3.4.Панкреонекроз

Патологические участки более светлые. Происходит самопереваривание (аутолиз).

4.Атрофия

4.1.Кистозная почка (49)

Перед нами почка, размеры резко увеличены, форма изменена, поверхность бугристая, капсула истончена, гладкая, прозрачная. Поверхность пещеристая, неровная. Бугристость связана с наличием множественных кист различного размера. Цвет неоднородный, связан с различным цветом содержимого кист (от прозрачного – моча, до тёмно-бурого – кровоизлияния).

Заключение: кистозная почка. В основе лежит несращение почечных клубочков с почечными канальцами или почечных канальцев с собирательными трубочками, что обусловлено наследственностью. Первичная моча изливается в окружающую ткань и сдавливает эпителий почечных канальцев (поэтому их клетки уменьшенные или уплощенные) – атрофия.

Атрофия может быть:

1. Дисфункциональная – от бездействия органа – это все физиологические атрофии, а также атрофия мышц при переломах, ограниченной деятельности.

2. В результате хронической ишемии.

3. В результате венозного застоя – нарушение оттока крови приводит к нарушению притока крови.

4. Вызванная давлением – из-за сдавления сосудов уменьшается их диаметр (вены, микроцирк. русло).

5. Нейротическая – нарушаются функции ВНС, иннервирующей сосуды, т.е. тоже нарушение питания.

В данном случае атрофия от давления. Исход определяется объёмом поражённых нефронов. Чтобы была почечная недостаточность, должно быть повреждено 70%. Может быть формирование больших кист и их разрыв. В результате может быть: если много жировой ткани, то может быть её воспаление (очень тяжёлое) с дальнейшим вовлечением брюшной стенки.

4.2.Гидронефроз (43)

На препарате две почки. Размеры и форму определить сложно. Однако размеры, вероятно, увеличены.

Капсула отсутствует, поверхность гладкая, цвет однородный.

На срезе цвет паренхимы практически однородный ( в норме должно быть разделение на корковое и мозговое {более тёмное} вещество), т.е. имеет место нефросклероз. Вторая почка имеет резко источенную паренхиму. Лоханка расширена, поэтому толщина паренхимы меньше. Почечные чашечки (они открываются в лоханку) резко расширены.

Причиной может быть камни в устье мочеточников, в области чашечки – тогда локальное расширение. Может быть опухоль в почке или в мочеточнике. Действие на обе почки сразу может быть из-за нарушения оттока мочи из мочевого пузыря (опухоль, воспаление простаты). При нарушении оттока полость лоханки увеличивается, давят на чашечки и далее на пирамиды мозгового вещества, а там сдавливаются вены  венозный застой.

Благоприятный исход: удаление причины (камней и т.д.), если вовремя не обнаружены.

Неблагоприятный исход: хроническая почечная недостаточность.

4.3.Сморщенная почка

Дисциркуляторная атрофия: атеросклероз почечных артерий, гипертоническая болезнь. Гломерулосклероз – клубочки замещаются гиалином, гибнет нефрон. Гибель одних нефронов с почечными клубочками приводит к компенсаторной гипертрофии других, возн. мелкая зернистость.

Развивается гипоксия, поэтому формируется повышение давления, чтобы обеспечить функцию почки (ренин – ангиотензин – альдостероновая система).