24

Федеральное агентство по образованию

Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Ижевский государственный технический университет»

Управление магистратуры, аспирантуры, докторантуры

КУРСОВАЯ РАБОТА

по дисциплине: «Медицинская экология»

Тема: «Состояние атмосферного воздуха и здоровье детского населения Камбарского района Удмуртской Республики»

Выполнил: Романов К.А.,

магистрант группы М 314-3

Проверил:

д.м.н. Барвинко Н.Г.

Ижевск 2010

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………	3
1. Теоретический аспект зависимости состояния здоровья человека от качества атмосферного воздуха………………………………………………	9
2. Оценка состояния атмосферного воздуха Камбарского района…………....	16
3. Оценка здоровья детского населения Камбарского района…………………	21
4. Анализ взаимосвязи здоровья детского населения и состояния атмосферного воздуха Камбарского района…………………………………...	28
ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………….	31
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………………….	35

ВВЕДЕНИЕ

Все процессы в биосфере взаимосвязаны. Человечество – лишь незначительная часть биосферы, а человек является лишь одним из видов органической жизни – Homo sapiens (человек разумный). Разум выделил человека из животного мира и дал ему огромное могущество. Человек на протяжении веков стремился не приспособиться к природной среде, а сделать ее удобной для своего существования. Любая деятельность человека оказывает влияние на окружающую среду, а ухудшение состояния биосферы опасно для всех живых существ, в том числе и для человека. Всестороннее изучение человека, его взаимоотношений с окружающим миром привели к пониманию, что здоровье – это не только отсутствие болезней, но и физическое, психическое и социальное благополучие человека. Здоровье – это капитал, данный нам не только природой от рождения, но и теми условиями, в которых мы живем (Б. А. Ревич, 2001).

По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), здоровье человека – это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни или физических дефектов, как это до настоящего времени сравнительно широко было распространено в общественном сознании. Здоровье с философских позиций можно рассматривать в соотношениях категорий, как качества, так и количества. С юридической точки здоровье может быть выражено в возможности реализовать право личности и общества на обладание и распоряжение им. С социально-экономических позиций «здоровье человека», «здоровье населения» рассматриваются как критерии физического и интеллектуального потенциала общества для создания материальных и духовных ценностей. Частное значение здоровья с точки зрения психофизиологии – это уровень физической и умственной работоспособности при осуществлении различных видов труда. Величина утраты здоровья, выражающаяся в показателях заболеваемости и инвалидности, отражает нарушения в структурах и функциях организма, изменения адаптивных возможностей (В. Ф. Протасов, 2003).

Для оценки здоровья в медико-биологических исследованиях используют показатели физического развития. Функции организма оценивают по показателям умственной и физической работоспособности, а адаптационные резервы по показателям биохимического, гормонального и иммунного статусов. Показатель болезненности отражает распространенность заболеваний, которая определяется отношением числа заболеваний за год, умноженного на 1000 и отнесенного к средней численности населения. Данный показатель является собирательным обозначением отрицательных показателей здоровья, которые в санитарной статистике рассматриваются в качестве критериев состояния здоровья. Понятие «окружающей природной среды» нами подробно было рассмотрено ранее. Включает совокупность природных и антропогенных факторов. Антропогенные факторы, порожденные человеком и его хозяйственной деятельностью, зачастую оказывают негативные воздействия на человека, условия его жизни и состояние.

На конференции ООН в 1972 г. в Стокгольме была принята декларация, в которой говорится, что человек одновременно является продуктом и творцом своей среды, дающей ему физическую основу для жизни и возможность интеллектуального, морального, общественного и духовного развития. Таким образом, для человеческого благосостояния и осуществления, основных прав людей, в том числе права на жизнь, важное значение имеют два аспекта – природная среда и та, которую создал человек. В этом секторе условий жизни в конце XX в. сконцентрированы наиболее опасные для человека тенденции, так как исчерпание природных ресурсов и загрязнение природной среды происходят быстрее, чем люди успевают заменять их искусственными условиями. Наибольшую остроту эти тенденции приобрели в крупных промышленных регионах, городах (А. А. Григорьев, 1998).

Атмосферный воздух является жизненно важным компонентом окружающей природной среды, неотъемлемой частью среды обитания человека, растений и животных. Атмосферный воздух является наиболее значимым компонентом (фактором) среды обитания человека, при загрязнении которого влияние на здоровье (состояние защитного ресурса) человека наиболее выражено (В. Ф. Протасов, 2003).

