Заболевания мочевой системы

1484. Гиперактивный мочевой пузырь проявляется:

А. Болезненностью при мочеиспускании

В. Учащенным мочеиспусканием небольшими порциями

С. Мочеиспусканием большими порциями

Д. Редкими мочеиспусканиями

1485. Причина пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей:

А. Незрелость анатомических структур в области устьев мочеточников

В. Хронический цистит

С. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря

Д. Все перечисленное

1486. У мальчика 8 лет при обследовании после перенесенной ОРВИ в общем анализе

мочи выявлены: белок 0, 033 г/л, лейкоциты 1-3 в п\зр, эритроциты 25-30 в п\зр. Отец и

дядя ребенка по отцовской линии наблюдаются нефрологом по поводу гематурии.

Назовите наиболее вероятный диагноз:

А. Острый постинфекционный гломерулонефрит

В. Хронический гломерулонефрит

С. Мочекаменная болезнь

Д. Болезнь тонких базальных мембран

1487. Через 3 недели после перенесенной стрептодермии у ребенка 7 лет появились

отеки лица, голеней, АД 130/80 мм рт.ст, моча цвета мясных помоев.

Установите предварительный диагноз:

А. Острый постстрептококковый гломерулонефрит

В. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

С. Интерстициальный нефрит

Д. Острый пиелонефрит

1488. Правильная врачебная тактика в данном случае:

А. Назначение антибиотиков и диуретиков на дому

В. Проведение диагностической нефробиопсии

С. Срочная госпитализация ребенка в нефрологический стационар

1489.У ребенка 5 месяцев лихорадка 390С, срыгивает, однократно была рвота, стул 3 раза

за сутки, разжиженный. Катаральных явлений нет. В анализе крови нейтрофильный

лейкоцитоз, СОЭ 35 мм\час. В анализе мочи: белок 0,066 г/л , лейкоциты 70-80 в поле

зрения, эритроциты 5-7 в поле зрения.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Острая кишечная ифекция

В. Острый пиелонефрит

С. Острый цистит

Д. Сепсис

1490. Переходу острого пиелонефрита в хронический способствуют:

А. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

В. Пороки развития мочевой системы, препятствующие оттоку мочи

С. Нарушение обмена веществ

Д. Все перечисленное

1491. У девочки 7 лет диагностирован острый пиелонефрит.

В лечении необходимо использовать:

А. Диуретики

В. Антибиотики

С. Гипотензивные средства

Д. Все перечисленное

1492. Инфекцию мочевыводящих путей диагностируют при наличии:

А. Лейкоцитурии

В. Цилиндрурии

С. Уратурии

Е. Всего перечисленного

1493. Острый пиелонефрит у детей проявляется:

А. Поллакиурией

В. Болезненностью при мочеиспускании

С. Болями в животе

1494. При остром пиелонефрите у детей первых лет жизни наблюдаются:

А. Лихорадка

В. Диспептические расстройства

С. Эксикоз

Д. Все перечисленное

1495. При острой мочевой инфекции у детей первых месяцев жизни часто наблюдаются:

А. Макрогематурия

В. Артериальная гипертензия

С. Диспептические явления

Д. Все перечисленное

1496. На второй день пребывания в стационаре у ребенка 12 лет с острым`гломе-

рулонефритом наступила потеря сознания, возник приступ клонико-тонических судорог,

сопровождающийся цианозом, шумным дыханием, АД 160\100 мм рт.ст.

Назовите развившийся симптомокомплекс:

А. Острая почечная недостаточность

В. Эклампсия (ангиоспастическая энцефалопатия)

С. Острая сердечная недостаточность

Д. Эпилептический припадок

1497. Этому ребенку необходимо назначить:

А. Гемодиализ

В. Диуретики и гипотензивные препараты

С. Сердечные гликозиды

Д. Неингаляционные анестетики

1498. У мальчика 12 лет после ОРВИ отмечается обострение заболевания: АД 110\70 мм

рт.ст, в анализе мочи - белок 0,33 г\л, эритроциты 80-100 в поле зрения, лейкоциты 2-3 в

поле зрения, эритроцитарные и единичные гиалиновые цилиндры, оксалаты; общий белок

сыворотки крови 67 г\л, СОЭ 15 мм\час.

У пациента имеет место:

А. Дизметаболическая нефропатия

В. Хронический пиелонефрит

С. Хронический гломерулонефрит

1499. Этому ребенку целесообразно назначить все, кроме:

А. Эналаприла

В. Курантила

С. Преднизолона

1500. У девочки 7 лет при диспансеризации выявлена лейкоцитурия (20-25 лейкоцитов в

поле зрения). При УЗИ отмечено расширение чашечно-лоханочной системы левой почки.

Полгода назад она перенесла острый пиелонефрит, у матери ребенка - удвоение левой

почки.

Наиболее вероятным является:

А. Хронический пиелонефрит

В. Хронический цистит

С. Дизметаболическая нефропатия

1501. Ребенку целесообразно провести исследование:

А. Посев мочи

В. Цистографию

С. Экскреторную урографию

Д. Все перечисленное

1502. Мальчик 3 лет заболел два дня назад. При осмотре отмечены диффузные отеки,

умеренная тахикардия, АД 95/60 мм рт.ст. СОЭ-45 мм/ч. В общем анализе мочи белок 3,5

г/л, лейкоциты 2-3 в поле зрения, эритроциты 1-2 в поле зрения.

