3 Лапароскопия

|@4 исследование КЩС

|@5 УЗК грудной клетки.

#конец задания

#конец ситуации

#начало ситуации

#начало информации

Больной предъявляет жалобы на повышенную саливацию, чувство царапанья

в горле, неловкость при глотании, кашель. Периодически после начала еды

появляется дисфагия и припухлость на шее. Иногда, чтобы проглотить пищу,

приходится принимать вынужденные положения, при этом слышны булькающие

звуки, а припухлость исчезает.

#конец информации

#начало задания (а

ВАШ ДИАГНОЗ?

|@1 инородное тело верхней трети пищевода

|@2 опухоль верхней трети пищевода

|@3 киста шеи

4 глоточно-пищевой дивертикул {$+1}

|@5 пищеводно-бронхиальный, свищ

#конец задания

#конец ситуации

#начало ситуации

#начало информации

Больная 47 лет, эмоционально лабильна, удовлетворительного питания,

жалуется на дасфагию, изжогу и загрудинные боли, при эмоциональном стрессе

более выраженные. Загрудинная боль продолжается от нескольких минут до

часа, Иррадирует в челюсть, спину, возникают боли ночью, при ходьбе

навстречу Холод, ветру. Нитроглицерин уменьшает боль, после отрыжки или

после приема соды боль также уменьшается. На ЭКГ патологии нет. R-скопия

пищевода - также без патологии.

#конец информации

#начало задания (а)

ВАШ ДИАГНОЗ?

|@1 дивертикул пищевода

|@2 ахалазия кардии

|@3 грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

|@4 стенокардия

|@5 диффузный эзофагоспазм {$+1}

#конец задания

#конец ситуации

#начало задания (а)

БОЛЬНОЙ 55 ЛЕТ СТРАДАЮЩИЙ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ, ПОСТУПИЛ В ХИРУРГИЧЕСКОЕ

ОТДЕЛЕНИЕ С КРОВОТЕЧЕНИЕМ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ИЗ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН

ПИЩЕВОДА. НВ-85Г/Л, АД-110/60. ВАША ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ?

|@1 зонд Блекмора, питуитрин 20ед. в 200мл глюкозы, {$+1}

| гемостатическая и заместительная терапия

|@2 срочная операция

|@3 зонд Блекмора, аминокапроновая к-та, гемотрансфузия

|@4 гемостатическая терапия, переливание крови,

| плазмы, затем питуирин на глюкозе

|@5 предоперационная подготовка (гемостатическая

| терапия и заместительная терапия) - операция

#конец задания

#начало задания (а)

ПРИ КАКИХ ТИПАХ КАРДИОСПАЗМА ПОКАЗАНО ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ?

|@1 кардиоспазм с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы

|@2 после кардйодилатации эффект в течении 2-х лет

|@3 сужение кардии с S-образным удлинением пищевода {$+1}

|@4 длительное течение, осложненное эзофагитом

|@5 длительное течение без потери массы, небольшое расширение

| пищевода

конец задания

начало задания а)

В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС.

Медикаментозное лечение не давало эффекта. На ЭКГ убедительных данных за

ИБС не было. Болевые приступы возникали чаще всего после еды в области

шеи, затем за грудиной. После рвоты и многократных срыгиваний наступало

облегчение.

ВАШ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ?

|@1 ИБС

|@2 кардиоспазм

|@3 опухоль пищевода

@4 дивертикул {$+1}

|@5 загрудинный зоб

#конец задания

#начало ситуации

#начало информации

Больной N. предъявляет жалобы на дисфагию, которая появилась 6 меся

цев назад. Об-но: больной умеренного питания, бледность кожи, PS-72,

сердечные тоны глухие, аритмия. ЭКГ: диффузные изменения миокарда. R-

скопия пищевода: имеется сужение пищевода на уровне сред, трети на

протяжении 5 см. В месте сужения контуры пищевода ровные, рельеф слизистой

сохранен, пассаж бария замедлен.

#конец информации

#начало задания а)

ВАШ ДИАГНОЗ?

|@1 рак пишевода

|@2 дивертикул пищевода

| 3 опухоль средостения

|@4 лейомиома пищевода$+1

|@5 эзофагоспазм

#конец задания

#конец ситуации

начало задания (а)

У БОЛЬНОЙ 30 ЛЕТ ЖАЛУЮЩЕЙСЯ НА ДИСФАГИЮ (ТУПЫЕ БОЛИ ПОСЛЕ ЕДЫ ЗА

ГРУДИНОЙ, ИНОГДА РЕГУРГИТАЦИЮ) ВЫЯВЛЕНЫ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ ПРИЗНАКИ

АХАЛАЗИИ КАРДИИ 2 СТЕПЕНИ. ВАШ ВЫБОР ЛЕЧЕНИЯ?

|@1 кардиодилатация {$+1}