Загрязнение окружающей среды, в первую очередь атмосферного воздуха, является мощным фактором в формировании здоровья населения, оказывая собой негативное влияние на репродуктивную функцию и естественное воспроизводство населения, на заболеваемость, смертность, в первую очередь, социально незащищенных и ослабленных групп населения (дети, женщины, пожилые).

Загрязнение атмосферного воздуха является одним из факторов среды обитания, способствующим развитию определенной группы болезней у населения (при интенсивном воздействии) и снижению адаптационного резерва (при хроническом – пороговом уровне воздействия).

В малых городах при высокой концентрации промышленных предприятий на небольших территориях, с интенсивным движением автотранспорта, высоким процентом жилой застройки, расположенной в зонах влияния промышленных предприятий, вопросы воздействия факторов окружающей среды приобретают особое значение с точки зрения профилактической медицины. При этом следует добавить, что организация государственного контроля за состояние окружающей природной среды не имеет масштаба крупного промышленного города, хотя воздействие этих факторов осуществляется с такой же напряженностью и постоянством. Несмотря на большое число работ, посвященных взаимоотношениям в системе «здоровье населения – окружающая среда», до сих пор мало внимание уделяется воздействию факторов окружающей среды на отдельные возрастные группы в условиях малого города.

Наибольшее количество выбросов в этих городах приходится на газообразные и жидкие вещества, среди которых диоксид серы, оксид углерода, оксид азота и летучие органические соединения. При этом обязательно, присутствуют специфические загрязняющие вещества, наибольший удельный вес из которых приходится на: сажа, ксилол, толуол, бутилацетат, этилацетат, ацетон, бензин (нефтяной, малосернистый в пересчете на углерод), зола сланцевая. Подавляющее большинство загрязняющих веществ попадает в атмосферу от организованных источников. Следует также отметить, что концентрация предприятий на площадь территории в этих городах больше, чем в областных центрах.

Основные экологически обусловленные заболевания человека связаны с плохим качеством воздуха, воды, шумовым загрязнением и воздействием электромагнитного и ультрафиолетового излучений. Результаты многих исследований указывают на существование взаимосвязи между загрязнением воздуха внутри и вне помещений, загрязнением воды и почвы опасными химическими веществами, а также стрессовым воздействием шума и развитием респираторных и сердечно-сосудистых заболеваний, рака, астмы, аллергий, а также расстройств репродуктивной и центральной нервной систем.

Особенную группу риска составляют дети. Деятельность многих международных организаций по охране окружающей среды направлена на защиту здоровья детей и уменьшение доли экологически обусловленных заболеваний в этой возрастной группе.

Актуальность исследования. В настоящее время регионы с интенсивным развитием различных отраслей промышленности испытывают значительные многофакторные антропогенные нагрузки, что приводит к ухудшению состояния окружающей среды и здоровья проживающего населения (M. В. Пушкарева, 1995; Г. Г. Онищенко, 2001, 2003, 2004; А. Д. Димитриев и соавт., 2003; В. И. Покровский, 2003). Сложившаяся в России экологическая ситуация неоднозначна и является следствием приоритета экономических интересов над экологическими.

Наиболее существенным фактором, влияющим на здоровье населения, является состояние атмосферного воздуха (Г. Г. Онищенко, 1999, 2001, 2004). Усиливающееся загрязнение воздушной среды – реальность современного мира. Антропогенная нагрузка на воздушную среду истощает адаптационные возможности человеческого организма. В атмосферный воздух ежегодно выбрасываются миллионы тонн пыли, оксида углерода, диоксида серы, оксидов азота и других специфических вредных химических веществ. По этой причине большая доля ксенобиотиков поступает в организм через органы дыхания. Организм человека чувствителен к токсическим веществам, проникающим через легкие, желудочно-кишечный тракт, кожу. Загрязнение воздушного бассейна экопатогенами способствует нарастанию сенсибилизации, ведет к стремительному росту аллергических болезней среди населения, в том числе среди детей (И. И. Балаболкин, 1995; Ю. А. Рахманин и соавт., 2005). Изучение состояния здоровья населения является одной из наиболее актуальных проблем в условиях ухудшающейся экологической обстановки (М. В. Пушкарева, 1995; 2000; И. И. Балаболкин, 2005).