Назовите наиболее вероятный диагноз:

А. Идиопатический нефротический синдром

В. Острый гломерулонефрит

С. Болезнь тонких базальных мембран

Д. Волчаночный нефрит

1503. Для острого гломерулонефрита характерны:

А. Отеки, макрогематурия, артериальная гипертензия

В. Дизурические расстройства.

С. Нефротический синдром, артериальная гипертензия

1504. Девочка 13 лет в течение последних двух лет периодически жалуется на боли в

животе, головную боль. Отстает в физическом развитии, кожные покровы бледные.

Общий анализ мочи: реакция щелочная, удельный вес 1016, лейкоциты 40-50 в п/зрения.

Назовите наиболее вероятный диагноз:

А. Хронический гастродуоденит

В. Хронический пиелонефрит

С. Хронический гломерулонефрит

Д. Рецидивирующий вульвовагинит

1505. Данному ребенку целесообразно провести обследование:

А. УЗИ органов брюшной полости

В. ЭГДС

С. УЗИ органов мочевыводящей системы

Д. Нефробиопсию

Е. Цитологическое исследование мазка с вульвы

1506. Спустя 3 недели после скарлатины у мальчика 10 лет появились пастозность лица,

артериальная гипертензия. В анализе мочи: белок 0,132 г/л, эритроциты 70-80 в поле

зрения, эритроцитарные цилиндры.

Назовите наиболее вероятный диагноз.

А. Острый пиелонефрит

В. Острый гломерулонефрит

С. Идиопатический нефротический синдром

Д. IgА-нефропатия

1507. У девочки 6 лет при профилактическом обследовании выявлены изменения в

анализе мочи: эритроциты 5-8 в п/зр, ураты в большом количестве. Жалоб нет. При

уточнении анамнеза отмечены эпизоды болей в животе с 4 лет. У отца мочекаменная

болезнь, у бабушки сахарный диабет, ожирение.

Назовите наиболее вероятную причину изменений в анализе мочи:

А. Хронический пиелонефрит

В. Хронический цистит

С. Острый гломерулонефрит

Д. Дизметаболическая нефропатия

1508. Девочке 4 года. После перенесенной ОРВИ появились поллакиурия, болезненность

при мочеиспускании. В анализе мочи лейкоциты 25-30 в п/зр.

Врач направил ребенка на обследование с предварительным диагнозом:

А. Острый цистит

В. Острый пиелонефрит

С. Дизметаболическая нефропатия

Д. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.

1509. В диагностических целях этому ребенку в первую очередь целесообразно

назначить:

А. Цистоскопию

В. Посев мочи

С. Измерение ритма и объема мочеиспусканий

Д. Биохимическое исследование мочи

1510. Родителей беспокоят эпизоды болей в животе у 4-летней дочери. При обследовании

ребенка обнаружены лейкоцитурия; при цистографии – правосторонний пузырно-

мочеточниковый рефлюкс. Ревизия сделанных ранее анализов мочи указывает на

транзиторную лейкоцитурию.

Наиболее вероятно заболевание:

А. Хронический цистит

В. Хронический пиелонефрит

С. Глистная инвазия

Д. Рецидивирующий вульвит

1511. Первоочередным в данном случае является:

А. Посев мочи

В. Цистоскопия

С. Исследование кала на яйца глистов

Д. Осмотр гинеколога, взятие мазка с вульвы

1512. У девочки 5 лет ухудшилось самочувствие, температура тела 38,50С. В течение 3-х

дней боли в животе. В анализе крови: лейкоциты -13,0х109/л, п/я-3%, с/я-62%, л-28%, э-

2%, м-5%, СОЭ-32 мм/час. В моче обнаружены: белок – 0,066г/л, лейкоциты – 45-50 п/зр,

эритроциты 5-7 в п/зр, оксалаты, ураты, бактерии.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Дизметаболическая нефропатия

В. Острый цистит

С. Острый пиелонефрит

Д. Острый гломерулонефрит

1513.Предполагаемое заболевание характеризуют следующие изменения в анализах мочи:

А. Протеинурия

В. Гематурия

С. Лейкоцитурия

Д. Салурия

1514. У ребенка 6-х лет, считавшегося ранее здоровым, без видимых провоцирующих

факторов появились отеки на лице, туловище, ногах. При УЗ- исследовании - свободная

жидкость в брюшной полости. АД – 100/60 мм рт.ст. Выявлены протеинурия (5 г/сут),

гипопротеинемия, гиперхолестеринемия.

Наиболее вероятно заболевание:

А. Острый гломерулонефрит

В. Идиопатический нефротический синдром

С. Синдром Альпорта

1515. Патологический процесс в почках при данном заболевании характеризуется:

А. Иммунокомплексным повреждением базальной мембраны клубочков

В. Патологией подоцитов

С. Изменением ультраструктуры базальной мембраны клубочков

1516. У больного диагностирован идиопатический нефротический синдром.

Ему необходимо назначить:

А. Антибиотики

В. Кортикостероиды

С. Цитостатики

Д. Все перечисленное

1517. У девочки 2-х лет на фоне ОРВИ появились боли в животе, была однократная рвота.

Кожа чистая, в зеве умеренная гиперемия слизистых оболочек, температура тела. 37,50С

Дыхание пуэрильное, хрипов нет. Живот мягкий, при пальпации безболезненный.

Симптом поколачивания положительный справа. В анализе крови: лейкоциты – 11,0х109,

сегментоядерные 55%, палочкоядерные 3%, лимфоциты 35%, моноциты 2%, СОЭ 25 мм/ч.

В моче следы белка, лейкоциты 30-40 в п/зр.

