Задание 13. М-холиноблокаторы периферического действия. Меры помощи при отравлениях. М- и н-холиноблокаторы центрального и периферического действия

Мотивация цели самоподготовки. М-холиноблокаторы периферического действия широко применяются в терапии (при спазмах гладкомышечных органов, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальной астме), в хирургии (для премедекации и др.), в глазной практике (для осмотра глазного дна иммобилизации радужки) и др. М- и Н-холиноблокаторы центрального и периферического действия применяются в неврологической практике (при спастических параличах, болезни Паркинсона), при спазмах сосудов, гладкой мускулатуры внутренних органов, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Провизор должен знать механизм действия препаратов этих групп, характеристику их наиболее типичных эффектов, особенности фармакодинамики отдельных препаратов, показания и противопоказания к их применению, побочные эффекты, принципы лечения отравления атропином. Провизор должен уметь исследовать рецепты на препараты этих групп и при необходимости вносить соответствующие коррективы.

Исходный уровень знаний. Для усвоения материала темы необходимо знать: из общей фармакологии —особенности транспорта через гемато-энцефалический барьер третичных и четвертичных аминов; из предыдущего занятия —локализацию М-холинорецепторсв; из курса патологии — понятие о паркинсонизме.

Препараты для изучения в процессе самоподготовки Атропина сульфат, ипратропиум-бромид, экстракт красавки сухой, скополамина гидробромид, платифиллина гидротартрат, гоматропина гидробромид, метацин, тровентол, гастроцепин, амизил, арпенал, тропацин, циклодол.

Цель самоподготовки

А - Уяснить и запомнить:

• М-холиноблокаторы периферического действия, источники получения, особенности химического строения, особенности транспорта через биологические мембраны:

• фармакодинамику и фармакокинетику атропина сульфата, основные показания и противопоказания к его применению:

• фармакокинетику и фармакодинамику скополамина гидробромида, платифиллина гидротартрата, гоматропина гидробромида, метацина, троеентола, гастроцепина в сравнении с атропином, показания к применению;

• симптомы острого отравления атропином и меры неотложной помощи;

• классификацию М- и Н-холиноблокаторов центрального и периферического действия по преимущественному влиянию на холинорецепторы;

• фармакодинамику амизила, арпенала, тропацина, циклодола, спазмолитина, показания к их применению.

Б - Уметь выписать в рецептах: атропина сульфат, скополамина гидробромид, платифиллина гидротартрат, метацин, гастроцепин, амизил, циклодол, спазмолитин.

В - Уметь исследовать рецепты на препараты данной темы.

Литература

1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник. - М.: ГЭОТАР - МЕД, 2004. С. 113-117, 216-223.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. - М., 2005.

3. Материалы лекций.

ПЛАН ПРОВЕДЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

I Вступительное слово преподавателя и ответы на вопросы.

II. Контроль исходного уровня знаний.

III. Самостоятельная работа.

Задание 1. Указать эффекты, возникающие при блокаде М-холинорецепторов глаза, бронхов, сердца, сосудов, кишечника, мочевого пузыря (заполнить таблицу):

Орган

Эффекты блокады М-холинорецепторов

Задание 2. Составить краткую фармакологическую характеристику атропина сульфата, платифиллина гидротартрата, скополамина гидробромида, метацина, тровентола, гастроцепина, пользуясь критериями: 1)источник получения; 2) химическое строение; 3) основные фармакологические эффекты; 4) показания к применению (заполнить таблицу):

Препарат

Источник получения

Химическое строение

Основные фармакологические эффекты

Показания к применению

Задание 3. Указать основные проявления острого отравления атропином и меры неотложной помощи.

Задание 4. Составить краткую фармакологическую характеристику М-и Н-холиноблокаторов арпенала, амизила, тропацина, циклодола, спазмолитина. пользуясь следующими критериями: 1) преимущественное действие на определенные типы холинорецепторов; 2) основные эффекты; 3) показания к применению (заполнить таблицу):

Препарат

Тип блокируемых рецепторов

Основные эффекты

Показания к применению

Задание 5. Выписать в рецептах по конкретным показаниям: атропина сульфат, скополамина гидробромид, платифиллина гидротартрат, метацин, гастроцепин, амизил, циклодол, спазмолитин, ипратропиум-бромид.

IV. Обсуждение узловых вопросов темы.

5. Подведение итогов занятия.