230.. Який розмір тазу вимірюється?

А .distantia spinarum

B. distantia cristarum

C. distantia trochanterica

D. conjugata externa

Е. Тазова вість

231. Дитина від перших термінових родів, що ускладнились слабістю родової діяльності, масою 4000 г., довжиною 54 см. Проводилась родостимуляція. Задні води зі значними домішками меконію. Не виключається можливість аспірації новонародженим меконіальних навколоплідних вод. Який із реанімаційних заходів повинен бути застосований першим?

А. Киснева допомога.

В. Непрямий масаж серця.

С. Тактильна стимуляція.

D. Санація дихальних шляхів від меконіального вмісту.

Е. Корекція гіповолемії.

232. Для визначення положення плоду направлена пацієнтка Н. 32 років зі скроком вагітності 28 тижнів. Який із методів дослідження слід використовувати в данному випадку?.

А Термографічний.

В. Рентгеноскопічний

С. Радіонуклідний

D. Ультразвуковий

Е. Рентгенографічний

233. У вагітної Р. в терміні гестації 35-36 тиж. діагностована затримка внутрішньоутробного розвитку плода ІІ-ІІІ ст. Після проведеної терапії фетоплацентарної недостатності протягом 7 днів динаміка фетометричних показників відсутня. При кардіомоніторінгу плода: ЧСС - 180 уд / хв, монотонність ритму вище 50,0 % записів, у відповідь на рідкісні руху плоду реєструються децелерації амплітудою до 15-20 уд / хв. Яка найбільш обгрунтована акушерська тактика в даній ситуації?

А. Розродження шляхом кесаревого розтину в термін 38-39 тиж. вагітності

B Продовжувати терапію фетоплацентарної недостатності в умовах стаціонару;

C Продовжувати терапію фетоплацентарної недостатності в умовах РК;

D Дострокове розродження через природні статеві шляхи.

E Дострокове розродження шляхом кесаревого розтину

234. Народилася дитина з важкою формою гемолітічної хвороби. У матері група крові А (ІІ) Rh-, у дитини - А (ІІ) Rh +. Яка профілактика народження дитини з резус-конфліктом при майбутній вагітності?

A Гемосорбцію під час наступної вагітності.

B Анті-С-резус-глобулін уздовж 12 годин після пологів.

C Анті-А-резус-глобулін за 72 години до пологів.

D Дискретний плазмаферез уздовж 72 годин після пологів.

E Анті-D-резус-глобулін уздовж 72 годин після пологів.

235. На прийом в жіночу консультацію звернулась першовагітна 30 років. Термін вагітності 20 тижнів. З анамнезу встановлено, що жінка перенесла ГРВІ з високою температурою на початку вагітності і приймала лікування (антибіотики, антипіретичні засоби). При скринінговому УЗ дослідженні діагностовано мікроцефалію. Визначити тактику.

А. Переривання вагітності

В. Спостереження в динаміці, УЗ-контроль через 1 місяць.

C. Провести амніоцентез

D. Зробити біопсію плаценти

E.Виконати кордоцентез

236. Вагітна, 19 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні у відділенні патології вагітності з приводу вагітності 36 тижнів,. тазове передлежання, тяжка форма цукрового діабету. На КТГ у плода зареєстровані брадикардія до 100 уд/хв.. та глибокі децелерації. Пологової діяльності немає. Яка тактика ведення вагітності?

А. Виведення плоду за тазовий кінець.

В. Пологовирішення скрізь природні полові шляхи.

С. Родостимуляція.

D. Кесарів розтин.

Е. Подальше консервативне введення вагітності.

237. І термінові пологи, І період. Положення плода поздовжнє, голівка плода малим сегментом у вході в малий таз. При внутрішньому дослідженні: стрілоподібний шов в правому косому розмірі, мале тім'ячко зліва ближче до лона. Вкажіть позицію та вид позиції плода.

А. Перша позиція, передній вид.

В. Перша позиція, задній вид.

С. Друга позиція, передній вид.

