- •Челюстно-лицевая ортопедия
- •Основные задачи челюстно-лицевой ортопедии
- •Травмы челюстно-лицевой области.
- •Неогнестрельные ранения
- •Огнестрельные ранения
- •Общие особенности ранений
- •Клиника и диагностика переломов
- •Осложнение травм при переломах.
- •Особенности комбинированных поражений челюстно-лицевой области.
- •Классификация переломов нижней челюсти по Энтину.
- •Классификация переломов верхней челюсти неогнестрельного происхождения.
- •Принципы лечение переломов челюстей.
- •Вывихи и переломы зубов
- •Перелом зубов
- •Перелом корня
- •Первая помощь при травмах челюстно-лицевой области.
- •Классофикация аппаратов применяемых при лечении травм и дефектов челюстно лицевой области .
- •Репозиция, временная иммобилизация отломков.
- •Проволочные шины тиггерштедта
- •Аппараты для лечения переломов беззубых челюстей.
- •Зубодесневая пластина(шина) Веббера
- •Протезирование при несросшихся переломах челюстей.
- •Протезирование при неправильно сросшихся отломках.
- •Репанирующие аппараты.
- •Резекционные аппараты.
- •Формирующие аппараты.
- •Особенности протезирования при микростомии.
- •Виды патологий челюстно – лицевой области.
- •Защитные средства для спортсменов.
- •Аппараты для лечения заболевание внчс.
- •Лицевые протезы.(экто)
Протезирование при неправильно сросшихся отломках.
Причины:
несвоевременное или неправильное оказание специализированной помощи. Наиболее характерному признаку неправильно сросшихся переломов нч относится нарушение окклюзии. Для нормализации окклюзии необходимо – изготовление протеза с двойным зубным рядом (дублированный). Протез с дублированным зубным рядом изготавливают при неправильно сросшихся отломках и малом количестве оставшихся зубов находящихся вне окклюзии. Их используют для фиксации протеза с помощью опорно-удерживающих кламмеров. Можно фиксировать на телескопические коронки. Для выравнивания окклюзии можно применять несъемные протезы.
Репанирующие аппараты.
К ним относятся проволочные или пластмассовые шины для межчелюстного натяжения, аппараты с винтами, с внеротовыми рычагами, пружинящими петлями, наклонными плоскостями. Они действуют по принципу натяжения, давления на смещаемые отломки. Состоят из опорных частей и действующих.
Шина Тигерштедта №3 с зацепными петлями
Шина Ванкевич
Шина Вебера №3, 5
Аппарат Катца
Аппарат курляндского
Аппарат Грозовского
Для натяжения и вправления тугоподвижных отломков при засторелых переломах применяются следующие аппараты:
Аппарат катца с вне ротовыми рычагами на нижнюю челюсть. Применяется при наличии костного дефекта. Состоит из колец к щечным поверхностям которых припаивают трубки для вне ротовых рычагов. Рычаги выводят из полости рта огибая угол рта образуя пневмо петлю и вторую направляют в противоположную сторону. Аппарат катца активируется разведением в стороны вне ротовых стержней. Стержни широховаты их стягивают лигатурой.
Аппарат курляндского применяется при переломах в пределах зубного ряда. Состоит из капп на щечных поверхностях которых припаины сдвоенные трубки или соответствующих стерженьков. Изготавливают каппы припасовывают в полости рта, снимаю слепки с вч и нч. Модель нч распиливают в области перелома на 2 части и составляют в прикусе в окклюдаторе. Припаивая сдвоинные трубки горизонтально, подбирают стерженьки, затем трубки распиливают и каппу цементируют. Устанавливают пружинящую дугу для репозиции в виде петли. После ее удаления вставляют стерженьки в трубки.
Аппарат Грозовского на нч. Применяется при малом количестве зубов на обоих отломках. Аппарат состоит из мет капп с припаянными плоскими трубками и плечевых отростках с отверстиями для винтов. Репанирующее приспособление состоит из вне ротовых стержней, в которые вставляются втулки, на одном стержне гайка для закрепления толкающего винта, а на другом опорная площадка. Репозиция идет 2-3 дня, подкручивая винт. Затем одевают фиксирующие отростки.
Резекционные аппараты.
Аппараты замещающие дефекты зубного ряда ,заполняющие дефекты челюсти после операции.
Цель – восстановить функцию иногда удерживать отломки от смещения и мягких тканей лица от западания.
Непосредственные или иммидиат протезы. Изготавливают до операции и вводят в полость рта после резекции.
Последующие ,пострезекционные – изготавливают в ближайшее время или в отдаленные через 2-3 мес. Отечественный специалист первым предложивший замещающий протез при резекции половины вч – Оксман. Он предложил 3-х этапный метод изготовления для вч.
1 этап – изготовление фиксирующей части
2 этап- изготовление резекционной части, после отливки модели вч с фиксирующей пластинкой, на модели отмечают границы резекции. Крайний зуб срезают до уровня шейки чтоб закрыть кость слизистой в этом месте. Остальные зубы срезают до уровня основания альвеолярного отростка с вестибулярной стороны и небные до середины неба. Зачищают пластинку по месту соединения, устанавливают зубы, моделируют, полимиризуют и тд.
3 этап – изготовление оптурирующей части или превращение временного протеза в постоянный. По мере заживления раны тампоны удаляют и небную часть протеза покрывают валиком из самотвердеющей пластмассы, для получения отпечатков краев полости и разобщение ротовой и носовой полостей. Через 1-2 мин вынимают и обрабатывают.
Изготовление протеза при резекции половины нч 2 этапа. Трудность в более сложной фиксации так как замещающая часть находится в одной стороне, более массивная не имеет костной опоры. Здоровая часть смещена средней линии ,нарушена окклюзия. Это положение может закрепится рубцами. Чтобы предупредить это осложнение на фиксирующей пластинке устанавливают наклонную плоскость.
1 этап – изготовление коронок, фиксирующей пластинки с кламерами и наклонной плоскостью.
2 этап – изготовление резекционной части. Базис утолщают наружу и удлиняют позади зубных рядов для поддержания мягких тканей в области угла челюсти.