Можно предположить:

А. Присоединение кишечной инфекции

В. Тяжелое течение ОРВИ

С. Острый пиелонефрит

1518. Ребенку целесообразно назначить все, кроме:

А. Жаропонижающих

В. Обильного питья

С. Диеты с ограничением экстрактивных веществ

Д. Антибиотиков

1519. В нефрологический стационар поступил мальчик 14 лет с нефротическим

синдромом и артериальной гипертензией.

О нефротическом синдроме свидетельствует:

А. Протеинурия более 20мг/кг/сутки

В. Протеинурия более 50 мг/кг/сутки

С.Протеинурия более 100мг/сутки

1520. В стационар поступила девочка двух лет. Три дня назад после переохлаждения у нее

появились боли в животе, лихорадка, учащенное, болезненное мочеиспускание. В анализе

мочи – лейкоциты покрывают все поле зрения, эритроциты 5-7 в п/зр, белок 0,033 г/л. В

посеве мочи кишечная палочка 50000 м.т./мл.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Острый гломерулонефрит

В. Острая мочевая инфекция

С. Геморрагический цистит

1521. Лабораторными диагностическими критериями пиелонефрита являются:

А. Лейкоцитурия нейтрофильного характера

В. Бактериурия

С. Лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом

Д. Все перечисленное

1522. У мальчика 14 лет неоднократно наблюдались эпизоды макрогематурии в первые

дни острых респираторных вирусных инфекций.

Предположительный диагноз:

А. Острый постинфекционный гломерулонефрит

В. Мочекаменная болезнь

С. Ig А-нефропатия

Д. Нефрит Шенлейна-Геноха

1523. В течение года у мальчика 15 лет наблюдаются микрогематурия, транзиторная

небольшая протеинурия, впервые выявленные при профилактическом обследовании. В

сыворотке крови повышен уровень Ig А. При осмотре: общее состояние

удовлетворительное, отеков, пастозности нет. При физикальном обследовании патология

не выявлена. АД – 120/70 мм рт.ст. У деда по отцовской линии мочекаменная болезнь.

Наиболее вероятен диагноз:

А. Ig А-нефропатия

В. Мочекаменная болезнь

С. Синдром Альпорта

Д. Опухоль почки

1524. У 14-летнего подростка, считавшегося здоровым, при профилактическом

обследовании впервые выявлена протеинурия - 500 мг в сутки, изменений мочевого

осадка нет, АД в норме. Анамнестических данных, указывающих на хроническую

патологию мочевой системы, нет.

Назовите наиболее вероятную причину протеинурии у данного подростка:

А. Ортостатическая протеинурия

В. Острый постинфекционный гломерулонефрит

С. Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром.

Д. Амилоидоз

1525. Для установления причины протеинурии у данного пациента в первую очередь

целесообразно провести:

А. Ортоклиностатическую пробу

В. Биопсию слизистой оболочки прямой кишки

С. Биопсию почки

1526. Состояние ребенка десяти лет с тяжелым течением острого постстрептококкового

гломерулонефрита ухудшилось. Наросли отеки, мочится редко. За сутки выделил 500 мл

мочи. АД – 120/70 мм рт.ст. В сыворотке крови повышены уровни креатинина (в 2 раза),

мочевины.

У ребенка осложнение заболевания в виде:

А. Эклампсии

В. Острой почечной недостаточности

С. Острой сердечной недостаточности

1527. Девочка 11 лет перенесла ангину. Через 2 недели отметили отечность лица,

лодыжек, появились слабость, тупые боли в пояснице. АД – 130/80 мм рт.ст.

Наиболее вероятно заболевание:

А. Острый пиелонефрит

В. Острый гломерулонефрит

С. Острый миокардит с признаками сердечной недостаточности

1528. Первоочередным исследованием у данного ребенка следует считать:

А. Посев мочи

В. Общий анализ мочи

С. ЭКГ

1529. Ребенок 6 лет, получающий антибиотики по поводу обострения хронического

тонзиллита, жалуется на головную боль. Однократно была рвота, появились

одутловатость лица, пастозность голеней, АД – 125/70 мм рт.ст. В анализе крови

лейкоцитоз, нейтрофиллез, СОЭ 35 мм/ч. В анализе мочи белок 0,5 г/л, эритроциты 100 в

поле зрения, лейкоциты 4-5 в поле зрения, эритроцитарные цилиндры.

Указанные симптомы следует расценивать как:

А. Лекарственную болезнь

В. Идиопатический нефротический синдром

С. Острый гломерулонефрит

Д. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

1530. Выберите показания к комбинированной антибактериальной терапии острого

пиелонефрита у детей:

А. Септическое течение заболевания

В. Тяжелое течение заболевания, вызванного микробными ассоциациями

С. Для преодоления полирезистентности микроорганизмов к антибиотикам

Д. Все перечисленное

1531. У мальчика 5 лет после переохлаждения отмечен подъем температуры до 390С,

появились боли в животе, учащенное болезненное мочеиспускание. В анализе крови: СОЭ

–25 мм/ч, лейкоциты 10х109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В анализе мочи белка

нет, лейкоциты 32-40 в поле зрения, эритроциты 1-3 в п/зр, лейкоцитарные цилиндры 2-3

в п/зр.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Острый гломерулонефрит

В. Инфекция мочевыводящих путей

С. Острый аппендицит

Д. Апостематозный нефрит

1532. Первоочередное назначение в данном случае:

А. Обильный прием жидкости, антибиотики

В. Бессолевая диета, гепарин

С. Ванночки с антисептиком для наружных половых органов

Д. Консультация хирурга

1533. У девочки 6 лет при обследовании перед поступлением в школу в анализе мочи

обнаружено 6-8 лейкоцитов в поле зрения. Дизурических расстройств и

немотивированных подъемов температуры не было. СОЭ – 10 мм/час.