D. Друга позиція, задній вид.

238. Вагітна 20 років. Вагітність перша, 37 тижнів. При черговому відвідуванні лікаря встановлено поздовжнє положення плода, перша позиція, передній вид. Третім прийомом Леопольда симптом “балотування” не визначається. Серцебиття плода вище пупка, зліва, без особливостей. Який діагноз імовірний?

А. Поздовжнє положення плода, головне передлежання.

В. Косе положення плода, головне передлежання.

С. Косе положення плода, тазове передлежання.

D. Поперечне положення плода.

Е. Поздовжнє положення плода, тазове передлежання

239. Поділля 23 років. При внутрішньому акушерському дослідженні розкриття шийки матки повне. Плідний міхур відсутній. Передлежить голівка. В площині виходу малого тазу. Стрілоподібний шов у прямому розмірі виходу з таза, мале тим’ячко ближче до лона. Яким розміром голівки народиться плід при даному варіанті передлежання?

А. Малим косим?.

В. Прямим.

С. Поперечним.

D. Середнім косим.

Е. Великим косим.

240. Після народження немовляти, в третьому періоді пологів дно матки піднімається до правого подрібер’я. Як ознаку для визначення відокремлення плаценти?

А. Чукалова-Кюстнера.

В. Альфельда.

С. Шредера.

D. Креде -лазаревича.

Е. Гентера.

241. Першородка, 21 року знаходиться в першому періоді полгів. При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, краї м’якої консистенції, відкриття маткового вічка на 4 см. Плодового міхура немає. Передлежать сідниці і стопи плоду. Назавіть озаки, які не використовують при оцінюванні зрілості шийки матки.

А. Розкриття каналу шийки матки..

В. Консистенція шийки матки.

С. Розташування вісі шийки матки.

D. Згладжування шийки матки.

Е. Стан епітелію шийки матки.

242. У роділлі при І термінових пологах при внутрішньому дослідженні: голівка плода виповнює всюпорожнину тазу, стрілоподібний шов в правому косому розмірі (майже в прямому). Доступніпальпації нижній край лона, крижово-куприкове зчленування, сідничні горби. Яку площину тазузаймає голівка плода?

А. Площину вузької частини порожнини малого тазу.

В. Притиснена до входу в малий таз.

С. Площину широкої частини порожнини малого тазу.

D. Площину входу в малий таз.

Е. Площину виходу малого тазу.

243. Вагітна 28 років, пізно взята на облік в жіночій консультації. При обстеженні: вагітність 35-36 тижнів, ожиріння III ступеня, підозра на тазове передлежання плода. Який додатковий метод обстеження допоможе уточнити діагноз?

А. Рентгенологічне обстеження.

В. Ультразвукове обстеження плода.

С. Вагінальне обстеження.

D. Застосування прийомів Леопольда.

244. Повторновагітна 20 років. 4 години від початку пологів. Перейми через кожні 3 хвилини по 35-40 секунд, середньої сили, помірно болісні. Навколоплідні води не відходили. Положення плоду поздовжнє. Голівка плоду притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 136 уд. в 1 хв. При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття маткового зіва 6 см, плодовий міхур цілий, наливається під час перейми. Стрілоподібний шов у лівому косому розмірі, мале тім'ячко справа у лона. Головка фіксована у площині входу в малий таз. Яка подальша тактика ведення пологів?

A Ургентний кесарів розтин.

B Консервативне ведення пологів.

C Накладення акушерських щипців

D Стимуляція пологової діяльності окситоцином

E Вакуум-екстракція плоду.

245. На прийом до лікаря жіночої консультації звернулась породілля. Загальний стан задовільний. Скарг немає, t=36,6°C, Ps=70 уд/хв, AТ=120/80 мм рт. ст. З боку внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. Молочні залози м'які, безболісні, соски чисті. Піхвове дослідження: піхва жінки, що народжувала, склепіння вільні, глибокі, шийка матки циліндричної форми, зовнішній отвір закрит. Матка нормальних розмірів, щільна, безболісна. Піхвові виділення слизові (lochia alba). Якій добі післяпологового періоду відповідає дана клінічна ситуація?

