Ответ к задаче № 100.
Закрытый осложненный задне-наружный вывих правого предплечья с повреждением n.radialis.
Под общим или местным обезболиванием устраняют вывих предплечья в последовательности: сначала боковое смещение, затем сам вывих.
После вправления вывиха рентген контроль.
Иммобилизация локтевого сустава осуществляется задней гипсовой лонгетой от в/3 плеча до головок пястных костей в положении сгибания 800 в течение 2-х недель. Движения в плечевом и лучезапястных суставах с первых дней. Для стимуляции работы лучевого нерва медикаментозное лечение. При отсутствии динамики развития лучевого нерва.
Трудоспособность 6 – 8 недель при благоприятном течении.
Ответ на задачу № 82.
Механизм травмы непрямой
Не знал или нарушил рекомендации врача относительно домашнего режима (самостоятельно снял гипсовую повязку, повторно на прием не явился).
Дальнейшая тактика лечения: а) стационарная, б) противовоспалительная терапия (кожи, области повреждения, пузырей); ликвидация отека тканей области повреждения; в) повторно (под наркозом) закрытая репозиция отломков лодыжек, иммобилизация гипсовой, разрезной повязкой (R-контроль); г) если репозиция не удалась стает вопрос об оперативном лечении
(открытая репозиция отломков, иммобилизация металлической конструкцией) и лекарственная терапия.