Окончание процедуры:
3.1.Сообщить пациенту результат измерения артериального давления.
3.2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
3.3. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию. Результаты измерения занести:
а) в температурный лист, учитывая цену деления, карандашом красного цвета в виде заштрихованного прямоугольника (верхняя граница прямоугольника соответствует систолическому давлению, нижняя - диастолическому);
б) в дневнике истории болезни — в цифровом виде.
Например: АД — 100/60 мм рт.ст.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОСОБЕННОСТЯХ ВЫПОЛНЕНИЯ МЕТОДИКИ:
Для корректного измерения артериального давления необходимо соблюдать ряд условий.
1. Условие измерения артериального давления. Измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение не менее 5-10 минут. За час до измерения исключить приём пищи, курение, приём тонизирующих напитков, алкоголя, применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли.
2. Положение пациента. Артериальное давление может определяться в положении «сидя» (наиболее распространено), «лёжа» и «стоя», однако во всех случаях необходимо обеспечить положение руки, при котором середина манжеты находится на уровне сердца. Каждые 5см смещения середины манжеты относительно уровня сердца приводят к завышению или занижению АД на 4 мм рт.ст.
В положении «сидя» измерение проводится у пациента, располагающегося в удобном кресле или на стуле, с опорой на спинку, с исключением скрещивания ног. Необходимо учитывать, что глубокое дыхание приводит к повышенной изменчивости артериального давления, поэтому необходимо информировать об этом пациента до начала измерения. Рука пациента должна быть удобно расположена на столе рядом со стулом, и лежать неподвижно упором в области локтя до начала измерения. При недостаточной высоте стола необходимо использовать специальную подставку для руки. Не допускается положение руки на «весу». Для выполнения измерения артериального давления в положении «стоя» необходимо использовать специальные упоры для поддержки руки, либо во время измерения поддерживать руку пациента в районе локтя.
3. Кратность измерений. Повторные измерения проводятся с интервалом не менее 2-х минут. Во время первого визита пациента необходимо измерить артериальное давление на обеих руках. В дальнейшем целесообразно производить эту процедуру только на одной руке, всегда отмечая, на какой именно. При выявлении устойчивой значительной асимметрии (более 10 мм рт.ст. для систолического артериального давления и 5 мм рт.ст. для диастолического артериального давления), все последующие измерения производятся на руке с более высокими цифрами. В противном случае измерения проводят, как правило, на «рабочей» руке.
Если первые два измерения артериального давления отличаются между собой не более, чем на 5 мм рт.ст., измерения прекращают и за уровень артериального давления принимают среднее значение этих величин.
Если имеется отличие более 5 мм рт.ст., проводится третье измерение, которое сравнивается по приведённым выше правилам со вторым, а затем (при необходимости) и четвёртое измерение. Если входе этого цикла выявляется прогрессивное снижение артериального давления, то необходимо дать дополнительное время для расслабления пациента.
Если же отмечаются разнонаправленные колебания артериального давления, то дальнейшее измерение прекращают и определяют среднее трёх последних измерений (при этом исключают максимальные и минимальные значения артериального давления).
Оценка результатов производится путём сопоставления полученных данных с установленными нормативами (для относительно здорового человека).
|
нормотензия |
гипертензия |
день |
< 135/85 |
> = 140/90 |
ночь |
< 120/70 |
> = 125/75 |
При промежуточных значениях артериального давления правомочно говорить о предположительно повышенном артериальном давлении.
Пациент должен быть информирован о предстоящем исследовании. Информация об предстоящем измерении артериального давления, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверительных лиц) на измерение артериального давления не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.
Определение свойств пульса на лучевой артерии
Цель: оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы.
Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы, контроль за состоянием здоровья.
Приготовить: часы или секундомер, температурный лист, красный карандаш
Последовательность действий:
Представиться пациенту, сообщить о выполняемой процедуре. Получить согласие пациента на процедуру.
Провести социальное мытьё рук.
Придать пациенту удобное положение сидя или лёжа.
Уложить руки пациента на горизонтальную поверхность (руки расслаблены, кисть или предплечье не должны быть на “на весу”).
Кисти исследуемого захватить в области лучезапястного сустава у основания большого пальца так, чтобы 2, 3 и 4 пальцы расположились по ходу лучевой артерии.
Нащупать пульсирующую лучевую артерию и определить характеристики пульса в течение одной минуты:
а) Оценить симметричность — совпадение пульсовых ударов на обеих руках. Если пульс симметричен, дальнейшее исследование проводится на одной руке. Пульс может быть:— симметричный,— несимметричный.
б) Оценить ритмичность пульса.
Ритмичность — повторение пульсовых волн через равные промежутки времени.
Если интервалы времени одинаковые — пульс ритмичный (правильный), если разные — пульс аритмичный (неправильный).
в)Посчитать чистоту пульса.
Частота — количество пульсовых ударов в минуту. Нормальная частота пульса 60-80 уд/мин. Пульс более 80 ударов в минуту называется учащённым, что соответствует тахикардии. Пуль менее 60 ударов в минуту называется редким, что соответствует брадикардии.
г) определить наполнение.
Наполнение зависит от систолического объёма крови (характеризуется наполнением артерии кровью). В норме пульс — удовлетворительного наполнения. Может быть слабого наполнения при сосудистой недостаточности, при кровопотере.
д) определить напряжение.
Напряжение зависит от высоты АД и от тонуса сосудистой стенки.
Напряжение определяют по той силе, которую нужно приложить для полного прекращения пульсации артерии.
Пульс в норме — не напряжён.
Может быть напряжён (твердый) — при высоком АД.
Пульс, который едва прощупывается, слабого напряжения — называется нитевидным.
Дать полную характеристику пульса.
Например: пульс симметричный, ритмичный, 72 удара в минуту, удовлетворительного наполнения, не напряжён.
Оценить результаты исследования.
Сообщить пациенту результаты исследования.
Зарегистрировать результаты в температурном листе (графически красным цветом) и в листе наблюдения — цифровым способом.