- •1.Исторические этапы развития дерматовенерологии.
- •2. Процесс ороговения, меланогенез. Патоморфологические изменения.
- •3. Физиология кожи. Роль кожи в регуляции тепла в организме и в обмене веществ.
- •1. Защитная функция кожи
- •4. Выделительная функция кожи.
- •5. Терморегулирующая функция кожи.
- •6. Функции кожи в обменных процессах организма.
- •7. Функциональные особенности кровеносных сосудов кожи.
- •Общая характеристика дерматитов. Классификация, этиология.
- •Дерматиты от воздействия механических факторов. Этиология, клиника. Методы и средства лечения на мпп (корабля). Профилактика в части.
- •Фотодерматиты. Этиология, классификация. Лечение на мпп (корабля). Профилактика в части.
- •Лучевые поражения кожи. Классификация. Лечение.
- •Острые лучевые дерматиты. Классификация, клиника. Принципы терапии.
- •Токсидермии. Этиология, патогенез, клиника, лечение.
- •9.Экзема(истинная,дисгидротическая,роговая,микробная). Клиника, классификация, патогенез, профилактика. Принципы общей и наружной терапии.
- •14. Чесотка, педикулез.Эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •18. Диффузные заболевания соединительной ткани (красная волчанка, склеродермия). Этиология. Патогенез. Клинические проявления. Лечение. Диспансеризация.
- •19. Пузырные дерматозы. Этиология, патогенез, клиника. Вульгарная пузырчатка. Этиология. Патоморфология. Клиника. Лечение.
- •20. Чешуйчатый лишай (псориаз). Этиология. Патогенез. Клиника, лечение.
- •21. Красный плоский лишай. Клиника, этиология, патогенез, лечение.
- •22. Вирусные дерматозы. Общая характеристика. Простой пузырьковый лишай. Лечение, профилактика. Опоясывающий герпес. Клинические разновидности, этиология, патогенез, лечение.
- •23. Лимфомы кожи. Грибовидный микоз(т-клеточная лимфома) Этиология, течение. Патоморфология. Классификация. Грибовидный микоз. Клиника. Принципы лечения.
- •Микроскопическая диагностика бледной спирохеты.
- •Сифилис, классификация. Общее течение сифилиса.
- •Условия и пути заражения сифилисом.
- •Первичный сифилис. Общая характеристика.
- •Вторичный сифилис.
- •Папулезный сифилид кожи. Клиника, дифференциальная диагностика.
- •Бугорковый сифилид, клиника, дифференциальная диагностика.
- •Гуммозный сифилид, клиника, дифференциальная диагностика.
- •Ранний врожденный сифилис. Общая характеристика.
- •Поздний врожденный сифилис. Общая характеристика.
- •1. Реакции, основанные на принципе связывания комплемента.
- •2. Реакции, основанные на принципе агглютинации кардиолипина.
- •Б. Специфические серологические реакции.
- •1. Реакцияиммунофлуоресценции (риф).
- •2. Реакция иммобилизации бледных трепанем (рибт, рит).
- •3. Иммуноферментпный анализ (ифа).
- •4. Реакция непрямой гемагглютинации (рига).
- •Принципы лечения больных сифилисом. Современные схемы лечения больныхсифилисом.
- •Критерии излеченности больных сифилисом.
- •Мягкий шанкр. Этиология, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
- •Атипичный шанкр
- •30. Гонорея. Характеристика возбудителя. Патогенез. Классификация. Клиника, диагностика, лечение. Критерии излеченности. Методы провокации.
Ранний врожденный сифилис. Общая характеристика.
Врожденный сифилис развивается в результате заражения плода от больной матери. Возможность внутриутробного заражения появляется после формирования плаценты и, следовательно, плацентарного кровообращения, то есть к концу третьего — началу четвертого месяца беременности.