Целесообразно назначить:

А. Осмотр гинеколога

В. Анализ мочи по Нечипоренко

С. УЗИ органов мочевой системы

Д. Все перечисленное

1534. У ребенка трех лет с атопическим дерматитом вскоре после пищевой погрешности

появились массивные отеки на лице, туловище, голенях, стопах, асцит. Суточный

диурез - 400 мл, АД – 95/50мм рт.ст. В биохимическом анализе крови общий белок 42

г/л, гиперхолестеринемия, уровень азотистых шлаков в пределах нормы. Протеинурия

– 5,5 г/сут, в осадке мочи эритроциты – 1-2 в поле зрения, лейкоциты 2-3 в п\зр.

У данного ребенка имеет место:

А. Отек Квинке

В. Острая почечная недостаточность

С. Острый гломерулонефрит

Д. Идиопатический нефротический синдром

1535. Ребенку следует назначить:

А. Антибиотики

В. Антигистаминные препараты

С. Кортикостероиды

Д. Гемодиализ

1536. Девочка 12-ти лет больна 3 года. В настоящее время после перенесенной ангины

жалуется на головную боль, утомляемость. В анализе мочи белок 1,5 г/л, эритроциты 150-

200 в п/зр, лейкоциты 5-7 в п/зр, гиалиновые и эритроцитарные цилиндры. При осмотре:

пастозность голеней, бледность кожных покровов, АД 140/100мм рт.ст, печень у реберной

дуги, диурез 1000 мл/сутки.

Диагноз у данной больной:

А. Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром

В. Хронический гломерулонефрит, нефритический синдром

С. Острый постстрептококковый гломерулонефрит

Д. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

1537. Через год от начала заболевания в стационар поступила больная 13-ти лет. При

осмотре: пастозность голеней, АД 120/80 мм рт.ст. В анализе мочи белок 1,5 г/л,

эритроциты 10-15 в п/зр, единичные лейкоциты. Максимальная относительная плотность

мочи – 1024. Общий белок сыворотки крови 60 г/л, холестерин 9,0 ммоль/л (норма до 5,2

ммоль/л).

У больной имеет место:

А. Ортостатическая протеинурия

В. Хронический гломерулонефрит

С. Волчаночный нефрит

Д. Болезнь тонких базальных мембран

1538. У данного ребенка целесообразно в первую очередь определить:

А. Потерю белка за сутки

В. Уровень азотистых шлаков.

С. Скорость клубочковой фильтрации

Д. Все перечисленное

1539. При плановом профилактическом обследовании в школе у мальчика 10 лет,

считавшегося ранее здоровым, выявлены гематурия (эритроциты 10-15 в поле зрения),

оксалаты в большом количестве, АД – 105/50 мм рт.ст.

У ребенка можно предположить:

А. Острый гломерулонефрит

В. Острый цистит

С. Дизметаболическую нефропатию

Д. Острый пиелонефрит

1540. Осмотрев ребенка 5 лет в связи с повышением температуры до 38,50С, врач высказал

предположение об инфекции мочевыводящих путей.

Заподозрить эту патологию позволяют

А. Повышение температуры тела

В. Боли в животе

С. Положительный симптом поколачивания в поясничной области

Д. Все перечисленное

1541. Подтвердить инфекцию мочевыводящих путей позволяют:

А. Бактериурия более 105 микробных тел в 1 мл мочи

В. Лейкоцитурия

С. Высокая СОЭ

Д. Все перечисленное

1542. У мальчика восьми лет спустя две недели после перенесенной ангины появились

жалобы на головную боль, отеки век, моча приобрела цвет «мясных помоев».

Наиболее вероятно заболевание:

А. Пурпура Шенлейна-Геноха

В. Острый гломерулонефрит

С. Острый цистит

Д. Нефролитиаз

1543. У девочки двух месяцев заподозрена острая мочевая инфекция.

В пользу данного предположения свидетельствуют:

А. Температура тела 390С

В. Диспепсические расстройства

С. Беспокойство, крик при мочеиспускании

Д. Все перечисленное

1544. Диагноз у этого ребенка подтверждают лабораторные данные:

А. Лейкоциты 80-100 в поле зрения в анализе мочи

В. Белок 0,033 г/л в анализе мочи

С. Эритроциты 0-1 в поле зрения в анализе мочи

Д. Относительная плотность мочи 1006-1018

Е. Все перечисленное

1545. Чаще всего инфекцию мочевыводящих путей вызывает:

А. Кишечная палочка

В. Золотистый стафилококк

С. Клебсиелла

Д. Протей

1546. У девочки пяти лет при удовлетворительном общем состоянии и нормальной

температуре тела появилось болезненное, учащенное мочеиспускание маленькими

порциями. В анализе мочи выявлены лейкоциты – 25 в поле зрения, эритроциты – 1-2 в п/

зр зр, белок отсутствует, относительная плотность 1022.

Наиболее вероятен диагноз:

А. Острый пиелонефрит

В. Острый вульвовагинит

С. Острый цистит

Д. Энтеробиоз

Е. Ничего из вышеназванного

1547. Укажите факторы, способствующие развитию микробно-воспалительного процесса

в мочевыводящей системе у детей:

А. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

В. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря

С. Стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента

Д. Все перечисленное

1548. При диспансерном обследовании у девочки 4-х лет в анализе мочи выявлена

лейкоцитурия (лейкоциты - 15-20 в п/зр.) В течение последнего года ребенка

периодически беспокоят боли в животе, иногда сопровождающиеся подъемом

температуры до фебрильных цифр, в анализах мочи - транзиторная лейкоцитурия.

