9 Вопрос «Развитие нервизма и формирование нейрогенной теории в России: : Ефрем Осипович Мухин (1766-1850 г.Г.), Иван Михайлович Сеченов (1823-1905 г.Г.) и его школа.»

Начнем с Ивана Михайловича Сеченова (1829—1905 гг.)² (рис. 6.15). Он окончил военно-инженерное училище, затем Московский университет и преподавал в Мос­ковском, Петербургском, Одесском университетах; за свои радикальные материалистические взгляды был уволен из Петербургского универ­ситета и продолжал работу на ка­федре физиологии Московского университета. Прежде всего Сече­нова нужно характеризовать как человека стойких материалистичес­ких убеждений. С первых своих ра­бот он «дерзнул» объяснить законы внешних проявлений психической деятельности. Исходя из теории рефлекса, которую начал создавать Декарт, Сеченов в эксперименталь­ных исследованиях открыл закон внутреннего торможения. Ему при­надлежит учение о рефлексах голов­ного мозга, основанное на распространении причин рефлекса и на высшие отделы нервной системы (см. книгу «Рефлексы головного мозга»). Это учение положило начало материалистической теории отражения, исключив агностицизм. И в других своих работах («Кому и как разрабатывать психологию» (1873), «Предметная мысль и дей­ствительность» (1882), «Элементы мысли» (1902) Сеченов развивал материалистическое учение, доказывая формообразование и влия­ние внешней среды. Кроме того, он занимался проблемами гигие­ны труда, подчеркивал роль обучения, трудовых навыков, первоес-тественное значение воспитания и внешней среды в формировании личности.

По следам своего учителя пошли основатели патологической физиологии В.В. Пашутин, гигиены питания Ж.Н. Шатерников, но главным «наследником» Сеченова стал И.П. Павлов. Интерес­но, что И.М. Сеченов - фигура мирового масштаба - за рубежом таковым не значится, если о нем говорят и то обязательно вместе с Павловым, продолжателем его исследований, — великим физиоло­гом, «старшиной физиологов мира», как назвали его на Междуна­родном конгрессе, проходившем в 1934 г. в Ленинграде.

Имя Сеченова связывают обычно с одним его открытием - ус­тановлением рефлекторной деятельности полушарий головного мозга. Оно позволило в последующем И.П. Павлову заявить, что они вместе с Сеченовым указали на единый организм вместо раз­деленного на душу и тело, так как все акты сознательной и бессоз­нательной жизни имеют рефлексную природу. Среди сочинений И.М. Сеченова есть несколько книг, где он обсуждает вопросы пси­хосоматического единства, центрального (Сеченовского) торможе­ния, проблемы физиологии трудовых процессов и многое другое. Еще раз напомним знаменитую фразу И.М. Сеченова: «Организм без внешней среды не возможен, поэтому в научное определение организма человека входит и внешняя среда, влияющая на него, так как без последней существование организма невозможно». Из всех трудов И.М. Сеченова особенно выделяется силой философ­ских суждений и глубиной мысли «Рефлексы головного мозга».

Как отмечалось, физиология И.М. Сеченова находилась под сильнейшим влиянием материалистической философии Н.Г. Чер­нышевского, А.Н. Добролюбова, Д.И. Писарева, разделявших ди­алектические, эволюционные взгляды, поддерживающих учение Ч. Дарвина, выступавших против расистов и вульгарных материа­листов. В свою очередь И.М. Сеченов стал прообразом одного из героев произведений Н.Г. Чернышевского.

В период 1863-1868 г.г. произошло формирование первой в России физиологической научной школы под руководством И.М. Сеченова. Научная школа И.М. Сеченова формировалась и развивалась в Медико-хирургической академии, Новороссийском, Петербургском и Московском университетах. В Медико-хирургической Академии он ввёл в лекционную практику метод демонстрации эксперимента. Это способствовало возникновению тесной связи педагогического процесса с исследовательской работой и в значительной степени предопределило успех И.М. Сеченова на пути создания научной школы. Организованная учёным в Медико-хирургической академии физиологическая лаборатория была центром исследований в области не только физиологии, но также фармакологии, токсикологии и клинической медицины.

