья.

7. Комплексная оценка физического развития детей и подростков.

8. Определение уровня биологического развития детей. Критерии оценки для детей различных возрастных групп.

9. Гигиенические основы режима занятий в общеобразовательной школе.

10. Гигиеническая оценка школьной мебели, оборудования, учебных пособий.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ПРИ МАССОВЫХ ВРАЧЕБНЫХ ОСМОТРАХ.

Целью медицинских осмотров является оценка физического развития, состояния здоровья, выявление лиц, нуждающихся в лечебных и оздоровительных мероприятиях.

Задача врача заключается не только в констатации заболеваний и в назначении лечения, но и в определении способности каждого ребенка или подростка полноценно выполнять присущие ему социальные функции. Эта способность определяется уровнем достигнутого развития, нормаль­ным функционированием органов и систем, достаточной адаптацией к условиям окружающей среды.

Комплексная сценка состояния здоровья достигается использованием четырех критериев:

1 - наличие или отсутствие в момент обследования хронических заболеваний.

2 - уровень функционального состояния основных систем организма.

3 - степень сопротивляемости организма к неблагоприятным воздействиям.

4 - уровень достигнутого физического развития и степень его гар­моничности. Для подростков этот критерий имеет особенно большое зна­чение, так как организм их находится в процессе непрерывного роста и развития.

Оценка состояния здоровья детей дается на момент обследования: наличие острого заболевания, прошлые болезни, если они только не приобрели хроническую форму, возможность рецидива, стадия реконвалесценции; вероятность возникновения заболевания, обусловленная наследственностью, не учитывается.

Функциональное состояние органов и систем выявляется клинически­ми методами с использованием в необходимых случаях функциональных проб.

Степень сопротивляемости организма выявляется по подверженности заболеваниям. О ней судят по количеству острых заболевании, (в том числе и обострений хронических заболеваний) за предыдущий год.

Уровень и степень гармоничности физического развития определяется антропометрическими исследованиями с использованием региональных стандартов физического развития.

Достигнутый уровень физического развития определяется путем сравнения со средними показателями биологического развития для данного возраста, а степень гармоничности - с использованием оценочных.

Комплексная оценка состояния здоровья каждого ребенка или подростка с отнесением к одной из «групп здоровья» дается с обязательным учетом всех перечисленных критериев.

В соответствии с предложенной схемой дети и подростки, в зависи­мость от состояния здоровья, подразделяются на следующие группы:

1 - здоровые, с нормальным развитием и нормальным уровнем функций.

2 - здоровые, но имеющие функциональные и некоторые морфологичес­кие отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям.

3 - дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями организма.

4 - дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации со сниженными функциональными возможностями.

5 - дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации со значительно сниженными функциональными возможностями орга­низма. Как правило, дети данной группы не посещают детские учреждения общего профиля и массовыми осмотрами не охвачены.

К наиболее распространенным отклонениям в физическом развитии детей относятся:

1. Избыточная масса тела;

2. Ожирение;

3. Дефицит массы тела;

4. Общая задержка физического развития.

ИССЛЕДОВАНИЕ И ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ.

Физическое развитие детей и подростков является важным показателем состояния их здоровья и составляет одну из существенных сторон медицин­ских осмотров.

Характеристика физического развития детей определяется на основа­нии соматометрических - антропометрических (длина тела в положении сидя и стоя, вес, окружность грудной клетки и др.), физиометрических (измере­ния жизненной ёмкости легких, мышечной силы), соматоскопических (оценка условными баллами состояния костной и мышечной системы, жироотложения, признаков полового развития).

Чтобы правильно использовать результаты антропометрических измере­ний и сделать на основании их соответствующие выводы, необходимо полу­ченные данные подвергнуть сложной статистической обработке.

Необходимым условием статистического анализа является массовость обследования. Это дает возможность ввести более правильные средние дан­ные. Число обследуемых школьников в каждой возрастно-половой группе должно быть не менее ста человек. Оценка индивидуальных антропометри­ческих данных производится путем сравнения их с местными стандартами физического развития.

В настоящее время используется комплексная схема оценки физического развития. По данной методике оценку физического разви­тия осуществляют в два этапа:

ПЕРВЫЙ ЭТАП. Устанавливают уровень биоло­гического развития (биологический возраст) по показателям длины тела (рост), погодовой прибавке длины тела, количеству постоянных зу­бов, степени развития вторичных половых признаков. Уровень биологического развития ребенка оп­ределяют по таблицам. Пользуясь этими таблицами, сравни­вают данные ребенка со средними возрастными показателями. Определяют соответствие биологического возраста календарному, опережение или отс­тавание от него.

В младшем возрасте ведущими показателями биологического развития являются длина тела и число постоянных зубов. В среднем и старшем воз­расте - характер погодовых прибавок и степень выраженности вторичных половых признаков.

ВТОРОЙ ЭТАП. Определение функционального состояния организма. С этой целью возрастные стандарты функциональных показателей: (мышечную силу, жиз­ненную емкость легких /Ж. Е. Л./).

Морфофункциональное состояние оценивают не по абсолютному значению основных показателей, а по соотношению между ними. Учитывается соответс­твие массы тела и окружности груди, длина. Морфофункциональное состояние оценивается как гармонич­ное, дисгармоничное, резко дисгармоничное.