На территории Камбарского района располагаются следующие предприятия, которые являются основными загрязнителями атмосферного воздуха: МУП Камбарского района «Энергия», Камбарская нефтебаза, Удмуртский филиал ООО «Лукойлпермнефтепродукт», В/ч 136. В 2009 году выброс загрязняющих веществ от предприятий района, имеющих стационарные источники выбросов, составил 1,515 т.тонн. Высокий уровень загрязнения атмо­сферы по-прежнему является одной из важнейших экологических проблем для Камбарского района.

Цель исследования: выявить характер комплексного влияния загрязнения атмосферы на здоровье детей Камбарского района.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Проанализировать состояние атмосферного воздуха Камбарского района

2. Проанализировать состояние детской первичной заболеваемости в Камбарском районе.

3. Выявить взаимосвязь между состоянием атмосферного воздуха и первичной заболеваемостью детского населения при помощи корреляционно-регрессионного анализа.

1. Теоретический аспект зависимости состояния здоровья населения от качества атмосферного воздуха

Здоровье – важнейший интегральный показатель, отражающий воздействие социально-экономических, экологических, медико-биологических и демографических процессов в обществе. Изучение состояния здоровья населения приобретает особую актуальность в условиях ухудшающейся экологической обстановки. Исследования состояния окружающей среды и ее взаимодействия с человеком, является сложной проблемой экологии.

Ухудшение экологической ситуации связано с нарастанием воздействия на окружающую среду, значительно превышающие возможности восстановления и адаптационные возможности человека. В России зонами экологического бедствия признаны 300 районов, общая площадь которых 10 % территории РФ. В Москве около 30 % населения проживают в дискомфортных экологических условиях. Сложившаяся в России экологическая ситуация является следствием приоритета экономических интересов над экологическими (В. И. Покровский, 2003).

Мировое производство химических веществ, по данным комиссии Европейского сообщества (2001), выросло с 1 млн т в 1930 г. до 400 млн т в настоящее время (Б. А. Курляндский, 2002). Весьма актуальной является проблема воздействия токсичных веществ на организм человека в повседневной жизни вследствие плохой обстановки.

Антропогенное загрязнение окружающей среды особенно выражено в промышленных городах и сельскохозяйственных пунктах в зоне влияния промышленных объектов. Доказано и принято мировым сообществом положение согласно, которому состояние здоровья определяется четырьмя ведущими факторами (Е. Н. Кутепов, 1995; Н. Ф. Измеров, 1996):

1. Экологическими (до 20 %);

2. Социально-экономическими (до 50 %);

3. Генетическими (до 20 %);

4. Состояние медицинской помощи населению (до 10 %).

По данным ВОЗ в среднем до 30–80 % вклада изменение здоровья человека вносит изменение окружающей среды (В. В. Васильев, 1997; Т. Г. Ткаченко и соавт., 1997).

Антропогенные изменения окружающей среды представляют опасность для здоровья прежде всего детского населения. Состояние здоровья является актуальной экопатологической проблемой, поскольку в последние десятилетия отмечается тенденция к увеличению частоты и тяжести заболеваний в детском возрасте. Следствием плохого экологического состояния земли стали экологически обусловленные болезни. Экопатология развивается, как правило, под воздействием пороговых и субпороговых концентраций экотоксинов и характеризуется различными проявлениями в наиболее слабой морфофункциональной системы организма человека и наименее защищенных частях популяции (новорожденные, беременные женщины).

В настоящее время отмечен рост неспецифических заболеваний при длительном воздействии загрязнителей окружающей среды. Пожилые люди подвержены воздействию химических веществ более длительного времени. В связи с чем кумулятивный эффект этого воздействия может вызывать проявление заболеваний.

У детей уровни заболеваемости в основном обусловлены болезнями дыхательных путей. У взрослых – болезнями сердечнососудистых заболеваний и опухолей. Наиболее чувствительными к воздействию неблагоприятных экологических и социальных факторов, являются дети, здоровье которых считается интегральным показателем. Состояние здоровья детей традиционно рассматривается как индикатор качества среды обитания.

