7. Ребра и реберные хрящи. Грудина. Соединение рёбер с позвоночником и грудиной. Грудная клетка в целом.

Грудная клетка. Состоит из грудины и 12 пар ребер, которые в заднем отделе сочленяются с грудными позвонками. Грудина (sternum) – плоская кость, в которой выделяют рукоятку, тело и мечевидный отросток. По верхнему краю рукоятки посередине распложена яремная вырезка, а по сторонам от неё – ключичные вырезки, для сочленения с ключицами. По сторонам от грудины имеются по 7 реберных вырезок.

Ребра (costae) – 12 пар: 1-7 пара: истинные рёбра. Они прикреплены при помощи хряща непосредственно к грудине. 8-10 пары: ложные рёбра. Прикреплены при помощи хряща к хрящу вышележащего ребра и образуют реберную дугу. 11-12 пары: колеблющиеся ребра. Они свободно заканчиваются в мягких тканях передней брюшной стенки. В ребре выделяют: переднюю хрящевую часть и заднюю костную часть. В задней костной части выделяют: головку, которая имеет суставную поверхность для сочленения с реберной ямкой; шейку и тело. При переходе шейки в тело имеется бугорок с суставной поверхностью для сочленения с поперечным отростком позвонка. В ребре выделяют: наружную поверхность и внутреннюю поверхность; верхний и нижний край. На внутренне поверхности вдоль нижнего края проходит борозда в которой залегают сосуды и нервы. Это у всех ребер, кроме первого. 1 ребро: маленькое, в нём выделяют: верхнюю и нижнюю поверхность, передний и задний край. Есть особенности у 11-12 пар ребер: не имею бугорка и борозд. Ребра в заднем отделе образуют суставы с реберными ямками грудных позвонков и с поперечными отростками. Все они комбинированные. В переднем отделе первые рёбра соединены с грудиной неподвижно при помощи хряща. 2 и 7 пары образуют малоподвижные суставы.

7. Скелет верхней конечности. Особенности строения и положения костей плечевого пояса (ключица и лопатка) и свободной верхней конечности. (плечевая кость, кости предплечья и кисти). Соединения костей плечевого пояса и свободной верхней конечности.

Скелет пояса верхних конечностей. К нему относятся: лопатка (scapula) и ключица (clavicula). Лопатка (scapula) – треугольная кость, расположенная в заднем отделе грудной клетки. В ней выделяют 2 поверхности: передняя (реберная) и задняя (дорсальная). Кроме двух поверхностей, выделяют 3 края: верхний край (с вырезкой), медиальный край и латеральный край. 3 угла: верхний, нижний и латеральный. Латеральный угол имеет суставную поверхность для сочленения с головкой плечевой кости. От остальной части латеральный угол отделён шейкой. Над и под суставной поверхностью имеются соответствующие верхний и нижний суставные бугорки. Задняя поверхность лопатки лопаточной остью делится на надкостную и подостистую ямки. Латерально (вбок) лопаточная ость продолжается в акромиальный отросток (акромион), на котором имеется суставная поверхность для сочленения с ключицей. К наружи от вырезки верхнего края имеется клювовидный отросток. К нему прикреплены мышцы и связки. Передняя поверхность лопатки вогнутая и называется подлопаточной ямкой. Ключица (clavicula) – трубчатая s-образная кость, в которой выделяют среднюю часть (тело) и 2 конца (грудинный и акромиальный). Грудинный конец расширен, имеет седловидную суставную поверхность для сочленения с вырезкой грудины. Акромиальный конец уплощён , имеет суставную поверхность для сочленения с акромионом. Верхняя поверхность ключица гладкая, а на нижней имеется бугристость (следы от прикрепления мышц). В области грудинного конца тело образует изгиб, направленный кпереди, а в области акромиального конца – изгиб, направленный кзади.

