3. Цемент –

минерализованная соединительная ткань, покрывающая корень зуба. Служит местом прикрепления периодонтальной связки. Покрывает корень зуба от границы эмали до верхушки.

Варианты взаимоотношения эмали и цемента у шейки зуба:

1. эмаль перекрывает цемент;

2. цемент перекрывает эмаль;

3. цемент и эмаль контактируют;

4. эмаль и цемент не соприкасаются.

По химическому составу цемент сходен с костью.

Различают цемент по содержанию клеток:

• первичный (бесклеточный);

• вторичный (клеточный).

Бесклеточный (первичный) цемент располагается в

пришеечной части корня. Он не содержит клеточных элементов, состоит из пучков коллагеновых волокон, идущих параллельно оси зуба и склеивающего вещества.

Клеточный (вторичный) цемент покрывает дентин верхушечной трети корня и межкорневую перегородку многокорневых зубов. Он состоит из коллагеновых волокон, склеивающегося вещества и расположенных в нем клеток цементоцитов.

4. Костная ткань альвеолярного отростка

По структуре и химическому составу практически не отличается от костной ткани других участков скелета.

На 60-70 % она состоит из минеральных солей и небольшого количества воды, и на 30-40 % из органических веществ.

Костная ткань альвеолярного отростка состоит из:

• компактного и

• губчатого вещества.

Компактное вещество располагается с оральной и

вестибулярной поверхности корня зуба и состоит из

• костных пластинок и

• системы остеонов (osteon – кость греч.) –

это структурная единица компактного вещества, придающая кости особую прочность. Компактная кость края альвеолы пронизана многочисленными канальцами, через которые проходят кровеносные сосуды и нервы.

Между слоями компактного вещества расположено губчатое вещество, состоящее из переплетенных между собой костных балок, костномозговые полости выполнены жировым костным мозгом. Волокна периодонта переходят с одной стороны в цемент корня, с другой – в альвеолярную кость.

На рентгенограмме кортикальная пластинка имеет вид четко очерченной полосы по краю альвеолы. Структура губчатой кости – петлистая.

5. Зубодесневое соединение

Зубодесневое соединение – место прикрепления соединительного эпителия к эмали зуба.

Зубодесневое соединение представляет собой:

1. Эпителий прикрепления.

2. Соединительно-тканные пучки маргинального периодонта

(периодонтальная связка) усиливают прикрепление эпителия к зубу, представлены: транссептальными волокнами, свободными волокнами десны, циркулярными волокнами, альвеолярными гребешковыми волокнами.

3. Зубодесневая борозда

(в здоровом периодонте)

Соединение зуба и десны состоит из эпителия:

• эпителия десны;

• эпителия десневой борозды;

• эпителия соединения (прикрепленный эпителий).

Эпителий десны (наружный) представлен многослойным

ороговевающим эпителием.

Важным структурным образованием при переходе десны к зубу является десневая борозда – пространство между внутренней поверхностью маргинальной десны в норме и поверхность зуба. Её глубина при зондировании составляет от 0,5 до 1-2 мм.

Десневая борозда – основная стратегическая зона, где проявляются симптомы патологии периодонта.

Эпителий десневой борозды.

Эпителий десневой борозды является барьером, защитой для всех тканей периодонта от внешних воздействий со стороны полости рта.

Эпителий десневой борозды проницаем и через него идет постоянное движение биологических веществ в обе стороны:

микробных токсинов зубной бляшки – с одной стороны,

с другой стороны – движение отмирающих клеток глубоких слоев эпителия в более поверхностные слои и их обновление.

Эпителий соединения (прикрепленный или соединительный эпителий) – многослойный неороговевающий эпителий. Он является продолжением эпителия борозды (сулькулярного эпителия) выстилает дно борозды и образует вокруг зуба манжету, которая прочно связана с поверхностью эмали.

С возрастом происходит смещение области зубодесневого соединения. Это объясняет обнажение цемента корня в возрасте после 40 лет.

Строение десны. (Listgarten M. A., 1972) 1 – десневая борозда 2 – эпителий борозды 3 – эпителий соединения 4 – соединительнотканное прикрепление 5 – свободная десна 6 – десневой желобок 7 – прикрепленная десна 8 – цемент корня зуба 9 – периодонт 10 – костная ткань альвеолярного отростка 11 – дентин зуба 12 – эмаль зуба.

Схема основных физиологических размеров десны. БШ – Биологическая ширина 1,7 – 2,4 мм ДБ – Десневая борозда 0,5 – 0,7 мм ЭП – Эпителиальное прикрепление 0,7 – 1,35 мм СТП – Соединительнотканное прикрепление 1,0 – 1,07 мм

Эпителий борозды и эпителий соединения обеспечивают защиту тканей периодонта от воздействия различных патогенных факторов.

Нарушение связи соединительного эпителия с эмалью приводит к образованию периодонтального кармана.

Карман – патологически измененная десневая борозда.