Организм детей находится в процессе роста и развития поэтому в большей степени подвержен влиянию различных факторов окружающей среды и факторов малой интенсивности, причем влияние внешних факторов на состояние детского организма не ограничивается моментом воздействия, а сказывается на дальнейшем его развитии и формировании. Дети раннего возврата в силу возрастной ранимости адаптационных механизмов и других анатомофизических особенностей наиболее чувствительных к внешним воздействиям.

Одним из наиболее точных индикаторов в местах проживания населения является здоровье новорожденных.

В тесной связи с действием экотоксикантов находится такие медико-демографические показатели как показатели физического развития новорожденных, структура патологий новорожденных, частота рождения детей с множественными стигмами эмбрионального развития. Экологический фактор играет все возрастающую роль в качестве одной из ведущих причин заболеваемости и смертности детского населения. По данным О. В. Шараповой (2005 г.), за последние 10 лет отмечается увеличение заболеваемости детей России на 42,5 %. Зарегистрировано увеличение заболеваемости органов дыхания на 34 %, органов пищеварения на 77,4 %, нервной системы на 15 %.

Отмечается рост онкологической заболеваемости в структуре которой ведущее место занимает злокачественные новообразования крови. Дети являются более уязвимыми к влиянию антропогенов в силу возрастной незрелости защитных механизмов, интенсивности обмена веществ, более активной утилизации органами и тканями поступающих из внешней среды вредных веществ.

Доказана связь между хроническим воздействием разных концентраций вредных веществ с последующим возникновением функциональных нарушений, хронических болезней, новообразований, врожденных пороков и других отклонений здоровья и в развитии.

Исследования ученых Удмуртии показали, что вклад экологических факторов в распространении заболеваний у детей составляет 37–43 % для классов заболеваний, наиболее связанных с факторами среды (Л. Ф. Молчанова, Н. Г. Барвинко, 1994). Ухудшение экологической обстановки приводит к росту общей заболеваемости детского населения и ряда патологических форм являющихся маркером экологического неблагополучия.

Загрязнение окружающей среды, являясь основным фактором влияющим на здоровье населения оказывает негативное влияние и естественного воспроизводства населения, на заболеваемость, смертность в первую очередь социально незащищенных слоев населения (дети, старики, женщины).

Масштабы антропогенного воздействия на окружающую среду значительны и приобрели с точки зрения изменений в среде обитания человека и экологических последствий, не только для крупных промышленных центров, но и для средних и малых городов (100–150 000 человек).

В условиях концентрации промышленных предприятий на небольших площадях и несоблюдение требований промышленных предприятиях вопросы воздействия факторов окружающей среды приобретают особое значение. По данным исследований А. Г. Уральшина (1990 г.) доля достоверного влияния на заболевания составляла: свинца 11,6–42,3 %, бензапирен 19,4–33,6 %, оксида углерода 5,8–35,85 %, диоксида азота 6,25–26 %, аммиака 17,6–38,4 %, фенола 9,6–16,8 %, диоксида серы 5,3–12,3 %, пыли 5,8–9,6 %.

При содержании в атмосфере города сероводорода, углерода, аммиака, и т.д. средний показатель заболеваемости взрослого населения возрастает в несколько раз.

Как считают многие исследователи, первичная заболеваемость в большой мере подвержена влиянию средовых факторов.

Увеличение числа больных болезнями крови является:

• чувствительным индикатором внешних агрессивных факторов;

• следствием воздействия факторов среди которых тотальная химизация всех сфер жизни является очень значительным.

Этот феномен объясняется прямым и опосредованным действием экотоксикантов.

Европейское региональное бюро ВОЗ важнейшими загрязнителями воздуха считает: радон, асбест, формальдегид. Чем больше дети подвергаются влиянию формальдегида, тем выше распространенность заболеваний дыхательных путей. Проникая в организм человека ксенобиотики вступают в первоначальный акт взаимодействия адсорбций на поверхности клеток, путем взаимодействия и транспорта через клеточные мембраны, а затем аккумулируются в различных органах и тканях. Уровень накопления ксенобиотиков в организме может быть существенно разным у отдельных групп населения вследствие различия у них метаболизма и выведения чужеродных веществ. Этим обстоятельством объясняется неоднородность человеческой популяции по чувствительности к токсическим соединениям. Принято считать, что изменения состояния здоровья является отражением сдвигов в механизмах адаптации организма условиям внешней среды.