Рассказав о гигантах медицины, — Сеченове, Пирогове и др., об­ратимся к их «корням» — учителям, наставникам. Среди них — про­фессор Е.О. Мухин (1766—1850 гг.), больше известный как анатом, крупнейший врач-практик, хирург. Е.О. Мухин (рис. 6.23) окончил госпитальную хирургическую школу в Елизаветграде, там же препо­давал анатомию и хирургию. Переехав в Москву, работал в госпиталях и был адъютантом, затем профессором анатомии, физиологии, судеб­ной медицины на медицинском факультете университета. Мухин за­нимался большой общественной и административной деятельнос­тью, был деканом медицинского факультета, первым главным врачом Первой градской больницы. Понимая недостаток учебных пособий для студентов, он опубликовал «Первое начало костоправной науки» (1806 г.) — за год до аналогичного издания И.Ф. Буша; учебник «Опи­сание хирургических операций» (1807 г.) и ряд других трудов. Осо­бое внимание привлекает его речь на торжественном собрании Мос­ковского университета «О месте и деятельности ощущения» (1817 г.), где изложено кредо теоретических представлений ученого. В ней Му­хин заявил себя убежденным сторонником взглядов А.Н. Радищева о месте происхождения мыслей и вообще психической деятельности. А.Н. Радищев считал, что мысль индуцируется влияниями внешней среды: «Окруженная со всех сторон предметами, — писал Радищев, — она (психика) есть то, что они ей быть определяют»¹. Е.О. Мухин прямо указывал: «Ни одно ощущение, и вольное, и невольное движе­ние не происходит без стимула, внутреннего или наружного, физи­ческого или нравственного, действующего на чувства прямо или кос­венно». Проводниками ощущений являются отделы нервной системы. Мухин подчеркивал, что ощущения возникают во всей чувствующей системе организма, но «первейшее место ощущения в мозгу».

«В результате своих исследований, - отмечает Ф.Р. Бородулин, -Е.О. Мухин впервые в истории медицины четко и ясно сформулиро­вал мысль о том, что ощущения воспринимаются головным мозгом из внешней и внутренней среды организма, и даже путем импуль­сов, идущих от головного мозга по нервным путям к различным органам тела, осуществляется управление функциями этих органов»¹.

Разве это не предтеча открытия рефлекторной деятельности мозга И.М. Сеченовым?

Е.О. Мухин и его ученики и последователи •• это не только прогресс в преподавании анатомии и физиологии, но и внедрение передовых идей в практику и особенно мыслей о первостепенной роли профилактики, которая не допускает развития заболеваний.

Как отмечалось, по словам Н.И. Пирогова, Ф.И. Иноземцева, запад­ная хирургия отставала в обоснова­нии своих лечебных методов дан­ными анатомии и физиологии, там вообще до конца XIX в. топогра­фической анатомии и оперативной хирургии, как непременного усло­вия и метода хирургии, практически не было, не было и таких гигантов хирургии и медицины, как Н.И. Пи­рогов.

ЕФРЕМ ОСИПОВИЧ МУХИН (1766 - 1850) - выдающийся врач, медицинское образование получил в Елизаветградской медико-хирургической школе, после окончания которой работал прозектором. С 1795 году Е.О.Мухин совершенствует свои знания по медицине в Московском университете и через 5 лет защищает диссертацию на степень доктора медицины. С 1795-1816 г.г. он преподавал анатомию, физиологию, патологию и терапию в Московском медико-хирургическом училище, преобразованном в 1800 году в медико-хирургическую академию. С 1813 по 1835 гг. Е.О.Мухин - профессор кафедры анатомии, физиологии, судебной медицины и медицинской полиции (общественной гигиены) в Московском университете.

Е.О.Мухин разработал новый раздел анатомии - науку о слизистых сумках и синовиальных влагалищах, составил курс анатомии на русском языке, создал анатомические кабинеты в медико-хирургической академии и Московском университете. Занятия по анатомии Е.О.Мухин проводил на трупах, готовил препараты из замороженных трупов (метод, впоследствии развитый его учениками И.В.Буяльским и Н.И.Пироговым). Им было создано учение о возбуждениях. Е.О.Мухин признавал ведущую роль нервной системы в жизнедеятельности организма, и патогенез многих заболеваний он рассматривал с позиции влияния нервной системы. В трудах Е.О.Мухина нервизм, как направление в медицине, получил свое дальнейшее развитие.

Ученый принимал участие в борьбе с эпидемиями, проводил вакцинацию против оспы. При Голицинской больнице, где он работал главным врачом (1802-1812), им был организован пункт скорой помощи. Е.О.Мухиным было положено начало усовершенствования врачей. Им же были разработаны основы травматологии и система восстановления жизненных функций организма.