- •Тератогенные факторы
- •Другие факторы
- •Лекарственные средства и химические соединения, обладающие тератогенным действием на плод
- •Ионизирующие излучения
- •Характеристики ионизирующего излучения
- •Действие ионизирующих излучений на организм
- •Эффекты ионизирующего излучения
- •Ионизирующие излучения в период беременности
- •Ионизирующие излучения в детстве
- •Профилактика ионизирующих излучений
- •Инфекции
Другие факторы
Производные хлордифенила
Ртуть
Тератоген
Тератоген – средовой (внешний) фактор, действующий на эмбрион или плод и вызывающий нарушение его строения или функционирования, не вызывая при этом изменения наследственных структур. Эффект тератогенного воздействия зависит от ряда условий: - время действия тератогена. Действие тератогена до наступления стадии клеточной дифференциации приводит, как правило, к гибели зародыша. При действии тератогена в период дифференцировки органов возникают различные пороки развития. Тип порока зависит от чувствительности конкретного органа в момент воздействия вредного фактора; - доза и взаимодействие с другими факторами. Для большинства тератогенов существует дозо-зависимый эффект, т.е. чем выше доза, тем тяжелее поражение. В некоторых случаях тератогенность фактора повышается при наличии других факторов (например, тератогенное влияние антиконвульсантов усиливается в комбинации с другими препаратами). - материнские факторы. Риск возникновения тератогенно обусловленной аномалии зависит от индивидуального порога чувствительности материнского организма к тератогенному агенту.
Лекарственные средства и химические соединения, обладающие тератогенным действием на плод
Тератогенное действие (от греч. τερατος «чудовище, урод, уродство») — нарушение эмбрионального развития под воздействием тератогенных факторов — некоторых физических, химических (в том числе лекарственных препаратов) и биологических агентов (например вирусов) с возникновением морфологических аномалий и пороков развития.
Чувствительность к тератогенному воздействию зависит от стадии эмбрионального развития. Максимальная чувствительность к тератогенным факторам у плода приходится на 18-60-е сутки развития, то есть период интенсивной клеточно-тканевой дифференциации. По окончании этого периода неблагоприяятные воздействия обычно приводят не к порокам развития, а к недоразвитию или функциональной незрелости органов плода.
Классфикация лекарствнных средтв по степени тератогенности (США):
Категория А — лекарственные средства с невыявленным тератогенным действием ни в клинике, ни в эксперименте. Полностью исключить риск тератогенности никакие исследования не позволяют.
Категория В — лекарственные средства, у которых отсутствовала тератогенность в эксперименте, однако клинических данных нет.
Категория С — лекарственные средства, оказывающие неблагоприятное действие на плод в эксперименте, но адекватного клинического контроля нет.
Категория D — лекарственные средства, оказывающие тератогенное действие, но необходимость их применения превышает потенциальный риск поражения плода. Эти лекарственные средстваназначают по жизненным показаниям. Женщина должна быть информирована о возможных последствиях для плода.
Категория Х — лекарственные средства с доказанной тератогенностью в эксперименте и клинике. Противопоказаны при беременности.
Вещество |
Дефекты |
Алкоголь |
Пренатальная задержка роста плода, задержка общего развития, короткие глазные щели, длинный губной желобок, тонкая верхняя губа, множественные аномалии суставов, пороки сердца (алкогольный синдром плода) |
Половые гормоны |
|
Тестостерон |
Маскулинизация плода женского пола |
Прогестины |
Маскулинизация плода женского пола (клиторомегалия), деформации половых органов мальчиков (гипоспадия) и девочек (сращение больших половых губ), пороки сердца |
Препараты химиотерапии |
|
Аминоптерин и мегиламиноптерин |
Низкий рост; нарушение процесса окостенения черепа, приводящее к неправильному формированию головы; гипоплазия надбровных дуг, гипертелоризм, маленькие низко посаженные уши и микрогнатия; расщеплённое или готическое нёбо; гидроцефалия; миеломенингоцеле |
Бусульфан |
Расщепление нёба и дефекты зрения, гидронефроз, задержка роста и односторонняя агенезия почки |
Хлорамбуцил |
Агенезия одной почки и мочеточника |
Циклофосфамид |
Отсутствие пальцев на ногах и уплощение переносицы |
Диэтилстильбэстрол |
Анатомические и функциональные дефекты женских половых органов: поперечные складки на шейке матки, Т-образная матка, гипоплазия матки, дисфункция яичников. В дальнейшем — бесплодие, преждевременные роды, несостоятельность шейки матки |
Дифенилгидантоин |
Гидантоиновый синдром плода: физическая и умственная отсталость, микроцефалия, внутренние складки эпиканта, птоз, сплющенная переносица, гипоплазия ногтей, пупочная грыжа (встречается в редких случаях); малые черепно-лицевые аномалии и аномалии пальцев у 30% детей |
Изотретиноин |
Дефекты ЦНС, паралич лицевых нервов, глухота и врождённые пороки сердца |
Свинец |
Выкидыши (эмбриотоксичность), высокая перинатальная смертность, задержка роста и развития плода |
Литий |
Пороки сердца, аномалии магистральных сосудов |
Органическая ртуть |
Различные неврологические нарушения: судороги, задержка психомоторного развития, церебральный паралич, слепота, глухота |
Полихлорированные бифенилы |
Замедление внутриутробного роста, тёмно-коричневая пигментация кожи, экзофтальм, гиперплазия дёсен, обызвествление черепа, отставание в умственном и психическом развитии |
Стрептомицин |
Нарушения слуха, вызванные повреждением VIII пары черепных нервов |
Тетрациклин |
Пожелтение и хрупкость молочных зубов (тетрациклиновые зубы), гипоплазия эмали (процесс не затрагивает постоянные зубы) |
Талидомид |
Недоразвитие конечностей, аномалии ушных раковин и носа, пороки развития сердца и лёгких, стенозы пищевода и двенадцатиперстной кишки, атрезия желудочно-кишечного тракта |
Соединения тиомочевины |
Угнетение функций щитовидной железы |
Триметадион |
Триметадионовый синдром плода: пренатальная задержка роста, умственная отсталость, пороки сердца; характерные черты лица — короткий вздёрнутый нос с широкой и низкой переносицей, выступающий лоб, скошенные брови и слабо развитый завиток ушной раковины |
Варфарин |
Клинические симптомы сходны с таковыми при синдроме Конради, обусловленном генетическими нарушениями: зернистость некальцинированных участков эпифиза костей (точечная хондродисплазия) — в первую очередь осевого скелета, проксимальных отделов бедренных костей и пяточной кости и значительная гипоплазия носа при внутриутробном воздействии в I триместре беременности (между 6 и 9 неделями), а также различные нарушения ЦНС — умственная отсталость, судороги, микроцефалия, атрофия зрительного; нерва при воздействии во II и III триместрах беременности |
Вальпроевая кислота |
Патологии развития нервной трубки (в 1-2% случаев), расщепление губы, пороки сердечно-сосудистой и мочеполовой систем, дефекты лица и костей скелета |