Здоровый человек не всегда может приспособиться к любым изменениям окружающей среды. Более 2/3 населения РФ проживают в условиях загрязнения воздуха. Более 50 000 чел. испытывают воздействие политоксикантов в концентрациях выше ПДК (Н. Ф. Измеров, 2000).

По данным Г. Г. Онищенко (1999 г.) наиболее существенным фактором здоровья населения является состояние атмосферного воздуха и атмосферный воздух надо признать самой неуправляемой средой, с которой контактирует человек в течение жизни.

Дыхательная система человека наиболее тесно связана с окружающей средой, загрязнение атмосферы сказывается на ее состоянии. Легкие человека представляют собой орган, который без всякого отбора поглощает любые загрязнения, имеющиеся в воздухе. Патология легких является, по существу, манифестным маркером экологического неблагополучия воздушной среды. В экологически неблагоприятных районах проживания уровень заболеваемости дыхательных путей у детей выше чем в чистых районах.

Антропогенный фактор окружающей среды по приоритетности здоровья детей распределятся следующим образом (Я. И. Звиняцковский, Л. В. Серых, 1991):

1. загрязнение атмосферного воздуха оксидом азота;

2. загрязнение сероуглеродом;

3. загрязнение диоксидом серы;

4. уровень городского шума;

5. загрязнение атмосферного воздуха формальдегидом;

6. уровень напряженности электромагнитных полей;

7. загрязнение воздуха взвешенными веществами;

8. загрязнение воздуха окисью углерода.

Общее правило гласит, чем моложе ребенок, тем более чувствителен его организм к фактором внешней среды (Е. Ю. Вельтищев, 1995).

Экопатогенные воздействия обусловили появление новых, неизвестных ранее заболеваний: химическая астма (сульфатная, нитратная, изотиоционатная), диоксиновый синдром, общая иммунная депрессия, болезни итай-итай, Минамата. Аллергическими реакциями страдают в России до 30 % детского населения, распространенность аллергии увеличилась в 3–5 раз, 10–15 % детей страдают астмой (С. Л. Кожевникова и соавт., 2001).

Патология легких, в том числе в детском возрасте, является манифестным маркером экологического неблагополучия внешней среды.

В структуре аллергических заболеваний у детей полинозы занимают одно из ведущих мест. Отечественные дерматологи отмечают тенденцию к увеличению числа детей, больных аллергическими дерматозами.

У детей, проживающих в районах с неблагоприятной по уровню загрязнения атмосферного воздуха экологической ситуацией, наблюдаются отклонения функционирования сердечнососудистой системы.

Природной среде отводится 15–20 % влияния на нервно-психическое здоровье населения (С. П. Сайченко и соавт., 2000).

Высокий уровень загрязнения воздуха может иметь значение в формировании злокачественных новообразований – до 70 % процентов случаев возникновения рака вызвано присутствием канцерогенов (полиароматические нитрозы и полиамиды) в окружающей среде (В. В. Худолей, 1993; Г. В. Киреев и соавт., 1997).

Большую актуальность приобретают исследования по установлению количественной зависимости состояния здоровья от факторов окружающей среды. Изучение заболеваний у детей позволило выявить выраженную связь с загрязнениями воздуха диоксидом серы, сероводородом и другими соединениями.

С помощью многофакторного корреляционного анализа была установлена выраженная связь между загрязнениями воздуха и детской пневмонией (r=0,95), аллергическими заболеваниями (r=0,66) (А. В. Иванов, О. А. Фролова, 2003).

При проведения корреляционного анализа выявлена причинно-следственная зависимость между частотой болезней органов дыхания и концентрацией в воздухе диоксида азота (r=0,87), оксида углерода (r=0,87); количество новообразований и концентрацией диоксида азота (r=0,85), оксида углерода (r=0,83); частота токсических расстройств коррелирует с загрязнением окружающей среды диоксидом азота (r=0,89) (А. В. Иванов, О. А. Фролова, 2003 г.). По данным Kasperczyk и Steplevski (2002 г.) длительное воздействие оксида серы (r=0,95; р<0,05), диоксида азота (r=0,98; р<0,05), оксида углерода (r=0,92; р<0,01) вызывало резкий скачок числа заболеваний бронхиальной астмы у детей.