Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
шпорки лфк.doc
Скачиваний:
14
Добавлен:
20.04.2019
Размер:
219.65 Кб
Скачать

18. Маршруты терренкура в лфк, их значение, примеры.

Дозированное восхождение (терренкур) - лечение дозированной ходьбой с постепенным подъемом и спуском на специальных маршрутах. Применяется при заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной систем, нарушениях обмена веществ, при травматических поражениях опорно-двигательного аппарата и нервной системы. В зависимости от крутизны подъема маршруты терренкура делятся на группы: с углом подъема от 4 до 10°, с углом подъема 11-15° и с углом подъема 16-20°. Наиболее известны маршруты терренкура в Кисловодске, Ессентуках, Сочи.

43. Геморрагические инсульты, симптомы.

В патогенезе инсульта лежит разрыв какой-либо мозговой артерии, чаще всего измененной атероскле-ротическим процессом. В результате разрыва сосуда развивается острая гипоксия определенного участка мозга. Поскольку нервные клетки чувствительны к недостатку кислорода, уже через несколько минут в очаге инсульта, в тканях мозга происходят необратимые изменения.

Вторым фактором повреждения мозговой ткани в очаге инсульта является деструктурирующее, разрушающее воздействие самой крови — сдавление и пропитывание мозга кровью, изливающейся из артериального сосуда.

В клинической картине инсульта различают стадию мозгового удара (апоплексию) и стадию очаговых симптомов. Геморрагические инсульты развиваются внезапно и стремительно, словно больной испытывает удар. Мгновенно наступает полная потеря сознания; больной падает, лицо краснеет. Мускулатура расслабляется. утрачиваются движения и чувствительность, пропадают сухожильные рефлексы; взгляд направлен в одну сторону; дыхание глубокое, с храпом. Такое состояние называется мозговой комой; оно может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток.

В соответствии с периодами клинического течения инсульта выделяют четыре этапа восстановительного лечения.

На первом этапе, соответствующем раннему восстановительному периоду (2 — 3 недели), наряду с профилактикой дыхательной недостаточности и вторичных осложнений, основными задачами ЛФК являются:

- восстановление функции морфологически сохранных струк тур мозга, находящихся в состоянии торможения;

- блокирование механизмов развития патологических синергии, гипертонуса;

- предупреждение развития атонических и атрофических процессов в мышцах;

- восстановление активности психоэмоциональной сферы. На втором этапе, соответствующем собственно восстановительному периоду (2— 3 месяца), задачами ЛФК являются:

- расширение двигательной активности больного за счет восстановления силы парализованных мышц и компенсации двигательных расстройств;

- освоение вертикального положения и ходьбы, навыков самообслуживания.

Важными остаются задачи стабилизации систем гемодинамики, обмена, течение нейропсихических функций.На третьем этапе, соответствующем периоду позднего восстановления (через 2 — 3 месяца после инсульта), задачами ЛФК являются:

- дальнейшее развитие двигательной активности больного;

- совершенствование компенсаций двигательных расстройств;

- психологическая и социально-бытовая адаптация. Занятия ЛФК проводятся в специализированных центрах, санаториях и в поликлиниках по месту жительства.

На четвертом этапе, также соответствующем периоду позднего восстановления (может продолжаться неопределенное время), задачами ЛФК являются:

- поддержание достигнутого уровня восстановления во всех сферах жизнедеятельности;

- социальная и трудовая адаптация больного;

- профилактика повторных инсультов и сопутствующих заболеваний.