A. 3-4 доба

B. 1-2 доба

C. 10-12 добі.

D. 2 тижня

E. 6 тижнів

246. Вагітна 33 років, палить, в шлюбі не зареєстрована. Соматичний анамнез обтяжений – в дитинстві хворіла пієлонефритом. В 16 тижнів вагітності були ознаки загрозливого аборту, лікувалась у стаціонарі 2 тижні. Термін вагітності 33 тижні, останні 2 тижня рухи плода відчуває слабо. Для оцінки стану фетоплацентарного комплексу вагітній рекомендовано УЗД. Які з наведених ознак характерні для фетоплацентарної недостатності ?

A. Ступінь зрілості плаценти ІІІ.

B.Маловоддя.

C.Потовщення плаценти більше 50 мм.

D.Виявлення асциту у плода.

E.Багатоводдя.

247. До жіночої консультації звернулась вагітна віком 40 років вагітність перша терміном 10 тижнів. В анамнезі первинне безпліддя, призначене повторне обстеження.. Під час отримання результатів лабораторних досліджень привернуло увагу значне підвищення рівня ХГЧ у сироватці крові. Яку патологію плода слід запідозрити?

А Синдром Едварса.

В. Синдром Клайнфельтера.

С. Синдром Дауна.

D. Синдром Патау.

Е. Синдром затримки розвитку плода.

248. Обстежуючи вагітну в жіночій консультації, лікар виявив, що матка збільшена до 6-7 тижнів вагітності. Матка м’якої консистенції, але під час дослідження кінчики пальців обох рук легко зближуються в області перешийка. Які ознаки вагітності виявив лікар?

А. Горвіца-Гегара.

В. Піскачека і Снегірьова.

С. Гентера і Піскачека.

D. Губарева і Гауса.

Е. Снегірьова і Гентера..

.

249. У роділлі М. 22 років, вагою 80 кг, через 10 хвилин після нарождення плода вагою 4100 г, довжиною 53 см, самостійно відшарувався та виділився послід та 100 мл крові. Матка скоротилась. Через 10 хвилин кровотеча з'явилася знову, крововтрата сягнула 300 мл. Яка крововтрата вважається припустимою для роділлі?

А.1000 мл

В. 500 мл

С. 650 мл

D. 400 мл

Е. 30 мл

250. Перші термінові роди, І період родів. Положення плода поздовжнє, голівка плода малим сегментом у вході в малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 140 уд/хв., справа нижче пупка. Відійшли навколоплодові води. При внутрішньому дослідженні: шийка матки, згладжена, розкриття вічка 6 см, плодовий міхур відсутній. Голівка плода фіксована у вході в малий таз, стрілоподібний шов в лівому косому розмірі, мале тім'ячко справа ближче до лона. Вкажіть позицію та вид позиції плода.

А.Друга позиція, передній вид

В.Друга позиція, задній вид.

С.Перша позиція, передній вид.

D.Перша позиція, задній вид.

Е.Високе пряме стояння стрілоподібного шва.

251. До жіночої консультації звернулась жінка з відчуттям рухів плода в матці. При зовнішньому обстежені виявлено лікарем: рухи плода у матці при пальпації, визначення частин плода в матці, при аускультації була відмічена реєстрація серцевих скорочень плода. При УЗД визначена вагітність. Яка ознака вагітності не відноситься до достовірних ознак?

А.Визначення частин плода при пальпації (прийоми Леопольда).

В.Визначення рухів плода під час пальпації.

С.Реєстрації серцевих скорочень плода за допомогою аускультації.

D.Відчуття рухів плода самою вагітною.

Е.Ультразвукової реєстрації плодового яйця.

252. Другі термінові роди, І період родів. Положення плода поздовжнє, голівка плода притиснена до входу в малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 140 уд/хв., зліва нижче пупка. При внутрішньому дослідженні: шийка матки, згладжена, розкриття вічка 5 см, плодовий міхур цілий. Голівка плода притиснена до входу в малий таз. Стрілоподібний шов в правому косому розмірі, мале тім'ячко справа ближче до крижової кістки. Вкажіть позицію та вид позиції плода.

