Ораль­но-анальный градиент не­про­пуль­сив­ной перистальтики

В проксимальном отделе кишечника пейсмекеры медленных волн обладают большей частотой (12 циклов в минуту), чем в подвздошной кишке, по длине кото­рой частота сокращений постепенно уменьшается до 8 циклов в минуту.

Благодаря наличию этого ораль­но-анального градиента содержимое кишечника медленно продвигается по кишечнику даже во время непропульсивной перистальтики. Кроме того, в верхнем отделе тонкого кишечника возбудимые мышечные клетки расположены более плотно, чем в дистальных отделах, и возникающий сдвиг фаз оказывает такое же воздействие, как и градиент частоты сокращений (рис. ).

Сокращения сфинктеров Илеоцекальная заслонка

См. приложение 302212200

Обычно илеоцекальный сфинктер находится в состоянии тонического сокращения ^b. При растяжении концевого участка подвздошной кишки сфинктер расслабляется, а с увеличением давления в слепой кишке сокращается (рис.      ).

Рис.           . Зависимость функции илеоцекального сфинктера (баугиниевой заслонки) от давления. При повышении давления в подвздошной кишке тонус илеоцекальной заслонки уменьшается, а при повышении давления в слепой кишке - увеличивается.

Кроме того, в месте перехода подвздошной кишки в сле­пую имеются две полулунные складки, образующие илеоцекальный клапан ^a. Благодаря такому анатомичес­кому барьеру численность бактерий в подвздошной кишке в 105 раз меньше, чем в слепой.

2. Регуляция моторики тонкой кишки Зависимость от характера стимула

Натощак движения кишечника носят пропульсивный (направленный) характер голодного миоэлектрического двигатель­ного комплекса, при пищеварении преобладает перемешивание содержимого кишечни­ка.

Состав пищи (её калорийность) влияют на моторику тонкого кишечника: триглицериды действуют значительно сильнее и длительнее по сравнению с углеводами и белками.

Регуляторные системы и механизмы

1. внутренняя

   1. миогенная

   2. нервная (интрамуральная) — ауэрбахово сплетение

   3. гуморальная (паракринная)

2. внешняя

   1. нервная (центральная)

   2. гуморальная (эндокринная)

Миогенная регуляция

Обеспечивает автоматическую сократительную реакцию на растяжение кишки.

Нервная регуляция

Как во внут­ренней, так и во внешней нервной регуляции моторики тонкого кишечника особенно важную роль играет ауэрбахово сплетение. Медиатором в этой системе служит ацетилхолин .

Внешняя (центральная) нервная регуляция моторики тонкого кишечника второстепенную роль.

Симпати­чес­кий система ^b угнетает перистальтику, увеличивает тонус сфинктеров.

Парасимпатичес­кая система ^c стимулирует перистальтику, расслабляет сфинктеры.

Рефлекторная регуляция с различных отделов пищеварительного тракта:

Имеет важное значение для моторики тонкой кишки.

Выделяют следующие рефлексы:

1. пищеводно‑кишечный (возбуждающий),

2. желудочно‑кишечный (возбуждающий и тормозящий)

   1. гастродуоденальный

   2. гастроеюнальный

   3. желудочно-толстокишечный

3. кишечно-кишечный

4. ректо-энтеральный (тормозящий).

Есть правило:

возбуждающие влияния — с проксимальных отделов пищеварительной трубки.

тормозные влияния — с дистальных отделов пищеварительной трубки и влияний с других систем организма.