Свободные верхние конечности. Состоят из: плечевая кость (humerus), лучевая кость (radius), локтевая кость (ulna), кости запястья (carpus), кости пястья (methacarpus), фаланги пальцев (phalanges digitorum). Плечевая кость (humerus). На проксимальном эпифизе имеется шаровидная головка, направленная кверху и медиально. От остальной части проксимального эпифиза она отделяется анатомической шейкой. Ниже расположены два бугорка: большой (направленный кверху) и малый (направленный книзу). Оба бугорка продолжаются в виде гребней. Между бугорками и гребнями находится борозда, в которой проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Гребень большего бугорка переходит в дельтовидную бугристость (это место прикрепления дельтовидной мышцы). Диафиз в верхнем отделе имеет цилиндрическую форму, а в нижнем – треугольную форму. Дистальный эпифиз называется мыщелком. Он имеет треугольную форму основанием направленную книзу. Его выступающие части называются соответственно латеральным и медиальным мыщелками. К ним прикрепляются связки и мышцы. На основании мыщелков медиально расположен блок, сочленяющийся с локтевой костью, а латерально – головчатое возвышение (головка мыщелка) сочленяющаяся с головкой лучевой кости. Над блоком спереди находится венечная ямка, а сзади – локтевая ямка. Локтевая кость (ulna) – длинная трубчатая кость, расположенная на предплечье медиально. На проксимальном эпифизе имеется два отростка: локтевой (направленный кверху) и венечный (направленный книзу). Оба отростка ограничивают блоковидную вырезку для сочленения с головкой лучевой кости. Диафиз имеет трехгранную форму: его острая грань направлена к такой же грани лучевой кости. Между ними имеется межкостная перегородка, увеличивающая поверхность прикрепления мышц. На дистальном эпифизе есть головка, от которой медиально отходит шиловидный отросток, а латерально имеется суставная поверхность, для сочленения с лучевой костью. Лучевая кость (radius) – длинная трубчатая кость, которая на предплечье расположена латерально. На проксимальном эпифизе есть головка, на которой сверху находится уплощённая суставная поверхность для сочленения с головчатым возвышением плечевой кости. Так же головка имеет суставную поверхность для сочленения с локтевой костью. Ниже головки имеется шейка, а на границе шейки и диафиза имеется бугристость двуглавой мышцы плеча. Диафиз имеет трехгранную форму. Дистально эпифиз расширен, латерально от него отходит шиловидный отросток, а медиально имеется локтевая вырезка для сочленения с локтевой костью. Снизу имеется эллипсовидная суставная поверхность для сочленения с костями проксимального ряда запястья. Запястье (carpus). Запястье образовано из 8 губчатых косточек, расположенных в два ряда. К проксимальному ряду относятся: ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная. К дистальному ряду относят: трапециевидная, кость трапеция, головчатая, крючковидная. Все кости сочленяются друг с другом. Кости проксимального ряда образуют дугу, выпуклостью направленную кверху (исключение: гороховидная). Кости проксимального ряда учувствуют в образовании лучезапястного сустава. Кости пястья (methacarpus). Состоит из 5 коротких губчатых костей. Их нумерация начинается от большого пальца. В каждой кости выделяют основание, тело и головку. Фаланги пальцев (phalanges digitorum). Короткие губчатые кости. В каждом пальце, за исключением большого, имеется 3 фаланги: проксимальная, средняя, дистальная (ногтевая). В большом пальце: проксимальная, дистальная. Соединения костей. 1 - Грудинно-ключичный сустав. Седловидный по форме, образован двумя костями: грудной и ключицей. В нём возможны движения по многим осям, благодаря наличию хряща. 2- Ключевой сустав: образован головкой плечевой кости и суставной поверхностью лопатки. По краю суставной поверхности лопатки имеется хрящевая губа. По форме сустав шаровидный. Особенностью сустава является то, что через полость сустава проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы. Движение возможно по 3 осям. 3- Локтевой сустав: образован плечевой, локтевой и лучевой костями. Он включает в себя три сочленения: плечелоктевой сустав (блоковидный), плечелучевой сустав (седловидный), проксимальный лучелоктевой сустав. В локтевом суставе возможны сгибание и разгибание предплечья и небольшие вращательные движения в проксимально локтевом. 4- Лучезапястный сустав: образован лучевой костью и костями проксимального ряда запястья (кроме гороховидной). Сустав эллипсовидный, двуосный. Возможны сгибание, разгибание, вращение.

7. Скелет нижней конечности. Особенности строения и положения костей тазового пояса и свободной нижней конечности (бедренная кость, кости голени и стопы). Соединения костей тазового пояса и свободной нижней конечности

