15 Строение проводящих путей спинного мозга

.В боковых столбах спинного мозга проходят нисходящие и восходящие пути.  Нисходящими являются: основной боковой пирамидный пучок ,расположенный в заднем отделе бокового столба. Волокна его заканчиваются у клеток передних рогов, преимущественно своей стороны (отчасти и противоположной), передавая импульсы «произвольного» движения, а также тормозящие (субординирующие) влияния из высших отделов центральной нервной системы, в частности из коры головного мозга, клеткам периферических двигательных нейронов;  Монаковский, или руброспинальный, пучок ,проходящий рядом с пирамидным путем, кпереди от него. Начинаясь из красных ядер мозгового ствола, он заканчивается у тех же двигательных клетокпередних рогов. К восходящим путям бокового столба относятся следующие: спиноталамический — волокна вторых нейронов болевого и температурного, отчасти тактильного чувства, перешедшие в противоположный боковой столб после перекреста в передней серой спайке. Проводник прилегает снутри к говерсову пучку;  пучки Флексига и Говерса— волокна вторых нейронов проприоцепторов мозжечка, расположенных в основании заднего рога. Названные проводники располагаются на периферии бокового столба: пучок Флексига в дорсальном, пучок Говерса в вентральном его отделе;

16 Топография серого и белого в-в спинного мозга

.Спинной Мозг состоит из серого вещ-ва,расположенноговнутри,и окружающего его со всех сторон белого вещ-ва.Бел.вещ-во одной половины СМ связано с белым вещ-вом другой половины очень тонкой,поперечно идущей впереди переднейй серой спайки белой спайки. Бел. Вещ-во СМ образовано миелиновыми волокнами,состоящими из аксонов нейронов.Совокупность этих аксонов в канатиках СМ составляет три системы пучков: 1)ассоциативные волокна,2)восходящие(аферентные,чувствительные)пучки,3)нисходящие(эфферентные,двигательные)пучки.В бел.вещ-ве задних канатиков располагаются только восходящие пути,боковые и передние канатики имеют в своем составе и восх. и нисх. пути.На поперечном разрезе бел.вещ-во СМ выглядит как фигура летящей бабочки,в центре которой расположен ценртальный канал, вверху он сообщается с 4 желудочком,внизу канал расширен и образует слепо заканчивающийся терминальный желудочек.Серое вещ-во СМ обемом 5см³ расположено в виде трех пар столбов-передних,задних и боковых.На горизонтальном срезе столбам будут соответствовать одноименные рога.Серое вещ-во в наибольшей степени развито в шейном и поясничном утолщениях,тогда как масса белого вещ-ва постепенно уменьшается от верхних сигментов к нижним.В грудных сигментах серого вещ-ва меньше чем белого.В крестцовых и копчиковых сигментах наоборот

17 ЛИКВОР ЦЕРКУЛЯЦИЯ ЛИКВОРА В СТРУКТУРАХ ЦНС.

Ликвор- жидкая среда, циркулирующая в полостях желудочков головного мозга, ликворопроводящих путях, субарахноидальном пространстве головного и спинного мозга. Общее содержание ликвора в организме 200 - 400 мл. Цереброспинальная жидкость заключена в основном в боковых, III и IV желудочках головного мозга, Сильвиевом водопроводе, цистернах головного мозга и в субарахноидальном пространстве головного и спинного мозга.Процессликворообращения в ЦНС включает 3 основных звена:1). Продукцию (образование) ликвора.2). Циркуляцию ликвора.3). Отток ликвора.Движение ликвора осуществляется поступательными и колебательными движениями, ведущими к периодическому её обновлению, совершающемуся с различной скоростью (5 - 10 раз в сутки). Что зависит у человека от суточного режима, нагрузки на ЦНС и от колебаний в интенсивности физиологических процессов в организме.Распределение ликвора головного мозга.Цифры распределения ликвора таковы: каждый боковой желудочек содержит 15 мл ликвора; III, IV желудочки вместе с Сильвиевым водопроводом содержат 5 мл; церебральное субарахноидальное пространство - 25 мл; спинальное пространство - 75 мл ликвора. В младенчестве и в раннем детстве количество ликвора колеблется между 40 - 60 мл, у детей младшего возраста 60 - 80 мл, у старших детей 80 - 100 мл.Скоростьобразования ликвора у человека.Одни авторы (Mestrezat, Eskuchen) полагают, что жидкость может обновляться в течение суток 6 - 7 раз, другие авторы (Dandy) считают, что 4 раза. Это означает, что в сутки продуцируется 600 - 900 мл ликвора. По Weigeldt, полный обмен его совершается в течение 3 дней, иначе в сутки образуется всего 50 мл ликвора. Иные авторы указывают цифры от 400 до 500 мл, другие от 40 до 90 мл ликвора за сутки.Первым механизмом образования ликвора (80%) является продукция осуществляемая сосудистыми сплетениями желудочков головного мозга путём активной секреции железистыми клетками.ЦИРКУЛЯЦИЯ ЛИКВОРАЦиркуляция ликвора происходит постоянно, из боковых желудочков мозга через отверстие Монро он поступает в III желудочек, а затем через Сильвиев водопровод оттекает в IV желудочек. Из IV желудочка, через отверстие Люшки и Мажанди, большая часть ликвора переходит в цистерны основания мозга (мозжечково-мозговую, охватывающую цистерны моста, межножковую цистерну, цистерну перекрёста зрительных нервов и другие). Достигает Сильвиевой (боковой) борозды и поднимается в субарахноидальное пространство конвекситольной поверхности полушарий головного мозга - это так называемый боковой путь циркуляции ликвора. В настоящие время установлено, что существует и другой путь циркуляции цереброспинальной жидкости из мозжечково-мозговой цистерны в цистерны червя мозжечка, через охватывающую цистерну в субарахноидальное пространство медиальных отделов полушарий головного мозга - это так называемый центральный путь циркуляции ликвора. Меньшая часть ликвора из мозжечково-мозговой цистерны спускается каудально в субарахноидальное пространство спинного мозга, достигает конечной цистерны. Отток цереброспинальной жидкости в основном (30- 40 %) происходит через арахноидальные грануляции (пахионовы ворсины) в верхней продольный синус, являющиеся частью венозной системы головного мозга. Арахноидальные грануляции представляют собой отростки паутинной оболочки, которые пронизывают твёрдую мозговую оболочку и располагаются непосредственно в венозных синусах. А теперь рассмотрим строение арахноидальной грануляции более углублено.