Классификация карманов по механизму образования
А. Ложный – десневой.
Истинный – периодонтальный.
Ложный карман (десневой) обусловлен увеличением размеров края десны при воспалении в результате отека или гиперплазии без нарушения десневого прикрепления.
Истинный карман (Периодонтальный) определяется как патологическое углубление десневой борозды за счет разрушения зубодесневого прикрепления и деструкции костной ткани.
Периодонтальные карманы подразделяются на 2 типа:
надкостный (В) и
внутрикостный (С).
Надкостный карман возникает при горизонтальной
резорбции, когда дно кармана располагается над межальвеолярным гребнем.
Внутрикостный образуется при вертикальной резорбции, когда дно кармана располагается ниже межальвеолярного гребня.
Типы карманов
Классификация карманов
по отношению вовлечения зубных поверхностей
Классификация карманов |
А – простой карман (у одной поверхности зуба) В – сложный (определяется у двух и более сторон зуба) С – комплексный (спиралевидный) |
Механизм образования периодонтального кармана
Микроскопическая картина десневого края при периодонтите вначале существенно не отличается от таковой при хроническом гингивите (отек, лимфолейкоцитарная инфильтрация, дезинтеграция гликозаминогликанов, фрагментация и лизис коллагена). В дальнейшем отек ткани и
воспалительная инфильтрация нарастают, что приводит к нарушению эпителиального прикрепления коллагеновых волокон десны и круговой связки зуба. Проникновение остатков пищи, зубной бляшки, образование и продвижение в апикальном направлении поддесневого зубного камня приводит к углублению процесса. Отмечается пролиферация и погружной рост эпителия, разрушение волокон периодонта. Одновременно с разрушением периодонтальных волокон и погружным ростом эпителия, в результате бактериальных раздражителей и воспалительных явлений происходит резорбция альвеолы. В начале резорбция костной ткани носит воспалительный характер, а при появлении подвижности зуба наслаивается влияние травматического фактора. Резорбция кости при периодонте происходит с участием остеокластов. В образующихся по краю костной ткани лакунах наряду с остеокластами обнаруживаются лимфоидные и плазматические клетки.
Функции периодонта
1. Барьерная функция определяется:
способностью эпителия десны к ороговению (при воспалительных процессах эта способность нарушается);
большим количеством и особенностями направления
пучков коллагеновых волокон;
тургором десны;
особенностями строения и функции десневой борозды;
антибактериальной функцией слюны;
наличием тучных и плазматических клеток, играющих
важную роль в выработке антител.
2. Трофическая обусловлена широко разветвленной сетью капилляров и нервных рецепторов.
3. Рефлекторная регуляция жевательного давления осуществляется благодаря находящимся в пародонте многочисленным нервным окончаниям, раздражение которых передается по разнообразным рефлекторным магистралям, в результате чего регулируется сила сокращения жевательной мускулатуры в зависимости от характера пищи.
4. Пластическая функция заключается в постоянном воссоздании его тканей, утраченных в ходе физиологических и патологических процессов. Эту функцию осуществляют фибробласты и тучные клетки.
5. Амортизирующую функцию – выполняют коллагеновые и эластические волокна, обеспечивающие распределение (рассеивание, погашение) жевательной и другой механической нагрузки.