I. Подготовка к процедуре:
Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие.
Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
Подготовить ростомер к работе в соответствии с инструкцией от производителя.
Положить салфетку на площадку ростомера (под ноги пациента).
Попросить пациента снять обувь и головной убор.
Поднять планку ростомера выше предполагаемого роста.
II. Выполнение процедуры:
Попросить пациента встать на середину площадки ростомера так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера пятками, ягодицами, межлопаточной областью и затылком.
Установить голову пациента так, чтобы козелок ушной раковины и наружный угол глазницы находились на одной горизонтальной линии.
Опустить планку ростомера на голову пациента.
Определить по шкале рост пациента по нижнему краю планки.
Попросить пациента сойти с площадки ростомера (при необходимости – помочь сойти).
III. Окончание процедуры:
Сообщить пациенту о результатах измерения.
Надеть перчатки.
Снять салфетку с площадки ростомера и поместить её в ёмкость с дезинфицирующим раствором.
Поверхность ростомера обработать дезинфицирующим раствором однократно или двукратно с интервалом 15 минут в соответствии с методическими указаниями по применению дезинфицирующего средства.
Снять перчатки и поместить их в ёмкость с дезинфицирующим раствором.
Вымыть и осушить руки.
Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую документацию.
Достоверность подученных данных возможна при строгом соблюдении условий проведения измерения.
В некоторых случаях рост измеряют в положении пациента сидя.
Если у пациента имеются расстройства слуха, использовать методы невербального общения.
Для измерения роста новорожденного в родильном зале используется стерильная мягкая лента. Персонал работает в стерильной одежде (халат, маска, перчатки).
Оценка измерения роста проводится как изолированно, так и в сочетании с другими антропометрическими показателями, в первую очередь массой тела и окружностью головы, по специальным стандартизированным таблицам (центильного или параметрического типа и др.).
Оценка проводится путём сопоставления полученных данных с половозрастными нормативами, измеряемыми в центильных величинах
Пациент (его родственники) должен быть информирован о клиническом значении измерения и порядке его проведения в соответствии с определёнными правилами.
Письменного согласия не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.
ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ НА ПЕРИФИРИЧЕСКИХ АРТЕРИЯХ
ЦЕЛЬ: диагностическая, профилактическая, лечебная.
ПРИГОТОВИТЬ:
кушетку (при измерении артериального давления лёжа) – 1 шт.,
стул (при проведении измерений АД в положении сидя) – 1 шт.,
стол – 1 шт.,
прибор для измерения АД (тонометр), соответствующий росто-возрастным показателям пациента и разрешённый к применению в медицинской практике – 1 шт.,
статофонендоскоп,
антисептик – 2 разовые дозы для обработки рук,
мыло.
АЛГОРИТМ ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ НА ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЯХ:
Подготовка к процедуре:
Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.
Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его.
Выполнение процедуры:
2.1. Обнажить руку пациента, расположив её ладонью вверх, на уровне сердца.
2.2. Наложить манжету тонометра на плечо пациента. Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца (для детей и взрослых с маленьким объёмом руки – один палец), а её нижний край должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки.
2.3. Постепенно произвести нагнетание воздуха грушей тонометра до исчезновения пульса (исчезновение пульса фиксируется исследованием пальпаторно). Этот уровень давления, зафиксированный на шкале тонометра, соответствует систолическому давлению.
2.4. Спустить воздух из манжеты тонометра и подготовить прибор для повторного накачивания воздуха.
2.5. Мембрану статофонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией лучевой артерии в области лучевой впадины, слегка прижав к коже, но, не прилагая для этого усилий.
2.6. После фиксации мембраны быстро накачать манжету до уровня, превышающего полученный результат на 30 мм рт.ст.
2.7. Сохраняя положение статофонендоскопа, начать спускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт.ст. за секунду. При давлении более 200 мм рт.ст. допускается увеличение этого показателя до 4-5 мм рт.ст. за секунду.
2.8. Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона - это систолическое давление, значение которого должно совпадать с оценочным давлением, полученным пальпаторным путём.
2.9. Отметить по шкале на тонометре прекращение громкого последнего тона – это диастолическое давление. Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт.ст. относительно последнего тона.