Экскреторная урография выявила расширение чашечно-лоханочной системы левой почки,

цистография – пузырно-мочеточниковый рефлюкс II ст. слева.

Наиболее вероятен диагноз:

А. Хронический цистит

В. Острый вторичный пиелонефрит

С. Хронический вторичный пиелонефрит

Д. Рефлюкс-нефропатия

1549. Назовите возможные осложнения острого пиелонефрита у детей раннего

возраста:

А. Апостематозный нефрит

В. Карбункул почки

С. Паранефрит

Д. Некроз почечных сосочков

Е. Все перечисленное

1550. У девочки 12 лет мезангиокапиллярный гломерулонефрит. О нарушении почечных

функций свидетельствуют все лабораторные показатели, кроме:

А. Повышения уровня креатинина сыворотки в 2 раза

В. Снижения скорости клубочковой фильтрации

С. Гипопротеинемии

1551. У мальчика заподозрен синдром Альпорта.

Для этого заболевания характерны:

А. Гематурия

В. Снижение слуха

С. Расстройства зрения

Д. Все перечисленное

1552. У девочки 10 лет (через три недели после травмы и введения противостолбнячной

сыворотки) развился остронефритический синдром. За 8 недель болезни креатинин

сыворотки увеличился в 2 раза. В нефробиоптате выявлена экстракапиллярная

пролиферация с образованием фиброэпителиальных полулуний в 55% гломерул.

У девочки имеет место:

А. Острый гломерулонефрит

В. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

С. Волчаночный нефрит

Д. Наследственный нефрит

1553. Мальчику трех лет поставлен диагноз идиопатический нефротический

синдром.

Данное заболевание позволяет предположить:

А. Возраст ребенка

В. Селективная протеинурия

С. Отсутствие изменений в мочевом осадке

Д. Высокая протеинурия

Е. Все перечисленное

1554. Больному целесообразно назначить:

А. Цитостатики

В. Внутривенный иммуноглобулин

С. Преднизолон 60 мг/м2 поверхности тела /сутки

Д. Преднизолон 10 мг/м2 поверхности тела /сутки

1555. Ведущим в патогенезе идиопатического нефротического синдрома является:

А. Патология подоцитов

В. Атрофия эпителия канальцев

С. Повреждение базальной мембраны клубочка иммунными депозитами

Д. Отложение Иг А и С3-фракции комплемента в мезангии

Е. Тонкие базальные мембраны гломерул

1556. У девочки 10 лет при диспансерном обследовании в анализе мочи выявлены следы

белка, эритроциты 5-7 в поле зрения, лейкоциты 3-4 в поле зрения, ураты. Родная сестра

девочки 15-ти лет страдает хроническим пиелонефритом, у отца – мочекаменная болезнь.

Наиболее вероятно заболевание:

А. Хронический пиелонефрит

В. Хронический цистит

С. Дизметаболическая нефропатия

Д. Хроническмй гломерулонефрит

1557. У девочки с 6-месячного возраста в анализах мочи выявляется транзиторная

лейкоцитурия (до 8-10 в п/зр) Сейчас ребенку 2 года. Диагностирована хроническая

почечная недостаточность латентного течения. В анализе мочи следы белка, лейкоциты

25-30, эритроциты 3-4 в п/зр. На цистограммах отмечен заброс контрастного вещества в

дистальный отдел мочеточника правой почки.

В настоящее время ребенку показаны:

А. Уросептики

В. Физиотерапия

С. Фитотерапия

Д. Эндоскопическая антирефлюксная коррекция

1558. Показанием к коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР) является все,

кроме:

А. Рефлюкс-нефропатии вне зависимости от степени рефлюкса

В. ПМР II- III степени при неэффективности консервативной терапии

С. ПМР I степени у ребенка первого года жизни

1559. Показанием к назначению цитостатиков при нефротическом синдроме является:

А. Стероидозависимость

В. Частые рецидивы нефротического синдрома

С. Стероидорезистентность

Д. Выраженные проявления гиперкортицизма

Е. Все перечисленное

1560. Выберите показания к нефробиопсии при нефротическом синдроме у детей:

А. Семейный характер заболевания

В. Нефротический синдром у ребенка первого года жизни

С. Прогрессирующее снижение почечных функций

Д. Стероидорезистентность

Е. Все перечисленное

1561. Биопсия почки показана при:

А. Рецидивирующем нефротическом синдроме

В. Почечной артериальной гипертензии

С. Гематурии неясного генеза

Д. Всех вышеуказанных патологических состояниях

1562. Мальчик 10 лет в течение 3-х лет наблюдается нефрологом по поводу

персистирующей гематурии от 15 до 40 в п/зр. При исследовании нефробиоптата

выявлены очаговый пролиферативный гломерулит, депозиты иммуноглобулина А и С3-

фракции комплемента в мезангии.

У мальчика имеет место:

А. Синдром Альпорта

В. Ig А-нефропатия

С. Дизметаболическая нефропатия

1563. У девочки 4-х лет диагностирован острый пиелонефрит. Температура 38,5 0С,

аппетит снижен, в анализе мочи лейкоциты 80-100 в поле зрения.

