- •История болезни
- •Паспортные данные.
- •Жалобы на момент курации
- •Анамнез заболевания
- •Анамнез жизни
- •Данные объективного обследования
- •Костно-мышечная система
- •Сердечно-сосудистая система
- •Дыхательная система
- •Пищеварительная система
- •Лабораторные и инструментальные исследования
- •Клинический анализ крови от 26.09.11
- •Биохимический анализ крови
- •Дифференциальный диагноз
- •Клинический диагноз
- •Лечение
- •Дневник
- •Прогноз
- •Этапный эпикриз
Лабораторные и инструментальные исследования
Клинический анализ крови от 26.09.11
Показатель |
24.01.12 |
6.02.12 |
Норма |
|
Гемоглобин |
134 г/л |
127 г/л |
120-140 г/л |
|
Эритроциты |
4,5x1012/л |
4,6x1012/л |
3,9-4,7x1012/л |
|
Тромбоциты |
250x109/л |
234x109/л |
180-320x109/л |
|
Лейкоциты |
8,0x109/л |
7,0x109/л |
4-9x109/л |
|
Лимфоциты |
29,1% |
20,1% |
19-37% |
|
Моноциты |
2,6% |
1,6% |
3-11% |
|
Гранулоциты |
68,3% |
78,3% |
47-72% |
|
СОЭ |
9 мм/час |
10 мм/час |
2-15 мм/час |
|
|
Заключение: вариант нормы. |
Группа крови AB(IV), резус-фактор Rh(+)
Биохимический анализ крови
Показатель |
25.09.11 |
06.10.11 |
Мочевина |
7,12 ммоль/л |
12,5 ммоль/л |
Креатинин |
96,5 ммоль/л |
136.4 ммоль/л |
Билирубин общий |
11,8 ммоль/л |
11,0 ммоль/л |
Билирубин прямой |
3,1 ммоль/л |
|
Холестерин |
5,58 ммоль/л |
|
ЛПВП |
1,0 ммоль/л |
|
Триглицериды |
2,11 ммоль/л |
|
АлАТ |
18,7 МЕ |
24 МЕ |
АсАТ |
18,0 МЕ |
20 МЕ |
Калий |
4,0 ммоль/л |
|
Натрий |
145 ммоль/л |
|
Кальций |
2,7 ммоль/л |
|
Глюкоза |
4,73 ммоль/л |
|
МНО |
1,02 |
|
ПТИ |
97% |
|
Заключение: вариант нормы. |
Анализ мочи общий
Цвет – желтый
Прозрачная
Белок – нет
Глюкоза – нет
Лейкоциты 2-3 в п.зр.
Эритроциты 0-1 в п.зр.
Бактерии – в небольшом количестве
Слизь +
Эпителий – в небольшом количестве Заключение: вариант нормы.
Цитологическое исследование пунктата
Исследование №66-12от 7.02.2012г.: Папилярный рак щитовидной железы
Электрокардиограмма от 1.12.2011г.:
Ритм синусовый, регулярный с ЧСС 70 минуту.
Консультация гинеколога от 202.11.2011г.:
Данных за патологию органов малого таза не выявлено.
Консультация терапевта от 02.09.2011г.:
Соматической патологии не выявлено.
УЗИ щитовидной железы
Железа расположена на обычном уровне. Контуры четкие, ровные.Структура однородная. Правая доля 63-17-18мм, оббьем 9.25
Левая доля 59-17-17, обьем8.18. Общий оббьем ЩЖ 17.43.
Паращитовидные и шейные лимфоузлы не увеличены.
В правой доле в верхнем сегменте по задней поверхности определяется эхогенная структура 13-10-15 с гиперэхогенными включениями.
Заключения узловой зоб