Методика введения противодифтерийной сыворотки.

Оснащение. Стерильные: ватные шарики, шприц, резиновые перчатки; 70% этиловый спирт, сыворотка противодифтерийная концентрированная, сыворотка, разведенная 1:100, защитные очки, принадлежности для дезинфекции, дезраствор.

Примечание. Сыворотка хранится в сухом, темном, прохладном месте при температуре 5-3°С. Сыворотку выпускают в ампулах по 1 дозе – 10 ООО МЕ и по 2 дозы – 20 000 МЕ. В упаковке содержится 5 ампул с цельной сывороткой – маркированные синим цветом и 5 ампул с разведенной 1: 100 сывороткой – маркированные красным цветом. 1. Вымыть руки. 2. Взять ампулу с разведенной 1:100 сывороткой (ампула маркирована красным цветом). 3. Надеть защитные очки. Обработать руки 70% этиловым спиртом. Надеть стерильные резиновые перчатки. Проверить срок годности, целостность ампулы и качество сыворотки.

Примечание. Не применяйте сыворотку при изменении физических свойств, нарушении прозрачности, неправильном хранении.

4. Провести пробу для определения чувствительности к компонентам противодифтерийной сыворотки. Ввести разведенную сыворотку 1:100 в дозе 0,1 мл внутрикожно во внутреннюю поверхность средней трети предплечья. Через 20 мин. врач должен проверить пробу. Проба считается отрицательной, если диаметр отека и (или) покраснения менее 1 см. 5. В случае отрицательной пробы взять неразведенную сыворотку, маркированную синим цветом, набрать в шприц 0,1 мл, ввести подкожно в наружный участок средней трети плеча. 6. При отсутствии местной и общей реакции через 30-60 мин. подогреть неразведенную сыворотку до температуры 36°С. Набрать назначенную дозу сыворотки и ввести внутримышечно. После введения сыворотки наблюдать вместе с врачом за больным в течение 1 ч. 7. Сделать отметку о проведенной пробе и введении сыворотки в листе назначений.

Дозы АПДС при различных клинических формах дифтерии (рекомендованы МЗ РФ от 01.11.93 г. Пр. № 05-16/42-16)

Форма дифтерии	Первая доза (тыс. ME)	Курс лечения (тыс. ME)
1	2	3
Локализованная дифтерия ротоглотки:  – островчатая	10-15	10-20
– пленчатая	15-40	30-50
Распространенная дифтерия ротоглотки	30-50	50-70
Субтоксическая дифтерия ротоглотки	60	60-100
Токсическая дифтерия ротоглотки:
I степени	60-80	120-180
II степени	80-100	до 250
III степени	100-150	до 450
Гипертоксическая дифтерия ротоглотки	150-250	до 500
Локализованная дифтерия носоглотки	15-20	20-40
Локализованный круп	15-20	30-40
Распространенный круп	30-40	60-80 (до 120)
Локализованная дифтерия носа	10-15	20-30