- •Заболевания сосудистого тракта глаза
- •Введение
- •Тема: «Заболевания сосудистого тракта» Учебные цели:
- •Основные понятия:
- •Вопросы для самостоятельной подготовки
- •Графическая структура темы «заболевания сосудистого тракта»
- •К патогенезу увеитов
- •Особенности схемы истории болезни больного с увеитом
- •Офтальмоскопия с преподавателем
- •Особенности течения увеитов у детей
- •Дифференциальная диагностика иридоциклита, конъюнктивита и острого приступа глаукомы
- •ККлассификация увеитов лассификация увеитов
- •По этиологии По локализации процесса
- •По характеру воспаления По морфологической картине воспаления
- •Увеит при ревматизме
- •Лентовидная дегенерация роговицы.
- •Острый иридоциклит с гипопионом.
- •Увеиты при токсоплазмозе
- •Увеиты при туберкулезе
- •«Сальные» преципитаты при переднем туберкулезном увеите.
- •Передний туберкулезный увеит. Зрачок неправильной формы за счет стромальной синехии на 3 – 7ч.
- •Вирусные увеиты
- •Гипопион-иридоциклит при болезни Бехчета.
- •Особенности увеитов:
- •Увеопатии
- •Тестовые задания
- •Типовые задачи Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5 .
- •Аналитические задачи Задача 6.
- •Задача 7.
- •Задача 8.
- •Задача 9.
- •Задача 10.
- •Задача 11.
- •Задача 12.
- •Задача 13 .
- •Задача 14.
- •Задача 15.
- •Литература:
Типовые задачи Задача 1.
Ребенку 5 лет. 2 недели назад родители заметили у него покраснение правого глаза и снижение зрения. Из анамнеза выяснено, что в течение 1-го года стала появляться деформация коленных суставов. Осмотрен педиатром. Произведена R-графия суставов: околосуставной эпифизарный остеопороз, сужение суставной щели, узуры. OAK: СОЭ 20 мм/ч, LEI 5x109 /л, альфа-глобулины — 12%, СРБ +. Status oculorum: Visus OD - счет пальцев с 10 см. Умеренная перикорнеальная инъекция. На роговице у лимба на 3 и 9 часах в горизонтальном направлении идет серая полоса помутнения. В других отделах роговица прозрачная, на эндотелии множество сального вида преципитатов. Цвет радужки изменен, рисунок сглажен. Зрачок сужен, реакция на свет отсутствует. При закапывании атропина по краю зрачка в нескольких местах — синехии. Хрусталик мутный. Глазное дно не видно. ВГД 17 мм рт.ст.
Какой диагноз в данном случае вы поставите?
Задача 2.
Больная 16 лет. Жалуется на появление тумана перед левым глазом и плавающие «мушки». Соматически здорова. Объективно: имеется разноглазие радужки по окраске: слева светлее. Глаза спокойны. На правом глазу – изменений нет. На левом при биомикроскопии — масса нитчатых, игольчатых, беспигментных преципитатов. Ткань радужки блеклая, местами обнажены собственные сосуды. Зрачок правильной формы, реакция на свет живая. Задний пигментный листок радужки местами отсутствует. В задних субкапсулярных слоях хрусталика «чашеобразное» помутнение. В стекловидном теле – выраженная деструкция. Глазное дно в норме. ВГД 18 мм рт.ст. на обоих глазах.
Ваш диагноз, тактика лечения?
Задача 3.
Больному 35 лет. Поступил с жалобами на резкие боли в левом глазу и снижение зрения вплоть до слепоты. В анамнезе – резкое охлаждение. Температура в течение 2-х дней была 37,7 – 38,3С, ломота в костях. В момент поступления показатели анализов крови и мочи в норме. Зрение — светоощущение. Эпителий роговицы отечен, роговица мутная. После закапывания глицерина роговицы просветлела:
видны крупные преципитаты в передней камере, на ее дне —
экссудат высотой 2 мм, а также экссудат в плоскости зрачка. Радужка местами бомбирована. ВГД 38 мм рт. ст., на здоровом глазу ВГД 19 мм рт. ст.
Диагноз, лечение в данный момент?
Задача 4.
Ребенку 6 лет. Тяжело перенес корь, лежал в стационаре. Сейчас левый глаз красный, снизилось зрение. Объективно: выраженная смешанная инъекция, глазная щель сужена, роговица прозрачная, на ее задней поверхности видны преципитаты, в радужке – новообразованные сосуды. Зрачок неправильной формы, реакция на свет отсутствует. В стекловидном теле интенсивные помутнения.
Диагноз, этиология заболевания, лечение?
Задача 5 .
Больная 25 лет. Пришла к окулисту с жалобами на плавающие густые «мушки» перед правым глазом, иногда беспокоят боли в нем, покраснение. В анамнезе 3 года назад ей был произведен криминальный аборт. Страдает воспалением придатков матки. Объективно: зрение правого глаза 0,5 при 1,0 - на левом глазу. Единичные задние синехии, густые помутнения в стекловидном теле.
Диагноз, тактика врача?