- •Заболевания зрительного нерва
- •Неврит зрительного нерва
- •Лечение:
- •Лечение заболеваний сетчатки и зрительного нерва
- •Лазерное лечение заболеваний сетчатки
- •Опухоли зрительного нерва
- •Поражение зрительного нерва при рассеянном склерозе
- •Задняя ишемическая нейропатия зрительного нерва
- •Исследование зрительно-нервного анализатора глаза
- •Исследование света- и цветоощущения
- •Исследование рентгенофеномена
- •Электрофизиологические методы исследования
- •Изучение эндоптических феноменов
- •Антенатальная и перинатальная профилактика врожденной глазной патологии
- •Нарушения зрения
- •Причины нарушения зрения
Исследование рентгенофеномена
Рентгеновский световой феномен используется для выявления форменного зрения при бельме. Принцип применения светового эффекта рентгеновских лучей основан на их способности проникать через мутные преломляющие среды глаза и вызывать в адаптированном к темноте глазу ощущение света; если же по ходу луча перед глазом поместить свинцовую пластинку с фигурным отверстием-тестом, то больной воспримет световое изображение теста на темном фоне.
В Одесском НИИ глазных болезней и тканевой терапии им. акад. В.П.Филатова был впервые изучен рентгеновский световой феномен для определения функционального состояния сетчатки при ее отслойке, осложненной катаракте, опухолях орбиты [Пржибильская Я.И., Панфилова Г.В., 1961], осложненных бельмах, симблефароне и анкилоблефароне [Панфилова Г.В., Легеза Г.В., 1964]. Изучена также диагностическая ценность светового эффекта рентгеновских лучей у больных с мутными преломляющими средами [Гузарская М.В., 1971, 1972; Панфилова Г.В., Гузарская М.В., 1972]. Совпадение данных рентгенологических исследований с результатами оптических операций при всех видах помутнений оптических сред глаза, по данным М.В.Гузарской, отмечалось в 97,4 % случаев.
Достоинством метода является также то, что при его помощи можно проводить дифференцированное исследование центральных и периферических отделов сетчатки. Так, при наличии центральных абсолютных скотом диаметром 15-20° и более восприятие больными теста в области скотомы отсутствует, они видят только периферическую часть теста. Абсолютные центральные скотомы диаметром до 10° не влияют на восприятие теста. Эти данные в некоторой степени позволяют прогнозировать возможную остроту зрения после оптической операции. Исследования у больных контрольной группы с различной патологией глазного дна, но с прозрачными преломляющими средами глаза показали, что невосприятие теста при исследовании рентгеновскими лучами наблюдается в случаях тотальной отслойки сетчатки, полной атрофии зрительного нерва, пигментной дегенерации сетчатки в далеко зашедших стадиях, глубокой обскурационной амблиопии. Таким образом, невосприятие теста позволяет предположить наличие одного из указанных выше заболеваний.
О высокой прогностической ценности рентгеновского светового феномена свидетельствуют сравнительные данные исследования [Якименко С.А., Гузарская М.В., 1978], проведенного у 66 оперированных больных с бельмами (кератопротезирование). У всех больных зрительные функции были снижены до светоощущения, у половины из них отмечалась неправильная светопроекция. По результатам исследования рентгеновскими лучами, форменное зрение определялось у 55 больных, светоощущение - у 9, у 2 больных восприятие рентгеновских лучей отсутствовало. После кератопротезирования форменное зрение получено у 52 из 55 больных, у которых до операции определялось предметное зрение, т. е. восприятие теста при исследовании рентгеновскими лучами. У 3 больных зрение не улучшилось из-за грубого помутнения стекловидного тела или ухудшения состояния глаза после операции. У 11 больных, которые при исследовании рентгеновскими лучами не воспринимали тесты, зрение после кератопротезирования не улучшилось.
Приведенные данные свидетельствуют о высокой прогностической ценности метода рентгенологического исследования при планировании исхода кератопротезирования. Изучение светового эффекта рентгеновских лучей является основным методом оценки состояния зрительно-нервного анализатора у больных с бельмами, которым предстоит кератопротезирование. Мы исследовали рентгеновский световой феномен по усовершенствованной методике, предложенной М.В.Гузарской (1974), с соблюдением следующих физико-технических условий: напряжение тока 55 кВ, сила тока 4 мА, фильтр - алюминиевый толщиной 1 мм, расстояние от анода до обследуемого глаза 45 см, разовая экспозиция не более 0,3 Кл/кг, адаптация к темноте перед исследованием 30 мин.