А.Перша позиція, задній вид.

В.Перша позиція, передній вид.

С.Друга позиція, передній вид.

D.Друга позиція, задній вид.

Е. Високе пряме стояння стрілоподібного шва.

253. При вагінальному огляді вагітної в жіночий консультації , лікарем було проведено визначення діагональної кон'югати для оцінки стану малого тазу. Чому повинна дорівнювати діагональна кон’югата у жінки в нормі?

А. 11 см.

В. 13 см.

С.21 см.

D.25 см.

Е.30 см.

254. Відношення вісі плода до вісі матки - це:

А.Членорозташування.

В.Положення.

С.Позиція.

D. Вид

Е.Передлежання.

255. Вагітна 22 роки знаходиться в першому періоді пологів. Плід знаходиться у сідничному передлежанні. Передбачувана маса плода 3900 г. Серцебиття плода приглушене 110 уд./хв. Відкриття маткового вічка 5 см, плодовий міхур цілий, діагональна кон'югата - 13 см. Подальша тактика лікаря?

А. Проведення амніотомії.

В. Ведення пологів за Цов'яновим.

С. Стимуляція пологової діяльності.

D. Кесаревий розтин.

Е. Витягання плода за тазовий кінець.

256. Дві години тому при третій вагітності 37 тижнів у жінки з групою крові 0(І) Rh(-) і наявністю антирезус-антитіл в титрі: 1:64 народився живий, доношений хлопчик масою 3000,0, довжиною 50 см з оцінкою за шкалою Apgar – 8/8 балів. При обстеженні новонародженого встановлено: група крові А(ІІ) Rh(+), Hb – 170 г/л,еритроцити – 7,0*1012/л, ретикулоцити – 10, лейкоцити. - 10*109/л, білірубін пуповинної крові – 108 мкмоль/л. Вкажіть найбільш ефективний метод лікування гемолітичної хвороби новонародженного

А.Фототерапія.

В.Замінне переливання крові з інфузійною та фототерапією.

С.Дезінтоксикаційна, інфузійна та фототерапія.

D. Інфузійна та дезінтоксикаційна терапія.

Е.Фенобарбітал та фототерапія

257. На прийомі в жіночий консультації вагітна жінка у терміні вагітності 3 місяця спитала лікаря : « Яка довжина плода повинна бути на цей час вагітності?» Як лікар повинен визначити довжину плода?

А. Шляхом додавання 5 см на кожен місяць.

В. Шляхом піднесення 5 см в квадрат на кожен місяць.

С. До 5 місяців вагітності-місяць в квадраті, після 5-місяць помножений на 5 см.

D. Шляхом піднесення 3 см в квадрат.

Е. Шляхом додавання 3 см на кожен місяць.

258. Породілля 27 років, пологи ІІ, термінові, Температура тіла 36,80, Ps – 72 уд/хв, АТ – 120/80 мм.рт.ст. Молочні залози помірно нагрубли, соски чисті. Живіт м’який, безболісний. Лохії кров’яні, помірні. Кров'янисті лохії в післяродовому періоді характерні для:

А.1-3 дня.

В.3-5 дня.

С.7-10 дня.

D.15-20 дня.

Е. 30 днів.

259. У роділлі 25 років перші термінові пологи. Перейми по 20-25 сек через 5-6 хвилин. Положення плода повздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. В якій послідовності проходить розкриття шийки матки у першородячої ?

А.Згладжування шийки матки, розкриття зовнішнього а потім внутрішнього вічка.

В.Розкриття внутрішнього вічка, згладжування шийки матки, розкриття зовнішнього вічка.

С.Зовнішне вічко відкриваеться одночасно з внутрішнім, в цей час відбуваеться вкорочення шийки матки.

D..Розкриття зовнішнього вічка, згладжування шийки матки, розкриття внутрішнього вічка.

Е.Згладжування шийки матки, розкриття внутрішнього, а потім зовнішнього вічка.

