- •Лимфатическая система
- •Принципы строения и функция
- •Функции лимфатической системы:
- •Факторы, обеспечивающие движение лимфы
- •Лимфатические узлы отдельных областей тела
- •Лимфоотток от наружных половых органов и промежности.
- •Лимфоотток от стенок живота.
- •Лимфоотток от прямой кишки.
- •Лимфоотток от матки, маточных труб, яичника и влагалища.
- •Лимфоотток от желудка.
- •Лимфоотток от молочной железы.
Лимфатические узлы отдельных областей тела
Верхняя конечность. На верхней конечности имеются две основные группы лимфатических узлов: локтевые и подмышечные. Локтевые лимфатические узлы залегают в локтевой ямке и принимают лимфу из части сосудов кисти и предплечья. По выносящим сосудам этих узлов лимфа оттекает в подмышечные узлы. Подмышечные лимфатические узлы расположены в одноименной ямке, одна часть из них лежит поверхностно в подкожной клетчатке, другая — в глубине около подмышечных артерий и вены. В эти узлы оттекает лимфа от верхней конечности, а также от молочной железы, из поверхностных лимфатических сосудов грудной клетки и верхней части передней брюшной стенки.
Голова и шея. В области головы имеется много групп лимфатических узлов: затылочные, сосцевидные, лицевые, околоушные, поднижнечелюстные, подподбородочные и др. Каждая группа узлов принимает лимфатические сосуды из ближайшей к месту ее расположения области.
Так, поднижнечелюстные узлы лежат в поднижнечелюстном треугольнике и собирают лимфу от подбородка, губ, щек, зубов, десен, неба, нижнего века, носа, поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез. В околоушные лимфатические узлы, расположенные на поверхности и в толще одноименной железы, оттекает лимфа от области лба, виска, верхнего века, ушной раковины, стенок наружного слухового прохода.
На шее различают две основные группы лимфатических узлов: глубокие и поверхностные шейные. Глубокие шейные лимфатические узлы в большом количестве сопровождают внутреннюю яремную вену, а поверхностные лежат вблизи наружной яремной вены. В эти узлы, преимущественно в глубокие шейные, происходит отток лимфы почти изо всех лимфатических сосудов головы и шеи, включая выносящие сосуды других лимфатических узлов этих областей.
Грудная полость. В грудной полости лимфатические узлы расположены в переднем и заднем средостении (передние и задние средостенные), около трахеи (околотрахеальные), в области бифуркации трахеи (трахеобронхиальные), в воротах легкого (бронхолегочные), в самом легком (легочные), а также на диафрагме (верхние диафрагмальные), около головок ребер (межреберные), рядом с грудиной (окологрудинные) и др. В названные узлы оттекает лимфа от органов и частично от стенок грудной полости.
Нижняя конечность. На нижней конечности основными группами лимфатических узлов являются подколенные и паховые. Подколенные узлы находятся в одноименной ямке около подколенных артерии и вены. В эти узлы поступает лимфа из части лимфатических сосудов стопы и голени. Выносящие сосуды подколенных узлов несут лимфу преимущественно в паховые узлы.
Паховые лимфатические узлы подразделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные паховые узлы лежат ниже паховой связки под кожей бедра поверх фасции, а глубокие паховые узлы — в этой же области, но под фасцией около бедренной вены. В паховые лимфатические узлы оттекает лимфа от нижней конечности, а также от нижней половины передней брюшной стенки, промежности, из поверхностных лимфатических сосудов ягодичной области и нижней части спины. Из паховых лимфатических узлов лимфа оттекает в наружные подвздошные узлы, относящиеся к узлам таза.
Таз. В тазу лимфатические узлы расположены, как правило, по ходу кровеносных сосудов и имеют аналогичное название. Так, наружные подвздошные, внутренние подвздошные и общие подвздошные узлы лежат около одноименных артерий, а крестцовые — на тазовой поверхности крестца, около срединной крестцовой артерии. Лимфа из органов таза оттекает преимущественно во внутренние подвздошные и крестцовые лимфатические узлы.
Полость живота. В полости живота имеется большое количество лимфатических узлов. Они располагаются по ходу кровеносных сосудов, включая сосуды, проходящие через ворота органов. Так, по ходу брюшной аорты и нижней полой вены около поясничного отдела позвоночника до 50 лимфатических узлов (поясничные). В брыжейке тонкой кишки по ходу ветвей верхней брыжеечной артерии залегает до 200 узлов (верхние брыжеечные). Различают также лимфатические узлы: чревные (около чревного ствола), левые желудочные (по большой кривизне желудка), правые желудочные (по малой кривизне желудка), печеночные (в области ворот печени) и др. В лимфатические узлы полости живота оттекает лимфа из органов, расположенных в этой полости, и частично от ее стенок. В поясничные лимфатические узлы также поступает лимфа из нижних конечностей и таза. Необходимо отметить, что лимфатические сосуды тонкой кишки называются млечными, так как по ним оттекает лимфа, содержащая всасывающийся в кишке жир, который придает лимфе вид молочной эмульсии — хилуса (hilus — млечный сок).
Лимфоотток от нижних конечностей осуществляется по двум сетям: поверхностной и глубокой. Поверхностная сеть залегает над поверхностной фасцией нижней конечности и располагается неравномерно по окружности последней; больше всего на задней и медиальной поверхностях голени и бедра. Лимфатические сосуды задней поверхности голени собирают лимфу от латеральной поверхности кожи и подкожножировой клетчатки стопы ( 4 и 5 пальцы), задней и латеральной поверхностей голени. Коллектор располагается по ходу малой скрытой вены и в подколенной ямке вливается в подколенные лимфатические узлы. Затем лимфа следует по коллектору, сопровождающему бедренную артерию и вену, в nodi lymphatici inguvinales profundi nodi lymphatici iliaci externi nodi lymphatici iliaci communes nodi lymphatici lumbales truncus lumbales cisterna chyli ductus thoracicus левый венозный угол. Медиальные поверхностные лимфатические сосуды собирают лимфу от кожи 1,2, 3 пальцев, тыльной поверхности медиального края стопы, медиальной и задне-медиальной поверхности голени и бедра. Коллектор сопровождает большую скрытую (подкожную) вену и вливается в nodi lymphatici inguvinales superficiales, которые располагаются над широкой фасцией бедра вокруг hiatus saphenus. Поверхностные паховые узлы анастомозируют с nodi lymphatici inguvinales profundi, а затем лимфа следует в nodi lymphatici iliaci externi nodi lymphatici iliaci communes nodi lymphatici lumbales truncus lumbales cisterna chyli ductus thoracicus левый венозный угол. Глубокие лимфатические сосуды берут начало из лимфокапилляров надкостницы, связок, капсулы суставов, сухожилий, синовиальных влагалищ, мыщц, глубоких фасциальных листков. Соединившись около крупных артерий и вен голени и сформировав 2 коллектора ( передний и задний), они по ходу следования прерываются подколенными лимфоузлами. Затем коллетор располагается параллельно бедренной артерии и вене и достигает глубоких паховых узлов nodi lymphatici iliaci externi nodi lymphatici iliaci communes nodi lymphatici lumbales truncus lumbales cisterna chyli ductus thoracicus левый венозный угол.