16.4. Нарушение нормальной микрофлоры тела человека и подходы к её нормализации
Нарушение качественного и количественного состава и любого микробиоценоза тела человека (хотя чаще всего этот термин используется по отношению к кишечнику) называется – дисбактериозом (дисбиозом, дисмикробиозом). Дисбактериоз может сопровождаться заболеваниями, этиологическим фактором которых выступают представители нормальной микрофлоры тела человека, «вырвавшиеся из-под контроля» (Рис. 16.4-1). Для нормализации микробиоценоза используют три основных подхода.
А. Назначение эубиотиков (препаратов, содержащих живые культуры нормальных обитателей кишечника).
1. Препарат бифидумбактерин содержит живую культуру бифидобактерий.
2. Препарат лактобактерин содержит живую культуру молочнокислых палочек.
3. Препарат колибактерин содержит живую культуру кишечной нормально палочки.
4. Препарат бификол содержит живые культуры бифидобактерий и нормальной кишечной палочки.
5. В настоящее время созданы и другие препараты, содержащие разные штаммы нормальных обитателей кишечника (в основном это бифидобактерии, лактобактерии и кишечные палочки).
Б. Назначение пробиотиков (препаратов, стимулирующих развитие нормальной микрофлоры).
В. Принципиально важный подход – необходимо найти и устранить причину, вызвавшую дисбактериоз.
|
Рис. 16.4-1. Патологические процессы, которые могут вызывать представители нормальной микрофлоры тела человека |
17. Влияние экологических факторов на микробы, микробная деконтаминация и асептика
17.1. Действие на микроорганизмы физических факторов внешней среды
Многие физические факторы внешней среды, губительно действующие на микроорганизмы, используются в работе микробиологических лабораторий. Ниже приводятся наиболее из них распространенные в микробиологической практике с указанием механизма действия.
А. Высокая температура вызывает денатурацию белка.
Б. Низкая температура вызывает, во-первых, повреждение цитоплазматической мембраны микробной клетки кристалликами образовывающегося льда и, во-вторых, приостанавливает вплоть до полного прекращения метаболические процессы микробной клетки.
В. Неблагоприятная кислотность среды (щелочная или кислая) вызывает денатурацию микробных ферментов и, кроме того, нарушает свойства клеточной стенки как осмотического барьера.
Г. Высушивание вызывает обезвоживание цитоплазмы с сопутствующим нарушением активности ферментов, повреждает цитоплазматическую мембрану и рибосомы.
Д. Ультрафиолет вызывает мутацию в геноме за счет образование тиминовых димеров.
Е. Ультразвук вызывает механическое разрушение, как самой микробной клетки, так и ее внутриклеточных структур. Ультразвук используется, например, в научных исследованиях для дезинтеграции микробной клетки, а также с этой же целью на предприятиях микробиологической промышленности для получения препаратов на основе фрагментов микробной клетки (вакцин, диагностикумов и т.п.).
17.2. Действие на микроорганизмы химических факторов внешней среды
Химические факторы внешней среды, губительно действующие на микроорганизмы, используются в основном как антисептики и дезинфектанты.
А. Антимикробное действие химических веществ сводится к трем основным эффектам.
1. Денатурация белка и растворение липидов цитоплазматической мембраны (например, спирт)
2. Нарушение целостности и функции цитоплазматической мембраны (детергенты, к которым относятся жирные кислоты, мыла, органические полимеры с длиной углеводной цепочки от 8 до 12 атомов).
3. Денатурация белка (практически все остальные антисептики и дезинфектанты).
Б. По своей химической структуре используемые в современной медицинской практике антисептики и дезинфектанты относятся главным образом к 13 группам.
1. Галогены (препараты йода, хлора).
2. Окислители (препараты водорода, перманганат калия).
3. Кислоты и их соли (борная кислота, салициловая кислота).
4. Щелочи (аммиак и его соли, бура).
5. Спирты (70-80° этанол).
6. Альдегиды (формальдегид).
7. Детергенты (хлоргексидин).
8. Производные 8-оксихинолина (хинозол), 4-хинолона (оксолиновая кислота), хиноксолина (хиноксидин).
9. Производные нитрофурана (фурацилин).
10. Фенол и его производные (фенол, трикрезол).
11. Дегти (ихтиол).
12. Анилиновые красители (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий).
13. Соединения тяжелых металлов (нитрат серебра).
В. Если же классифицировать используемые в современной медицинской практике антисептики и дезинфектанты по механизму их действия, то можно выделить четыре основные группы.
1. Окислительный механизм (окислители, галогены).
2. Мембраноатакующий механизм (детергенты).
3. Антиферментный механизм (соли тяжелых металлов, 8-оксихинолины).
4. Деструктивный механизм с литическим и денатурирующим эффектом (практически все остальные антисептики и дезинфектанты).