3. Обязательное медицинское страхование

Обязательное медицинское страхование является составной ча­стью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в по­лучении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного меди­цинского страхования.

В отношениях по обязательному медицинскому страхованию участвуют граждане, страхователи, страховые медицинские органи­зации, медицинские учреждения.

Страхователями при обязательном медицинском страховании являются: для неработающего населения — советы министров рес­публик в составе Российской Федерации, органы государственного управления автономной области, автономных округов, краев, об­ластей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, местная администра­ция; для работающего населения — предприятия, учреждения, ор­ганизации, лица, занимающиеся индивидуальной трудовой дея­тельностью, и лица свободных профессий.

Страховыми медицинскими организациями выступают юриди­ческие лица, осуществляющие медицинское страхование и имею­щие государственное разрешение (лицензию) на право заниматься медицинским страхованием.

Медицинскими учреждениями в системе медицинского страхо­вания являются имеющие лицензии лечебно-профилактические учреждения, научно-исследовательские и медицинские институты, другие учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также лица, осуществляющие медицинскую деятельность как индивиду­ально, так и коллективно.

Медицинское страхование осуществляется в форме договора, заключаемого между субъектами медицинского страхования. Фор­ма типовых договоров обязательного медицинского страхования, порядок и условия их заключения устанавливаются Правительст­вом РФ.

Страховым риском по обязательному социальному страхованию является необходимость получения медицинской помощи. Страхо­вым обеспечением — оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, входящей в базовую программу обязательно­го медицинского страхования граждан Российской Федерации.

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования предоставляется амбулаторно-поликлиническая и ста­ционарная помощь в учреждениях здравоохранения при опреде­ленных в соответствующем перечне заболеваниях, осуществляется проведение мероприятий по профилактике заболеваний, включая диспансерное наблюдение здоровых детей. Медицинская помощь в рамках базовой программы предоставляется гражданам на всей территории Российской Федерации в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования.

Базовая программа осуществляется за счет средств обязатель­ного медицинского страхования на основе договоров, заключае­мых между субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования. На основе базовой программы органы исполнитель­ной власти субъектов Федерации разрабатывают и утверждают тер­риториальные программы обязательного медицинского страхова­ния, в которых перечень видов медицинской помощи может быть расширен за счет средств субъектов Федерации.

Страховщиками по обязательному медицинскому страхованию являются Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования, представляющие собой самостоятель­ные некоммерческие финансово-кредитные учреждения. Фонды обязательного медицинского страхования предназначены для акку­мулирования финансовых средств на обязательное медицинское страхование, обеспечения финансовой стабильности государствен­ной системы обязательного медицинского страхования и выравни­вания финансовых ресурсов на его проведение. Финансовые сред­ства фондов обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.

Финансовые средства государственной системы обязательного медицинского страхования формируются за счет отчислений стра­хователей на обязательное медицинское страхование в составе сумм единого социального налога (взноса) и единого налога на вмененный доход для определенных видов деятельности, ассигно­ваний из федерального бюджета на выполнение федеральных целе­вых программ в рамках обязательного медицинского страхования; добровольных взносов юридических и физических лиц; доходов от использования временно свободных финансовых средств; норми­рованного страхового запаса Федерального фонда; поступлений из иных источников, не запрещенных законодательством .