- •Молотов-Лучанский в.Б., Мациевская л.Л., Цаюкова н.А. Коммуникативные навыки
- •Раздел 1. Коммуникативный процесс. Коммуникативная компетентность врача
- •Раздел 2. Методы эффективного общения. Средства общения
- •2.2 Использование вербальных и невербальных средств общения
- •Раздел 3. Планирование и проведение медицинского интервью
- •Конгруэтное, эффективное поведение врача
- •Раздел 4. Психологические типы отношения пациентов к болезни. Барьеры, препятствующие эффективному общению врача и пациента
- •Раздел 5. Общение с пациентами, имеющими особенности в поведении. Работа врача с асоциальными личностями
- •5.5 Общение с пациентом, страдающим спиДом. Проблемы взаимодействия между врачом и пациентом: мотивы, предмет, отношение.
- •Вопросы, которые пациенты обычно задают о вич/спиДе
- •Раздел 6. Врач и трудный больной. Общение с пациентами, имеющими психические отклонения.
- •6.3 Общение с пациентами, страдающими нарушениями памяти, слуха, зрения, речи.
- •6.4 Личность врача. Межличностное общение профессионалов. Личностные опросники и стандартизованные шкальные методы их анализа.
- •Оценка уровня общительности
- •Тест на оценку самоконтроля в общении
- •Раздел 7. Коммуникативные навыки в фармации и стоматологии
- •7.2 Пациент стоматолога. Особенности общения врача и больного
- •Раздел 8. Некоторые этические проблемы профессии
- •8.1 Личность врача, ее психологические характеристики. Характерологические особенности, влияющие на профессиональные качества врача.
- •8.2 Этические нормы и аспекты общения с пациентом в чрезвычайных ситуациях
- •8.3 Сообщение печальных новостей
- •8.3 Этические аспекты работы врача с умирающим больным, с его родственниками. Дискуссии об эвтаназии.
5.5 Общение с пациентом, страдающим спиДом. Проблемы взаимодействия между врачом и пациентом: мотивы, предмет, отношение.
Консультирование по вопросам ВИЧ/СПИДа не относится большинством врачей к их основным профессиональным обязанностям. Медицинские работники заявляли, что не чувствуют со стороны пациентов потребности в информации или в медицинских консультациях или помощи по вопросам ВИЧ/СПИДа.
Мотивы и предмет коммуникации между врачом и пациентом
Факторы интереса пациентов к вопросам, связанным с ВИЧ/СПИДом.
ГРУППА ЛЮДЕЙ И ПРИЧИНА ИХ ИНТЕРЕСА: представители "групп риска", подозревающие у себя ВИЧ/СПИД – наркоманы, люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, а также те, кто имеет среди своих знакомых, друзей, родственников ВИЧ-инфицированных. Лишь некоторые из этих людей объясняют причину своего интереса к вопросам ВИЧ/СПИДа врачам. Большая же часть этих людей не желают обсуждать причины своей заинтересованности и врачи "вынуждены спрашивать пациента об этом".
ИНТЕРЕСУЮЩИЙ ПРЕДМЕТ: эти люди обычно заинтересованы в информации или профессиональных консультациях по поводу симптомов ВИЧ/СПИДа, клинических проявлений, возможностей диагностики.
ГРУППА ЛЮДЕЙ И ПРИЧИНА ИХ ИНТЕРЕСА: некоторые люди хотели бы получить профессиональную консультацию по вопросам, связанным с ВИЧ/СПИДом, в силу того, что они получили направление на анализ на ВИЧ/ СПИД в плановом порядке: например, перед хирургической операцией или при затяжном течении заболевания.
ИНТЕРЕСУЮЩИЙ ПРЕДМЕТ: Эти люди обычно интересуются причинами, по которым их направляют на анализ на ВИЧ/ СПИД. Объяснения врача ограничиваются указанием на то, что такого рода направление есть стандартная медицинская практика.
ГРУППА ЛЮДЕЙ И ПРИЧИНА ИХ ИНТЕРЕСА: Люди перед хирургическими операциями. Эта группа пациентов, как правило, адресует свои вопросы хирургам и медсестрам, работающим с хирургами.
ИНТЕРЕСУЮЩИЙ ПРЕДМЕТ: Предмет интереса этой группы людей обычно заключается в оценке риска инфицирования в конкретном медицинском учреждении.
В профессиональной медицинской информации о ВИЧ/СПИДе особенно нуждаются подростки, которым не хватает информации о способах передачи ВИЧ-инфекции, путях заражения ВИЧ/СПИДом. Вместе с тем имеется явный недостаток знаний и навыков для профессиональной работы с подростками: знаний в области психологии общения с подростками, создания атмосферы доверия между врачом и подростком. Обычно подростки избегают говорить о ВИЧ/СПИДе, поскольку стесняются обсуждать свои сексуальные отношения, отношение к наркотикам, опасаются, что их могут заподозрить в том, что они являются ВИЧ-инфицированными.
Врачи имеют разные взгляды на то, какие способы работы с подростками считать наиболее эффективными: индивидуальную или групповую работу.
ВИЧ-инфицированные редко обращаются за консультациями к врачам, не специализирующимся на ВИЧ/СПИДе. В том случае, если все-таки обращаются, то задаваемые вопросы касаются не общей природы заболевания, не диагностики и методов лечения, а проблем, входящих в компетенцию этого конкретного врача (например, гинеколога могут спросить, передается ли ВИЧ от матери ребенку). Такое поведение пациентов медицинские работники объясняют скрытностью ВИЧ-инфицированных пациентов, которая, по мнению медиков, характерна для этих пациентов; "нежеланием говорить о своем ВИЧ-статусе"; тем, что люди с ВИЧ/ СПИДом проходят лечение в специализированных медицинских центрах и не испытывают потребности обращаться к другим врачам; тем, что такие пациенты достаточно хорошо информированы о ВИЧ/СПИДе, мерах предосторожности и способах лечения.
Крайне редко за помощью обращаются родственники пациентов с ВИЧ/ СПИДом с целью получения информации о заболевании, о том, как следует обращаться с ВИЧ-инфицированными в повседневной жизни.
Большинство тех пациентов, которые обращались к ним за консультациями по поводу ВИЧ/СПИДа, были молодыми людьми (14-35 лет). Пациенты с высоким уровнем образования в большей степени склонны консультироваться с профессионалами о проблемах ВИЧ/СПИДа, нежели пациенты с низким уровнем образования.
Причина интереса к вопросам ВИЧ/СПИДа со стороны пациента чаще всего кроется в опасении, что он может быть инфицирован, а не в искренней заинтересованности в вопросах охраны своего здоровья и использования мер предосторожности.
Многие медики считают, что интерес пациента к проблемам ВИЧ/СПИД является индикатором его принадлежности к "группе риска".