260. Повторнородяча 20 років знаходиться у 1 періоду пологів. При вагінальному дослідженні діагностовано задній вид потиличного передлежання .Вкажіть перший момент біомеханізму пологів при задньому виді потиличного передлежання.

А.Додаткове згинання голівки.

В.Розгинання голівки.

С.Внутрішній поворот голівки потилицею до крижів.

D.Згинання голівки.

Е.Зовнішній поворот голівки і внутрішній поворот плечиків.

261 . Роділля 30 років знаходиться у 2 періоді других пологів. В пологах 8 годин. Потуги через кожну хвилину по 50 секунд. Сердцебиение плода 156 уд./хв.. ритмічне. При прорізуванні головки плода визначено лицеве передлежання. Яким розміром буде прорізуватися голівка плода?

А.Вертикальним розміром.

В.Малим косим розміром.

С.Середнім косим розміром.

D.Прямим розміром.

Е.Великим косим розміром.

262. Відбулися пологи живим плодом чоловічої статі, масою 1800 г, довжиною 38 см. При огляді дитини виявлено: характер крику слабкий, відсутне синхронне опускання верхньої частини грудної клітки на вдосі, легке втягнення мажреберій на вдосі, невелике втяжіння грудини, крила носа не задіяні при диханні .Які з перерахованих ознак не відносяться до оцінки стану плода по Сільверману?

А. Характер крику.

В. Рух грудної клітки на вдосі.

С. Втягнення міжреберних проміжків.

D. Втягнення грудини.

Е. Участь в диханні крил носа.

263. Роділля 25 років знаходиться у 2 періоді пологів. Потуги через кожну хвилину по 50 секунд. Сердцебиение плода 156 уд./хв.. ритмічне. Плодовий міхур відсутній. При вагінальному дослідженні шийка сглажена відкриття повне, голівка в порожнині таза, на голівці визначається пологова пухлина. Вкажіть яка ознака не входить до ознак початку II періоду пологів.

А.Поява потуг.

В.Відходження навколоплідних вод.

С.Повне розкриття вічка.

D. Голівка в порожнині малого тазу .

Е..Пологова пухлина на голівці плода.

264. У роділлі пройшли фізіологічні пологи. Під час пологів було визначено повне відкриття шийки матки, відходження навколоплідних вод. Потім народження дитини з відсіканням пуповини, відшарування плаценти та народженням посліду. Вкажіть коли потрібно визначитися з закінченням пологів?

А. Відходженням навколоплідних вод.

В. Відсіканням пуповини

С. Народженням плода.

D. Відшаруванням плаценти.

Е. Народженням посліду.

265. Роділля з активною пологовою діяльністю. Вагітність 1-а. Розміри тазу: 26-29-32-20 см. Положення плода поздовжнє, 1-а позиція, передній вид, в області дна матки визначається велика щільна частина плода. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття повне, плодовий міхур відсутній, передлежать сіднички. Яку допомогу в пологах слід застосувати?

А Застосовують прийом Цов'янова при ніжних передлежаннях.

В.Надають допомогу за Цов'яновим І.

С.Застосовують ручну класичну допомогу.

D.Проводять екстракцію плода за паховий згин.

Е.Накладають щипці на тазовий кінець.

266. У повторнородячої через 6 годин активної пологоої діяльності відійшли навколоплідні води. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, розкриття вічка повне. Плодовий міхур відсутній, в піхві визначаються сідниці плода. Лікар планує застосувати допомогу по за Цов'яновим 1. Коли починають застосовувати цю допомогу?

А 3 моменту врізування сідниць.

В. Після прорізування сідниць.

С. Після народження плода до пупка.

D. Після народження плода до нижніх кутів лопаток. Е. Після народження тулуба.

267. У роділлі, 22 років, вагою 80 кг, через 10 хвилин після народження плода вагою 4100 г та довжиною 53 см самостійно відшарувався та виділився послід та 100 мл крові. Який максимальний об'єм фізіологічної крововтрати в III періоді пологів повинен бути?

А. 100 мл.

В. 150-200 мл.

С. 250-300 мл.