Целесообразно назначить:

А. Ингибиторозащищенные пенициллины

В. Цефалоспорины I поколения

С. Карбопенемы

Д. Нитрофураны

1564. О быстром прогрессировании гломерулонефрита свидетельствует:

А. Протеинурия более 1г/л

В. Выраженная гематурия (более 50 эритроцитов в поле зрения)

С. Повышение уровня креатинина сыворотки в 2 раза за каждые 3 месяца болезн

Д. Снижение скорости клубочковой фильтрации

1565. Для быстропрогрессирующего гломерулонефрита характерны:

А. Остронефритический синдром

В. Рост сывороточного креатинина в два раза за 3 месяца болезни

С. Развитие уремии в течение года от дебюта заболевания

Д. Все перечисленное

1566. Бессимптомной гематурией могут проявляться все заболевания, кроме:

А. IgА- нефропатии

В. Болезни тонких базальных мембран

С. Болезни минимальных изменений

1567.У мальчика 6 лет диагностирован идиопатический нефротический синдром. Получал

преднизолон 60 мг/м2 поверхности тела/сутки в течение 6 недель с положительным

эффектом. В дальнейшем проводилось постепенное снижение дозы преднизолона до

полной отмены. Общая длительность терапии составила 5 месяцев. Через год после ОРВИ

развился рецидив нефротического синдрома. Ребенку целесообразно назначить:

А. Преднизолон 30 мг/м2 поверхности тела/сутки

В. Преднизолон 60 мг/м2 поверхности тела/сутки

С. Пульс-терапию глюкокортикоидами

Д. Цитостатики

1568. Выберите признаки, характерные для хронической почечной недостаточно сти:

А. Анемия

В. Нарушения фосфорно-кальциевого обмена

С. Метаболический ацидоз

Д. Все перечисленное

1569. У ребенка 4 лет в анализах мочи персистирующая гематурия. Заподозрен синдром

Альпорта.

Целесообразно:

А. Изучение родословной

В. Аудиометрия

С. Осмотр окулиста

Д. Все перечисленное

1570. Для болезни тонких базальных мембран характерно все, за исключением:

А. Изолированной гематурии

В. Семейной гематурии

С. Нефротического синдрома

Д. Отсутствия прогрессирования заболевания до ХПН

1571. У мальчика 5 лет через неделю после ОРВИ развился нефротический синдром.

Выберите наиболее вероятные морфологические изменения в почках у этого

ребенка:

А. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит

В. Минимальные изменения клубочков

С. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит

1572. Возможные причины энуреза у ребенка:

А. Нарушение секреции антидиуретического гормона

В. Пороки развития нижних мочевых путей

С. Инфекция мочевыводящих путей

Д. Натальная травма поясничного отдела спинного мозга

Е. Все перечисленное

1573. Для первичного моносимптомного энуреза характерно:

А. Отмечается не более одного раза за ночь

В. Имеет монотонный характер течения

С. Отсутствуют симптомы дизурии днем

Д. Все перечисленное

Инфекции

Дифтерия. Ангины.

1574. У ребенка 8 лет на 3-й день болезни по клиническим данным диагностирована

токсическая дифтерия зева (I степени).

Введение антитоксической противодифтерийной сыворотки целесообразно начать:

А. Тотчас же

В. До 4-5 дня болезни

С. При развитии осложнений

1575. При решении вопроса о сроках введения противодифтерийной сыворотки

необходимо учитывать:

А. Температурную реакцию

В. Выраженность изменений в зеве

С. Прививочный анамнез

Д. Скорость фиксации токсина в тканях больного

1576. У ребенка семи лет появились боли при глотании, была рвота. Температура тела

38,50С. Диагностирована лакунарная ангина. На третий день болезни отмечены

нормализация температуры тела, уменьшение гиперемии зева, дальнейшее

распространение налетов. Боли в горле едва выражены. В подчелюстной и подбородочной

областях появилась припухлость.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Инфекционный мононуклеоз

В. Токсическая дифтерия зева

С. Паратонзиллит

Д. Ангина Симановского-Венсана

Е. Грибковая ангина

1577. Тактика врача с учетом предполагаемого диагноза:

А. Бактериологическое исследование материалов из зева и носа на дифтерийную

палочку

В. Микроскопия материала из зева

С. Серологические пробы на инфекционный мононуклеоз

Д. Консультация отоларинголога

Е. Госпитализация в инфекционное отделение

1578. Мальчик 14 лет поступил в стационар с подозрением на дифтерию зева. Боль при

глотании ощущает в течение 7-10 дней, температура тела — субфебрильная. При осмотре

выявлено кратерообразное углубление на правой миндалине размером 1,0х1,0х0,5 см. По

краю и дну углубления рыхлые наложения желто-зеленого цвета. Увеличен тонзиллярный

узел с той же стороны.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Дифтерия зева (субтоксическая)

В. Инфекционный мононуклеоз

С. Грибковая ангина

Д. Ангина Симановского-Венсана

1579. С лечебной целью наиболее целесообразно:

А. Противодифтерийная сыворотка

В. Антибиотики широкого спектра

С. Противогрибковые препараты

Д. Местное лечение

1580. Стенозирующий ларингит может быть осложнением всех перечисленных ниже

заболеваний, кроме:

А. Дифтерии

В. Гриппа

С. Кори

Д. Эпидемического паротита

Е. Парагриппа

1581. У ребенка шести лет на 13-й день заболевания токсической дифтерией зева III

степени ухудшилось состояние.

Осложнением при данной форме дифтерии может быть:

А. Миокардит

В. Паралич мягкого неба

С. Полинейропатия

Д. Паралич дыхательной мускулатуры

Е. Все перечисленное выше

1582. Мальчик пяти лет болен третий день, температура тела 38,2-37,50С. Ребенок

жалуется на боли при глотании. Была рвота. Врач обнаружил плотные беловато-серого

цвета налеты на миндалинах в виде крупных, местами сливных островков, при попытке их

удаления — кровоточивость слизистой оболочки. Заподозрена дифтерия зева.

