Ревматоидный артрит

Структура личности. В целом можно говорить об отсутствии в ней или неудачном уравновешивании полюсов мягкости и жёсткости. Обычно тенденция к мягкости подавляется усилением моторной напряжённости, мышечными действиями, у женщин - "мужским протестом". Путём напряжения и жертвенности приобретается право смешивать стремление к господству и мазохистское самопожертвование. Отмечены предпочтение занятий на свежем воздухе и силовых видов спорта, тенденция к подавлению спонтанного выражения чувств, к их сдерживанию. Эта характеристика применима в первую очередь к женщинам, которые в психосоматических наблюдениях по изучению ревматизма чаще всего обнаруживают контрастные или противоречивые показатели.

У всех больных ревматоидным артритом с достаточным постоянством встречаются три черты характера:

A. Стойкие проявления сверхсовестливости, обязательности и внешней уступчивости, сочетающиеся со склонностью к подавлению всех агрессивных и враждебных импульсов, таких, как злоба или ярость.

Б. Мазохистски-депрессивные проявления с сильной потребностью к самопожертвованию и чрезмерным стремлением к оказанию помощи, сочетающиеся со сверхнравственным поведением и склонностью к депрессивным расстройствам настроения.

B. Выраженная потребность в физической активности до развития заболевания (профессиональный спорт, интенсивная работа по дому, в саду и т.д.).

Эти три особенности характера представляются при ревматоидном артрите как нечто застывшее и преувеличенное; они негибки и не приспособлены к требованиям среды. С психодинамических позиций это характерологически-невротическая переработка конфликта в сфере агрессивности и честолюбия.

Психологические тесты подтверждают многие психодинамические предпосылки и личностные данные. В тесте Кеттелла (тест-опросник с 200 вопросами, которые охватывают 16 факторов личности) обнаруживаются выраженная скромность, покорность, уступчивость как свойства личности.

Далее выявляются признаки сильного "сверх-Я", т.е. больные совестливы, выдержанны, ответственны. В проективных тестах обнаруживается мало толкований двигательных актов по сравнению с контрольными группами. Этот факт можно объяснить как вторичную реакцию, т.е. обусловленную имеющейся ограниченностью движений.

Язва двенадцатиперстной кишки.

Структура личности. В целом в личностной структуре можно видеть противоречивые устремления, которые и формируют невротический конфликт язвенного больного: это пассивный, зависимый, депрессивный тип, который выражает свои регрессивные желания прямо и неприкрыто. Имеется также гиперактивный, агрессивный тип, у которого поверхностная личностная структура целиком определяется соответствующими формами реагирования и компенсаций. Конечно, имеются всевозможные колебания и переходные формы между этими противоположностями личностных структур, которые в течение жизни также могут меняться. Треть больных с язвой двенадцатиперстной кишки мужчин обнаруживают описанные признаки псевдонезависимости, вторая треть - типичные черты явной зависимости, 40% не проявляют никаких примечательных психических особенностей.

Александер: присутствуют инфантильные желания зависимости – получить путем пассивного питания любовь и внимания. Орально –перцептивные желания, которые на межличностом уровне означают – близость, любовь, заботу, на уровне еды –могут здесь нереализовываться по 2-м причинам:

1. из-за внутреннего честолюбия, излишней самостоятельности и самоутверждения, агрессии против материнских или выражающих материнство вещи.

2. Или вследствие перегрузки себя работой, самостоятельность или ответсвенностью. Как внутренне желаемое пассивно-оральное поведение, так и агрессивно оральнозависимая готовность желудка ведут к установке в плане «насыщения» или «переваривания», происходит хроническое повышение органа с гиперсекрецией.

Личность:

1. трудоголизм, постоянно берет на себя больше, чем может.

2. Преувеличенное стремление к независимости и самодостаточности к.п. в агрессивной и амбициозной форме.любят нагружать себя обязанностями.

Невротические идеалы "Я" - непритязательность, скромность и умеренность вплоть до аскетизма - всё больше выступают на первый план.