Беременность женщины, больной сифилисом, заканчивается по-разному: поздним выкидышем, мертворождением, преждевременными родами, рождением ребенка с активными проявлениями сифилиса, рождением больного скрытым сифилисом и, наконец, рождением здорового ребенка (в 10—15% случаев). Тот или иной исход беременности обусловлен степенью активности сифилитической инфекции. Наиболее опасен сифилис матери во вторичном периоде. Следствием его обычно бывают выкидыши и мертворождения. При многократных зачатиях могут наблюдаться все перечисленные варианты исхода беременности («пестрый анамнез» беременности),
Врожденный сифилис бывает ранним и поздним. К раннему врожденному сифилису относятся сифилис плода, сифилис грудного возраста и-сифилис раннего детского возраста.
Сифилис плода заканчивается его гибелью на 6—7-м лунном месяце беременности (не ранее 5-го). Мертвый плод рождается лишь на 3—4-й день, и поэтому он маце-рируется в околоплодных водах.
Сифилис грудного возраста. Дети, рожденные с активными проявлениями сифилиса, оказываются нежизнеспособными и быстро погибают. Клинические проявления сифилиса, развивающиеся после рождения, в первые месяцы жизни ребенка (до года), относятся ко вторичным сифилидам. Однако, помимо типичных вторичных сифилидов, свойственных приобретенному сифилису, при сифилисе грудных детей наблюдаются особые, характерные лишь для него формы сифилидов. Так, розеола отличается буровато-красным цветом, слегка инфильтрирована и при разрешении шелушится отрубевидными чешуйками.
Папулезный сифилид может проявляться в виде диффузной папулезной инфильтрации кожи и слизистых оболочек. Кожа ладоней, подошв, ягодиц утолщается, становится темно-красной, напряженной, блестящей; при разрешении инфильтрата происходит крупно-пластинчатое шелушение. Аналогичный процес развивается вокруг рта и на подбородке. В результате активных движений ртом (крик, сосание) образуются глубокие трещины, расходящиеся радиарно от ротового отверстия. По их заживлении остаются на всю жизнь линейные рубцы (рубцы Робинсона — Фурнье).
Диффузная папулезная инфильтрация слизистой оболочки носа сопровождается насморком (сифилитический насморк) с образованием гнойно-кровянистых корок, которые в значительной степени затрудняют носовое дыхание. В ряде случаев происходят разрушение носовой перегородки и деформация носа (седловидный нос).
Иногда диффузная папулезная инфильтрация развивается в слизистой оболочке гортани, что вызывает охриплость голоса, афонию и даже стеноз гортани.
К особым симптомам сифилиса грудного возраста относится также сифилитическая или врожденная пузырчатка. Она харакатеризуется образованием пузырей величиной от горошины до вишни, наполненных серозным или серозно-гнойным экссудатом, иногда с примесью крови и окруженных узким буровато-красным венчиком. Пузыри почти не растут по периферии и не сливаются друг с другом. Прежде всего (и обязательно!) они появляются на ладонях и подошвах. В их содержимом обнаруживаются бледные трепонемы. Одновременно с высыпанием пузырей развиваются поражения внутренних органов, что сопровождается общим тяжелым состоянием больного ребенка. Сифилитическую (врожденную) пузырчатку необходимо дифференцировать от стафилококко-ковой пузырчатки (пузырчатки новорожденных).
К характерным проявлениям врожденного сифилиса грудного возраста принадлежит остеохондрит, развивающийся в метафизе на границе с хрящом длинных трубчатых костей, чаще верхних конечностей. В результате распада специфического инфильтрата эпифиз может отделиться от диафиза. Возникающие при этом мучительные боли не позволяют ребенку совершать даже малейшие движения пораженной конечностью, что может навести на мысль о параличе и поэтому оправдывает название этого процесса — псевдопаралич Парро.
Врожденный сифилис раннего детского возраста (от 1 года до 4 лет) по своим основным клиническим признакам не отличается от вторичного рецидивного сифилиса.