- •2. Учбові цілі заняття.
- •3. Цілі, пов'язані з формуванням професійно значимої підструктури особистості (виховні цілі).
- •Зміст теми.
- •В організмі хворого з пухлиною розвивається тотальна імуносупресія;
- •Хворому з пухлиною необхідно проводити імунотропну терапію.
- •Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття
- •Матеріали методичного забезпечення основного етапу практичного заняття. Алгоритм обстеження пацієнтів з патологією імунної системи.
- •Перелік учбових практичних завдань, необхідних для виконання на практичному занятті:
- •Матеріали методичного забезпечення заключного етапу практичного заняття
- •Матеріали методичного забезпечення самостійної підготовки студентів.
- •Література
Матеріали методичного забезпечення основного етапу практичного заняття. Алгоритм обстеження пацієнтів з патологією імунної системи.
Завдання |
Послідовність дій |
Зауваження |
1. Оволодіти методикою обстеження хворих з патологією імунної системи |
Виконувати в наступній послідовності: збір анамнезу, загальний огляд, призначення необхідного лабораторно-інструментального обстеження |
Звернути увагу на вік (для диф. діагностики природжених або набутих дисфункцій імунної системи), скарги, тривалість захворювання, ефективність попереднього лікування, використання раніше імунотропних засобів, сімейний анамнез. |
2. Провести обстеження хворого |
1. Анамнез захворювання - час прояв перших ознак захворювання; - час звернення до лікаря - послідовність розвитку симптомів захворювання - характер обстеження та лікування в амбулаторних умовах 2. Анамнез життя - скарги - стан хворого - температурна крива - шкіра (колір, вологість, тургор, наявність висипу, фурункулів, виразок тощо - слизові оболонки - периферичні лімфатичні вузли (кількість, консистенція, розмір, болючість, спаяність з тканинами)
- стан слизової оболонки глотки, мигдаликів та ротової порожнини (чистота, вологість, колір)
- обстеження органів дихання (перкусія, аускультація) - стан серцево-судинної системи - стан органів ШКТ (форма черева, поверхнева та глибока пальпація, наявність гепатоспленомегалії) - стан органів сечостатевої системи
- стан нейро-імунно-ендокринної системи
|
звернути увагу на те, що в нормі можлива пальпація підщелепних, підпахвових, пахових л/у, розміром до 1см, м′якоеластичної консистенції, не спаяних між собою та тканинами, безболісні при пальпації. Звернути увагу на наявність кандидозу у дітей віком більше 6 місяців та у дорослих, наявність хронічних вогнищ інфекції – тонзиліт, аденоідит, стоматит тощо
Звернути увагу на стан внутрішніх органів черевної порожнини Звернути увагу на наявність хронічних запальних процесів з боку органів сечостатевої системи: у жінок – кандидоз, аднексит, вульвіт; у чоловіків та жінок - пієлонефрит
|
3. Лабораторні дослідження |
1. Призначити план обстеження хворого 2. Проаналізувати - загальний аналіз крові - загальний аналіз сечі - біохімічний аналіз крові - імунограма |
При наявності у хворого попередніх імунограм (імунний паспорт) необхідно порівняти з попереднім імунологічним обстеженням. Дотримуватися етапності призначення імунологічного обстеження |
4. Лист призначень |
Вивчити: - синдромальну терапію
- етіотропну терапію - доцільну імунокоригуючу терапію |
Звернути увагу на характер порушень імунної відповіді на базі вищевикладеного, та, виходячи з цього, призначити синдромальну терапію. Наприклад: при бактеріальних інфекціях (пневмонія, пієлонефрит, тощо) – раціональна антибіотикотерапія
Звернути увагу на паламку якої ланки імунітету необхідно впливати та доцільність такої терапії |
5. Заповнити лист курації |
1. Написати заключний клінічний діагноз згідно сучасної класифікації з виділенням основного порушення імунітету. 2. Написати обґрунтування діагнозу, в т.ч. скарги, анамнез життя, сімейний анамнез, анамнез хвороби, патологічні синдроми та симптоми хвороби, результати лабораторних досліджень. 3. Призначити доцільне лікування та виписати рецепти. |
|