D. 350-400 мл.

Е. Не більше 0,5% маси тіла.

268. Пологи перші, термінові, передчасне відходження вод. Первинна слабкість пологової діяльності, родостимуляція окситоцином 5 ЕД. Народився плід чоловічої статі, не дихає, серцебиття 30 уд./хв., тони глухі. Фізіологічні рефлекси не визиваються. Втягнення міжреберря немає. Шкіряні покрови бліді, тонус м'язів млявий.Які із перерахованих ознак не входять до оцінки плода по Апгар ?.

А. Колір шкіри.

В. Втягнення міжреберья.

С. Дихальні рухи.

D. М'язовий тонус.

Е. ЧСС, у хвилину.

269.Вагітна прийшла у жіночу консультацію в терміні 5 тижнів. Вкажіть коли закінчується термін ембріонального періоду:

А. Перші 5 тиж.

В. Перші 10 тиж.

С. Перші 16 тиж.

D. Перші 8 тиж.

С. Перші 12 тиж.

270. Запліднення яйцеклітини відбувається:

А. На поверхні яєчника.

В. На фімбріях маткової труби.

С. В істмічному відділі маткової труби.

D. В ампулярному відділі маткової труби..

Е. В матці

271. Вагітна знаходиться на обліку в жіночий консультації з 6 тижнів вагітності. На даний момент термін вагітності складає 12 тижнів. За цей час у лікарні проведено вивчення анамнезу родини вагітної, УЗД з вивченням товщини задньої шийної складки плода, проведено вагінальне дослідження. Визначен рівень плазмового протеїну А. Вкажіть що з перерахованого не входить в пренатальний скринінг у І триместрі вагітності:

А. Товщина задньої шийної складки плода.

В. Узд 10 - 12 тиж.

С. Плазмовий протеїн А.

D. Стан матки та шийки матки.

Е. Вивчення анамнезу родини

272. Вагітна жінка госпіталізована у відділення патології вагітності з підозрою на внутрішньоутробну затримку росту плода. Який метод дослідження допоможе визначитись з формою та ступеню цієї затримки? А. УЗД.

В. Дослідження навколоплідних вод

С. Плазмовий протеїн А.

D. Висота дна матки та окружність живота вагітної

Е. Кордоцентез

273. 3а допомогою першого прийому Леопольда визначають:

А. Висоту стояння дна матки та частини плода, що знаходяться в дні матки.

В. Положення плода.

С. Позицію та вид позиції.

D. Передлежання.

Е. Відношення передлеглої частини до входу в малий таз.

274.Треті термінові роди, Тільки що народився живий плід масою 3400,0 г., довжиною 51 см. Пуповина пересічена між затискачами, один з яких накладений біля статевої щілини. Через 10 хвилин відмічено, що пуповина вийшла з піхви і затискач опустився на 10 см. Лікарем констатоване відокремлення плаценти. Вкажіть ознаку, на підставі якої зроблений висновок про відокремлення плаценти?

А.Ознака Чукалова-Кюстнера.

В.Ознака Шредера.

С.Ознака Альфельда.

D.Ознака Довженка.

Е.Ознака Роговіна.

275. Другі термінові роди у вагітної 27 років. Роди тривають 8 годин. Навколоплідні води не відходили.При зовнішньому дослідженні: матка продольної форми, передлежить голівка плода. Серцебиття плода вислуховується в ділянці пупка, ритмічне, 140 уд/хв. При внутрішньому дослідженні: піхва вільна, шийка матки згладжена, розкриття вічка повне, плодовий міхур цілий, передлегла частина не визначається. Мис не досягається. Визначте період родів:

А .Період вигнання.

В .Передвісники родів.

С. Кінець періоду розкриття.

D. Послідовний період.

Е . Ознаки родів відсутні.

276.Середній косий розмір голівки плода визначається між:

А.Потиличним горбом і переніссям.

В.Підпотиличною ямкою та границею волосистої частини лоба.

С.Під'язиковою кісткою і серединою великого тім'ячка.

D.Підборіддям та потиличним горбом.

Е.Тім'яними горбами.