Билет № 16.

1. Больная 75 лет, поступила на 5-й день от начала болей в правом подребе­рье. Состояние тяжелое. Температура 38 гр. Живот напряженный и болезнен­ный в правом подреберье, там же пальпируется увеличенный болезненный желчный пузырь, симптом Щеткина отрицательный, лейкоцитоз -15.000 . Ди­агноз, лечебная тактика ?

Ответ: Острый холецистит. Экстренная операция.

2. Больной 63 лет страдает хроническим бронхитом, эмфиземой легких. Час на­зад во время кашля появились резкие боли в грудной клетке, затрудненное ды­хание, затем выраженная одышка. Состояние тяжелое, акроцианоз, тахикар­дия, температура 37,8°С. Диагноз? Обследование? Лечение?

Ответ: Спонтанный пневмоторакс. Rg грудной клетки. Плевральная пункция.

3. Сержант получил касательное ранение левого предплечья. В м/п ОБАТО прибыл на попутной машине через час после травмы . Рана проникает до под­кожной клетчатки, расположена на тыле предплечья. Движения в кисти и пальцах руки сохранены, безболезненны. Какой диагноз повреждения, куда и с какой целью целесообразно эвакуировать пострадавшего, показано ли в данном случае наложение первичных швов после хирургической обработки?

Ответ: Касательное ранение предплечья. Лечение: эвакуация в медсанбат (ОМЭ); швы на огнестрельную рану не накладываются во время первичной хи­рургической обработки.

Билет № 17.

1. У больного сильные жгучие боли в верхней половине живота опоясывающего характера, многократная рвота желчью. Беспокоен, имеется напряжение мышц живота в эпигастрии, пульс 98 ударов в минуту. Гиперемия кожи лица и шеи. Живот вздут, перистальтические шумы ослаблены, сомнительные пери-тонеальные симптомы. Диагноз? Диагностические и лечебные мероприятия?

Ответ: Острый деструктивный панкреатит. Инфузионная терапия с ингибито­рами протеаз. При отсутствии эффекта - УЗИ, лапароскопия - дренирование желчных путей, брюшной полости, круглой связки печени.

2. Больная 70 лет, страдает правосторонней бедренной грыжей в течение 15 лет . Грыжевое выпячивание свободно вправлялось в брюшную полость. Сутки тому назад грыжевое выпячивание перестало вправляться, появились сильные боли в этой области, державшиеся 4-5 часов, затем они уменьшились, выпя­чивание вправилось. При осмотре участковым терапевтом живот умеренно бо­лезненный в правой половине, грыжевое выпячивание не появляется даже при натуживании. Симптом Щеткина неясный. Тактика врача? Диагноз, обследова­ние.

Ответ: Госпитализация. Мнимое вправление. УЗИ, операция.

3. Связист получил слепое осколочное ранение мягких тканей плеча. Товари­щами наложена асептическая повязка. Так как повязка вскоре сильно промокла кровью, товарищами была перетянута средняя треть плеча электрическим шнуром. Через час попутной машиной раненный доставлен в м/п ОБАТО. Ра­ненный бледен, пульс - 90 уд/мин., повязка промокла подсохшей кровью, шнур затянут туго, кисть висит, холодная. Какие дефекты были допущены при нало­жении шнура ? Помощь в ОБАТО?

Ответ: Шнуры и веревки в качестве жгута использовать нельзя. Не указано время наложения (записка). Срочное снятие шнура в ОБАТО. При необходимо­сти наложение жгута (табельного и эвакуация в ОМО в первую очередь).