Недостатки метода, побочные эффекты и осложнения

Соногистеросальпингография имеет те же ограничения, что и трансвагинальное УЗИ в целом, позволяя дополнительно оценить лишь проходимость маточных труб и полости матки.

Основным недостатком метода является его высокая операторозависимость. Кроме того, при УЗИ существует ряд факторов, которые могут помешать выполнению полноценного исследования, в их числе избыточная масса тела и наличие крупных миом матки.

Побочные эффекты и осложнения соносальпингографии в основном те же, что и при традиционной гистеросальпингографии.

Магнитно-резонансная томография

Как известно, к причинам женского бесплодия относятся расстройства овуляции (например, при аденомах гипофиза или синдроме поликистоза яичников), заболевания фаллопиевых труб (гидросальпинкс, воспалительные изменения), аномалии мюллеровых протоков и доброкачественные заболевания матки (аденомиоз, миомы), а также эндометриоз.

МРТ позволяет оценить структуру и функцию матки и яичников, визуализировать аденомы гипофиза, дифференцировать пороки развития мюллеровых протоков и установить диагноз аденомиоза без выполнения инвазивных манипуляций. Помимо прочего, данный метод позволяет спрогнозировать результаты лечения аденомиоза, миом матки и эндометриоза, а также выбрать оптимальный метод и тактику лечения.

С помощью МРТ удается в нескольких плоскостях оценить наружную и внутреннюю структуру матки, однако оценить проходимость маточных труб и выявить небольшие перитубулярные спайки при этом не представляется возможным. Благодаря высочайшей тканевой контрастности МР-изображений данный метод позволяет установить диагноз при большинстве гинекологических заболеваний.

Зачастую методом выбора в лечении причин бесплодия является лапароскопия, точная диагностика в предоперационном периоде имеет особенно большое значение в планировании соответствующего вмешательства.

Методика исследования

Для исследования оптимально использовать поверхностную катушку для тела. Протокол исследования для установления причин бесплодия включает быстрые спин-эхо последовательности с получением изображений в аксиальной, сагиттальной и коронарной, а также в дополнительных косых плоскостях, которые позволяют визуализировать матку в истинной аксиальной и коронарной плоскости.

Для исключения сопутствующих аномалий развития почек следует дополнительно получить изображение с большим полем обзора. Дополнительно рекомендуется выполнение Т1-ВИ таза в аксиальной плоскости. Для дифференциальной диагностики сложных образований яичников, в частности с целью исключения злокачественного характера процесса, может понадобиться введение гадолинийсодержащего контрастного препарата.

Некоторые авторы рекомендуют перед исследованием внутривенно или внутримышечно вводить ингибитор перистальтики (1 единицу глюкагона или 20 мг бромида бутилскополамина).

К недостаткам МРТ относится высокая стоимость исследования, ограниченная доступность оборудования, а также более длительное время исследования, чем при УЗИ. В связи с этим данный метод используется для дополнительного исследования в случаях, когда результаты УЗИ малоинформативны.