- •Учебные цели
- •Перечень практических умений
- •Учебные вопросы
- •Учебно-материальное обеспечение Литература
- •Материальное обеспечение
- •Методические указания студентам по подготовке к занятию
- •Теоретические учебные материалы Классификация ми
- •Диагностические критерии ми
- •Алгоритм диагностического поиска при наличии у больного признаков менингизма
- •Антибактериальная терапия бактериальных менингитов установленной этиологии
- •Лечение онгм
- •Неотложная терапия итш
- •Противоэпидемические мероприятия в очаге ми
- •Специфическая профилактика ми
- •Варианты тестовых контрольных заданий Вариант № 1
- •Вариант № 2
- •Вариант № 3
- •Вариант № 4
- •Вариант № 5
- •Вариант № 6
- •Вариант № 7
- •Вариант № 8
- •Вариант № 9
- •Вариант № 10
- •Ситуационные задачи Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Эталоны ответов к ситуационным задачам Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
Задача № 2
Менингококковая инфекция, назофарингит, среднетяжелое течение.
Тактика врача: экстренное извещение в эпидемиологическое бюро Центра гигиены и эпидемиологии, госпитализация больного в инфекционный стационар, противоэпидемические мероприятия в очаге (клиническое наблюдение за контактными лицами в течение 10 дней с осмотром носоглотки и кожных покровов, ежедневной термометрией и однократным бактериологическим обследованием; дезинфекционные мероприятия; экстренная профилактика МИ у контактных лиц).
Задача № 3
Менингококковая инфекция, менингоэнцефалит, тяжелое течение. ОНГМ II степени.
Тактика врача: экстренное извещение в эпидемиологическое бюро Центра гигиены и эпидемиологии, госпитализация больного в инфекционный стационар, противоэпидемические мероприятия в очаге (клиническое наблюдение за контактными лицами в течение 10 дней с осмотром носоглотки и кожных покровов, ежедневной термометрией и однократным бактериологическим обследованием; дезинфекционные мероприятия; экстренная профилактика МИ у контактных лиц).
Задача № 4
Менингококковая инфекция, смешанная форма (менингококкемия и менингит), тяжелое течение, с формированием ИТШ II степени и полиартрита.
План обследования:
общий анализ крови;
люмбальная пункция с микроскопическим, биохимическим и бактериологическим исследованием спинномозговой жидкости;
бактериологическое исследование крови и синовиальной жидкости;
РНГА с менингококковыми диагностикумами в парных сыворотках, экспресс-методы с определением АГ менингококка в крови и ликворе (нРИФ, ИФА);
ПЦР (определение ДНК менингококка в крови, ликворе и синовиальной жидкости);
Rn-графия суставов;
офтальмологическое исследование;
консультация невролога.
Задача № 5
Менингококковая инфекция, смешанная форма. ОНГМ II степени.
Задача № 6
Менингококковая инфекция, менингоэнцефалит, тяжелое течение. ОНГМ III степени с летальным исходом.
Токсико-аллергический компонент с поражением головного мозга и надпочечников.
Задача № 7
Менингококковая инфекция, менингит.
План специфических исследований:
микроскопическое, бактериологическое, иммунологическое (нРИФ и ИФА с определением АГ менингококка) и молекулярно-биологическое (ПЦР с определением ДНК менингококка) исследования спинномозговой жидкости;
РНГА с менингококковыми диагностикумами в парных сыворотках.
Задача № 8
Показатели гемограммы и ликвора типичны для серозных менингитов.
Вероятный диагноз – туберкулезный менингит.
Задача № 9
Менингококковая инфекция, менингит, среднетяжелое течение.
Выраженный нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
Задача № 10
Менингококковая инфекция, менингит, тяжелая степень тяжести. ИТШ II степени.
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ
АГ АД Г/л ГЛПС ГОМК ДВС ДНК ИВЛ ИТШ ИФА МЕ МИ МПК (н)РИФ ОНГМ ОЦК ПЦР РНГА СОЭ ЦВД |
– антиген(ы) – артериальное давление – 109/л – геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – гамма-оксимасляная кислота – диссеминированное внутрисосудистое свертывание – дезоксирибонуклеиновая кислота – искусственная вентиляция легких – инфекционно-токсический шок – иммуноферментный анализ – международная(ые) единица(ы) – менингококковая инфекция – минимальная(ые) подавляющая(ие) концентрация(и) – (непрямая) реакция иммунофлюоресценции – отек-набухание головного мозга – объем циркулирующей крови – полимеразная цепная реакция – реакция непрямой гемагглютинации – скорость оседания эритроцитов – центральное венозное давление
|