3 Вида подвижности:

• активно подвижные сперматозоиды – быстрое целесообразное поступательное движение с перемещением

• сперматозоиды подвижны, но не обладают способностью к поступательному перемещению (маятникообразные движения)

• сперматозоиды неподвижны все.

Сперма считается патологической, если меньше 60% сперматозоидов имеют поступательное движение в пробах, исследованных не позднее 2 ч от момента сбора.

Снижение активно подвижных сперматозоидов - астеноспермия.

Определение мертвых и живых сперматозоидов по Блуму

Принцип: эозин (или смесь эозина с нигрозином) проходит через мембрану мертвых клеток, окрашивая их, живые не окрашиваются.

Приготовление препарата: капля спермы+краситель→ мазок, высушивание, окрашивание, микроскопия (иммерсия). Подсчет не менее 200 клеток. Мертвые – краснофиолетовые, живые – бесцветные.

Норма: 90-95% живых клеток.

Оценка морфологии сперматозоидов

Оценивают форму и строение сперматозоидов.

Приготовление препарата: каплю свежей спермы на предметное стекло, высушить, фиксировать (этанол+эфир), окрасить по Романовскому, микроскопировать. Подсчет не менее 200 клеток.

Норма: аномальных форм (микроголовка, макроголовка, расщепление головки, нет акросомы, аномалии шейки и т.д.) не более 15%.

Тератоспермия – увеличение аномальных форм сперматозоидов.

Клетки сперматогенеза в эякуляте

Обнаруживаются при микроскопии окрашенных мазков.

Норма: 0,5-2%, чаще всего сперматиды, сперматоциты.

Увеличение – при форсированном сперматогенезе.

Азоспермия – нарушение созревания сперматозоидов – увеличивается содержание молодых форм при отсутствии зрелых.

Аспермия – не обнаруживаются ни клетки сперматогенеза, ни сперматозоиды (атрофия гонад, закупорка семявыносящих протоков).

Другие клеточные элементы в эякуляте

Лейкоциты – в норме до 5-6 в поле зрения. Если больше - пиоспермия, сопровождает ряд воспалительных процессов мужских половых органов.

Эритроциты - в норме нет, могут появляться при воспалительных процессах, варикозном расширении вен, при опухолях, камнях.

Биохимические показатели спермы - фруктоза

Фруктоза – основной углевод, содержащийся в сперме. Определяют колориметрическим методом.

Норма – не менее 1,3 мкмоль/эякулят.

Клиническое значение – уменьшение уровня фруктозы в сперме наблюдается при недостаточности тестостерона, нарушениях функции семенных пузырьков.

Биохимические показатели спермы – лимонная кислота

Служит показателем функционального состояния предстательной железы, при простатитах значительно снижается.

Определение: эякулят центрифугируют для получения плазмы, осаждают белки (ТХУ), определяют содержание лимонной кислоты с помощью тест-системы.

Норма: более 52 мкмоль (10 мг)/эякулят.

Биохимические показатели спермы – цинк

Является показателем секреторной способности предстательной железы.

Определение: эякулят центрифугируют для получения плазмы, разводят дистиллированной водой, определяют содержание цинка с помощью тест-системы (подготовленные пробы можно сохранять замороженными).

Норма: более 2,4 мкмоль /эякулят

Тесты для выявления антиспермальных антител

АТ в семенной плазме чаще IgA и IgG.

Смешанный антиглобулиновый тест

На предметное стекло наносят:

• 1 кп свежей спермы;

• 1 кп латексных частичек с покрытием IgG

• 1 кп антисыворотки к человеческому IgG.

Смесь накрывают покровным стеклом, микроскопируют (400х ).

Высчитывают процент сперматозоидов, к которым прикреплены латексные частицы, покрытые IgG.

Нормальные значения показателей спермы

Показатель	Нормальные значения
Объем	2 мл и более
рН	7,2-7,8
Концентрация сперматозоидов	Более 20 млн/мл
Общее кол-во сперматозоидов в эякуляте	Более 40 млн
Подвижность	50% и более с поступательным движением или 25% и более с быстрым поступательным движением, в течение часа после сбора проб
Морфология	50% и более с нормальной морфологией
Жизнеспособ-ность	50% и более живых
Лейкоциты	менее 1 млн/мл
Цинк (общий)	2,4 мкмоль и более на каждый эякулят
Лимонная кислота (общая)	52 мкмоль (10 мг) и более на каждый эякулят
Фруктоза (общая)	13 мкмоль и более на каждый эякулят
Тест-РСА	менее 10% с прилипшими к ним частичками

Номенклатура вариантов показателей спермы

Название	Вариант показателей спермы
Нормозооспермия	нормальный эякулят
Олигозооспермия	концентрация сперматозоидов ниже 20 млн/мл
Астенозооспермия	менее 50% сперматозоидов с поступательным движением или менее 25% с более быстрым линейным поступательным движением
Тератозооспермия	менее 50% сперматозоидов с нормальной морфологией
Олигоастенотера-тозооспермия	наличие нарушений всех трех показателей
Азооспермия	сперматозоиды в эякуляте отсутствуют
Аспермия	нет эякулята