Ситуаційні завдання

Задача 1.

При обстеженні вагітної жінки встановлені розміри таза: 25 – 28 – 31 – 20 см. Індекс Соловйова – 15 см. Діагональна кон’югата – 12,5 см.

1. Як визначити справжню кон’югату?

Задача 2.

При піхвовому дослідженні визначено, що діагональна кон'югата дорівнює 12 см. Обвід променево-зап’ясткового суглобу – 14 см.

1. Чому дорівнює справжня кон’югата?

Задача 3.

Розміри таза – 26 – 29 – 32 – 20 см. Діагональна кон’югата – 12,5 см. Обвід променево-зап’ясткового суглобу – 17 см.

1. Визначте справжню кон’югату.

Задача 4.

При вимірюванні розмірів таза встановлено, що d. spinarum – 25 см, d. cristarum – 28 см, d. trochanterica – 31 см, c. externa – 18 см. При піхвовому дослідженні діагональна кон’югата – 11,5 см.

1. Визначте справжню кон’югату.

2. Чи є показання для додаткового вимірювання таза?

Задача 5.

Машиною швидкої допомоги в пологовий будинок доставлена роділля 18 років. Строк вагітності 40 тижнів. Води цілі. При обстеженні встановлено: розміри таза 25 – 28 – 31 – 21 см, діагональна кон’югата – 12,5 см. Індекс Соловйова – 15 см. Плід невеликих розмірів.

1. Як визначити справжню кон’югату?

2. Чи необхідно додатково вимірювати таз?

Задача 6.

Хвора 45-ти років поступила до гінекологічного відділення із скаргами на уплави, контактні кровотечі. При обстеженні виявлено рак шийки матки 1 стадії.

1. Які лімфовузли необхідно видалити при проведенні розширеної екстирпації матки?

Задача 7.

Хвора 48 років скаржиться на кровомазання, слабкість. Родів – 2. Абортів – 5. Матка в антефлексіо, збільшена як при 7 тижнях вагітності. Після проведеного фракційного вишкрібання встановлено діагноз - рак тіла матки 1 стадії.

1. Які лімфовузли необхідно видалити при проведенні розширеної екстирпації матки?

Задача 8.

У роділлі в ранньому післяродовому періоді виникла кровотеча. Крововтрата – 1000 мл. Свідомість зберігається, почуття страху, шкіра бліда, кінцівки холодні, підшкірні вени на руках спались. Тахікардія – 120 за хв. Консервативні методи зупинки кровотечі неефективні, кровотеча продовжується, крововтрата – 1300 мл.

1. Які судини необхідно перев’язати при лапаротомії?

2. Де проходять судини, які постачають кров до матки?

Задача 9.

Вагітна 25 років. Термін вагітності – 36 тижнів. Розміри таза: 26 – 27 – 31 – 18 см. Ромб Міхаеліса неправильної форми, зменшений у вертикальній площині.

1. Визначте справжню кон’югату та дайте характеристику жіночого таза.

2. Про що свідчить неправильної форми ромб Міхаеліса?

Задача 10.

Розміри таза: 25 – 28 – 31 – 20 см. Діагональна кон’югата – 12,5 см. Індекс Соловйова – 15 см.

1. Визначте справжню кон’югату по зовнішній кон’югаті.

2. Визначте справжню кон’югату по діагональній кон’югаті.

3. Як ще можна визначити справжню кон’югату.

Задача 11.

При обстеженні новонародженого виявлено, що обвід малого косого розміру – 28 см, прямого – 30 см. Розміри плечового поясу та їх обвід – 11 – 32 см.

1. Чи відповідають визначені розміри розмірам доношеного новонародженого?