Наиболее веским доводом в пользу предполагаемого диагноза будет:

А. Отсутствие в анамнезе прививок против дифтерии

В. Характер налетов

С. Боль при глотании

Д. Лихорадка

1583. Наиболее вероятная форма дифтерии в данном случае:

А. Локализованная

В. Распространенная

С. Токсическая I степени

Д. Токсическая II степени

Е. Токсическая III степени

1584. У мальчика 15 лет при профилактическом осмотре обнаружено углубление в центре

правой миндалины (1,0х1,0х1,0 см), белесовато-желтого цвета, регионарный узел

увеличен. Неловкость при глотании в течение недели. Температура тела не измерялась.

У ребенка вероятнее всего:

А. Дифтерия зева локализованная

В. Грибковая ангина

С. Паратонзиллит

Д. Инфекционный мононуклеоз

Е. Ангина Симановского-Венсана

1585. При лабораторном обследовании глоточной слизи наиболее вероятен в данной

ситуации следующий результат:

А. Токсигенные дифтерийные бактерии

В. Кокковая флора

С. Фузоспирохетозная флора

Д. Грибки

1586. Какой прогноз в данном случае наиболее вероятен?

А. Выздоровление

В. Развитие сепсиса

С. Развитие полиневрита, миокардита

Д. Развитие гломерулонефрита

1587. Ребенок 5-ти лет заболел остро, температура тела 38,80С, боли в горле, однократная

рвота. Лечили полосканиями, ампициллином. К врачу обратились на 3-й день болезни,

когда заметили припухлость на шее. Обнаружены налеты, покрывающие миндалины

почти целиком, мягкое небо отечно. При попытке их снять, поверхность кровоточит,

температура тела 37,20С.

Диагноз:

А. Инфекционный мононуклеоз

В. Грибковая ангина

С. Ангина Симановского-Венсана

Д. Дифтерия зева

1588. Единственно правильная тактика в данном случае:

А. Консультация отоляринголога и забор материалов для обследования

В. Местное лечение на дому

С. Срочная госпитализация

Д. Госпитализация после получения результатов бактериологического

обследования

Е. Госпитализация при развитии осложнений

1589. Мальчик 8 лет поступил в стационар на 2-й день болезни, ночь не спал из-за болей в

горле. Температура тела 38,40С. В подчелюстной области слева увеличенный,

болезненный лимфоузел, левая миндалина и мягкое небо отечны, гиперемированы,

выбухают. В лакунах миндалины - скудные остатки наложений. Ребенок с трудом

открывает рот, выражено слюнотечение. В анамнезе - хронический тонзиллит; неделю

назад было обострение.

Наиболее вероятный диагноз при указанной клинической картине:

А. Инфекционный мононуклеоз

В. Паратонзиллит

С. Дифтерия зева (субтоксическая)

Д. Ангина Симановского-Венсана

Е. Обострение хронического тонзиллита

1590. Ребенку необходимо назначить:

А. Кортикостероиды

В. Хирургическое лечение

С. Антибиотики пенициллинового ряда

Д. Противодифтерийную сыворотку

Е. Местное лечение

1591. Ребенок семи лет поступил в стационар по поводу дифтерии зева (токсическая, II

степени) на второй день болезни. Тогда же начата специфическая терапия. Сегодня

восьмой день болезни. Температура тела нормальная, местные проявления болезни

ликвидировались. С утра жалуется на боли в животе, дважды была рвота. Вялый,

безучастный. ЧСС - 144 в минуту, тоны сердца глухие, границы расширены. Живот

болезненный в области эпигастрия и правом подреберье. Увеличились размеры печени.

Наиболее вероятная причина жалоб:

А. Присоединение кишечной инфекции

В. Острый гепатит

С. Аппендицит

Д. Миокардит

Е. Сывороточная болезнь

1592. В настоящий момент целесообразно:

А. Строгий постельный режим, кортикостероиды

В. Антибиотики широкого спектра

С. Оральная регидратация

1593. Ребенок восьми лет поступил в стационар с подозрением на дифтерию зева на

второй день болезни. Температура тела 38,0-39,00С, резкие боли при глотании, яркая

гиперемия миндалин, островки желтовато-белых, рыхлых налетов в углублениях

миндалин, болезненные, немного увеличенные тонзиллярные лимфоузлы.

Ваш диагноз:

А. Лакунарная ангина

В. Дифтерия зева (островчатая форма)

С. Инфекционный мононуклеоз

Д. Ангина Симановского-Венсана

Е. Грибковая ангина

1594. Что из перечисленного ниже наиболее целесообразно назначить ребенку?

А. Антибиотики пенициллинового ряда

В. Сульфаниламиды

С. Противодифтерийную сыворотку

Д. Местное лечение

Е. Противогрибковые препараты

1595. Ребенок 12 лет, часто болеющий ангинами, поступил в стационар с диагнозом

“Дифтерия зева”. Болен 4 дня. Температура тела 38,70С, резко выражены боли в горле (не

глотает слюну, с трудом открывает рот). Выявлены резкое увеличение правой миндалины,

скудные налеты на ее внутренней поверхности, отек язычка и мягкого неба справа.

Подчелюстная область справа сглажена, ощупывание лимфоузлов и угла нижней челюсти

резко болезненно.