Пояс нижних конечностей. Тазовые кости: os coxae. Состоит из двух тазовых костей. До 16-17 лет тазовая кость состоит из трёх костей с каждой стороны: подвздошная – os ilium, лобковая – os pubis, седалищная – os ischii. У взрослого человека хрящевая ткань замещается костной, поэтому всё выглядит как одна кость. Тела всех трёх костей участвуют в образовании вертлужной впадины. Она ограничивается краем, который снизу прерывается, образуя вырезку. На дне вертлужной впадины есть полулунная суставная поверхность для сочленения с головкой бедренной кости. Кпереди и медиально от впадины имеется запирательное отверстие, прикрытое запирательной перепонкой. Подвздошная кость (os ilium) состоит из тела и крыла. Внутренняя поверхность крыла вогнутая и называется подвздошной ямкой. В заднем отделе внутренней поверхности имеется ушковидная суставная поверхность для сочленения с крестцом. На границе между телом и крылом по внутренней поверхности проходит дугообразная линия. Наружная (ягодичная) поверхность крыла выпуклая. На ней проходят ягодичные линии: задняя, передняя и нижняя. Крыло подвздошной кости кверху заканчивается в виде утолщения, которое называется подвздошным гребнем. Спереди он заканчивается передней верхней подвздошной остью, а сзади - задней верхней подвздошной остью. Седалищная кость (os ischii) - состоит из тела и двух ветвей. От заднего края тела отходит седалищная ость, ограничивающая большую и малую седалищные вырезки. При переходе одной ветви в другую имеется седалищный бугор. Лобковая кость (os pubis) – состоит из тела и двух ветвей: верхней и нижней. При переходе одной ветви в другую имеется суставная поверхность для сочленения с лобковой костью противоположной стороны. По верхней поверхности верхней ветви проходит лобковый гребень, который кпереди заканчивается лобковым бугром. По нижней поверхности верхней ветви расположенена запирательная борозда, в которой залегают сосуды и нервы. Свободные нижние конечности состоят из: бедренная кость – os femoris, большая берцовая os fibia, малая берцовая кость is fubula, кости предплюсны – tarsus, кости плюсны – metatarsus, фаланги пальцев – phalanges digitorum. Бедренная кость (os femoris) – является самой длинной трубчатой костью в организме человека. На проксимальном эпифизе выделяют головку, шейку и два костных выступа: большой и малый вертел. Между ними спереди проходит межвертельная линия, сзади – межвертельный гребень. Позади большого вертела имеется вертельная ямка. Диафиз имеет трехгранную форму с закругленными краями. Его передняя поверхность гладкая, а по задней поверхности проходит шероховатая линия, которая снизу раздваивается, ограничивая треугольной формы надколенный участок. Дистальный эпифиз образован медиальным и латеральным мыщелками. Выступающие с боков отделы мыщелков называются надмыщелками. Каждый мыщелок покрыт суставным хрящом, который спереди сходится и образуется поверхность для сочленения с надколенником. Сзади между мыщелками имеется межмыщелковая ямка. Надколенник (patella) – самая крупная сесамовидная кость, в которой выделяют основание направленное кверху и верхушку, направленную книзу. Большая берцовая (os fibia) – длинная трубчатая кость, расположенная на голени медиально. На проксимальном эпифизе имеются латеральный и медиальный мыщелки, на которых сверху находится суставная поверхность для сочленения с мыщелком бедренной кости. Примерно на середине между мыщелками имеется межмыщелковое возвышение. Сзади латерального мыщелка имеется суставная поверхность для сочленения с головкой малой берцовой кости. Диафиз имеет трёхгранную форму. Состоит из трёх поверхностей: латеральной, медиальной и задней. Передний острый край кверху заканчивается бугристостью, к которой прикрепляется сухожилие четырёхглавой мышцы бедра. Дистальный эпифиз расширен. Медиально отходит медиальная лодыжка, латерально имеется поверхность для сочленения с малой берцовой костью, а внизу - для сочленения с таранной костью стопы. Малая берцовая кость (is fubula) – длинная трубчатая кость, расположенная на голени латерально. Проксимальный эпифиз представлен головкой, на которой имеется суставная поверхность для сочленения с большой берцовой костью. Диафиз имеет трехгранную форму. Дистальный эпифиз вытягивается в латеральную лодыжку, на которой медиально имеется поверхность для сочленения с таранной кость. Кости предплюсны (tarsus) - образована костями, расположенными в два ряда: Проксимальный ряд - таранная и пяточная, Дистальный ряд: ладьевидная, кубовидная и три клиновидные (медиальная, промежуточная, латеральная). Кости плюсны (metatarsus) - представлены 5 короткими трубчатыми костями. В них выделяют основание, тело и головку. Фаланги пальцев (phalanges digitorum) – на большом пальце две фаланги, а всех остальных - по три. Соединения костей:1 - Подвздошно-крестцовый: парный, простой, комбинированный с одноименным суставном противоположной стороны. 2- Тазобедренный: образован полулунной суставной поверхностью вертлужной впадины и головкой бедерной кости. По форме – чашеобразный, многоосный, комплексный (содержит связки). 3- Коленный: образован мыщелками бедренной и большой берцовой кости. Он простой, двуосный. Особенности: 1) наличие менисков между суставными поверхностями; 2) наличие внутрисуставной сесамовидной кости (надколенник);3) наличие внутрисуставных связок. 4- Голеностопный сустав: образуется обеими костями голени и таранной костью стопы. По форме блоковидный. В нём возможны сгибания, разгибания и др. Тазовые кости соединяясь в заднем отделе с крестцом, а спереди друг с другом при помощи лобкового симфиза образуют замкнутое костной кольцо – таз (pelvis). Таз является опорой для туловища и вместилищем для внутренних органов. Выделяют большой и малый таз. Граница между ними проходит по краю основания крестца, дугообразным линиям и лобковому гребню верхнему краю лобкового симфиза и переходит на противоположную сторону. Отличия мужского таза от женского:

Признак	Мужской таз	Женский таз
Общий вид таза	Уже и выше	Шире и короче
Крылья подвздошной кости	Более вертикально	Более горизонтально
Крестец	Узкий и длинный	Широкий и короткий
Мыс	Больше вдаётся в полость малого таза	Меньше вдаётся в полость малого таза
Форма входи в малый таз	сердцевидная	Овальная
Форма полости малого таза	коническая	цилиндрическая