Ваш диагноз:

А. Ангина Симановского-Венсана

В. Дифтерия зева (токсическая)

С. Паратонзиллит

Д. Инфекционный мононуклеоз

Е. Обострение хронического тонзиллита

1596. В данном случае наиболее вероятно следующее осложнение:

А. Парез мягкого неба

В. Миокардит

С. Полиневрит

Д. Лимфаденит

1597. При дифтерии через 4-6 недель возможны следующие осложнения:

А. Миокардит

В. Нефротический синдром

С. Полирадикулоневриты

Д. Надпочечниковая недостаточность

Е. Все перечисленное выше

1598. При дифтерии в первые 1-2 недели возможны следующие осложнения:

А. Инфекционно-токсический шок

В. Миокардит

С. Парезы и параличи мягкого неба

Д. Птоз

Е. Все перечисленное выше

1599. Подъем заболеваемости дифтерией в нашей стране в конце 80-х годов главным

образом связан с:

А. Низким уровнем коллективного иммунитета

В. Ростом числа детей с хроническими заболеваниями ЛОР-органов

С. Преимущественным заболеванием взрослых из-за нестойкого прививочного

иммунитета

Д. Утратой бытового иммунитета из-за низкой заболеваемости дифтерией в

предшествующий период (60-70 годы)

1600. Главной причиной асфиксии при дифтерийном крупе является:

А. Закупорка дыхательной трубки фибринозной пленкой

В. Отек слизистой оболочки гортани

С. Рефлекторный спазм гортанных мышц

1601. Дифтерийная инфекция имеет следующие пути передачи:

А. Пищевой

В. Контактный

С. Через третьих лиц

Д. Воздушно-капельный

Е. Все перечисленные выше

1602. При выявлении носительства токсигенной дифтерийной палочки необходимо:

А. Ввести противодифтерийную сыворотку

В. Внепланово вакцинировать против дифтерии

С. Курс антибактериальной терапии (макролиды)

Д. Назначить иммуномодуляторы

1603. Лечение носителей токсигенных дифтерийных палочек включает:

А. Тонзиллэктомию

В. Иммуномодуляторы

С. Антибиотикотерапию

Д. Кортикостероиды

Е. Противодифтерийную сыворотку

1604. Наиболее частыми осложнениями стрептококковых ангин являются:

А. Гломерулонефрит

В. Миокардит

С. Гнойный лимфаденит

Д. Все перечисленное

1605. Особенностями стрептококковых ангин у детей раннего возраста являются:

А. Встречаются относительно редко

В. Обычно возникают на фоне ОРВИ

С. Длительно сохраняются выраженные катаральные явления

Д. Наблюдается стойкая гиперемия слизистой ротоглотки

Е. Все перечисленные выше особенности

1606. При лакунарной ангине наблюдаются все перечисленные ниже признаки, кроме:

А. Яркая разлитая гиперемия в ротоглоткке

В. Наложения в лакунах желтовато-белого цвета

С. Наложения с трудом снимаются шпателем, при этом слизистая кровоточит

Д. Повышение температуры до 39-400С

1607. Ребенок 10 лет заболел остро: температура до 400С, “першение” и боли в горле,

усиливающиеся при глотании, миалгии, нарушение самочувствия. Зев - гиперемия дужек

и слегка отечные миндалины, под слизистой оболочкой - отдельные бело-желтые точки.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Локализованная форма дифтерии зева

В. Инфекционный мононуклеоз

С. Лакунарная ангина

Д. Фолликулярная ангина

1608. Подтвердить диагноз могут следующие изменения в анализе крови:

А. Нейтрофильный лейкоцитоз с “левым сдвигом”

В. Лейкопения в сочетании с лимфоцитозом

С. Незначительно повышенная СОЭ

Д. Снижение уровня гемоглобина и низкий цветной показатель

Е. Число атипичных мононуклеаров в мазке более 10%

1609. Ребенок 5 лет длительно лечился в стационаре в связи с затянувшейся пневмонией.

Получал антибиотики, инфузионную терапию. Перед выпиской врач обнаружил в лакунах

постоянно увеличенных и разрыхленных миндалин крошковатый белый, легко снимаемый

налет, а также увеличение и уплотнение тонзиллярных лимфатических узлов,

безболезненных при пальпации.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Лакунарная ангина

В. Инфекционный мононуклеоз

С. Ангина Симановского-Венсана

Д. Грибковая ангина

Е. Фолликулярная ангина

1610. Верифицировать данный диагноз может:

А. Посев флоры из зева

В. Анализ периферической крови

С. Микологическое исследование налетов с миндалин

Д. Реакция агглютинации эритроцитов лошади на стекле

Е. Нарастание титра антител к стрептококковым антигенам

1611. Ребенок 12 лет заболел остро: температура 390С, выражены симптомы

интоксикации, боли в горле при глотании. Диффузная гиперемия и умеренная отечность

всего глоточного кольца. На миндалинах - отдельные красноватые везикулы с

прозрачным содержимым. Тонзиллярные лимфоузлы увеличены, но безболезненны.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Фолликулярная ангина

В. Инфекционный мононуклеоз

С. Грибковая ангина

Д. Герпетическая ангина

1612. Наиболее частой формой стрептококковых ангин являются:

А. Фолликулярные

В. Некротические

С. Лакунарные

Д. Катаральные

1613. Ангина может быть проявлением любого из нижеперечисленных заболеваний за

исключением:

А. Энтеровирусной инфекции (Коксаки)

В. Фузоспириллезной инфекции

С. Кандидозной инфекции

Д. Инфекционного мононуклеоза

Е. Респираторно-синцитиальной инфекции