Глава 11. Опросник выраженности психопатологической симптоматики 181

11. Derogatis L. R., Lipman R. S. & Covi L. SCL-90: An outpatient psychiatric rating scale — Preliminary report // Psychopharmacology Bulletin. - 1973. - V. 9 (1). - P. 13-27.

l2.Derogatis L. R., Lipman R. S., Rickels K. et at. The Hopkins Symptom Checklist ( HSCL): A measure of Primary Symptom Dimensions // Psychological Measurements in Psychopharmacology. / Ed. P. Pi-chot. — Basel, Karger, 1974a.

Vb.Derogatis L. R., Lipman R. S.r Rickels K. et ah The Hopkins Symptom Checklist (HSCL): A self-report symptom inventory // Behav. Sci. — 19746.-V. 19.-P. 1-15.

14. Derogatis L. R., RickelsK. & Rock A. The SCL-90 and the MMPI: A step

in the validation of a new self-report scale// Brit.J. Psychiat — 1976. —

V. 128. - P. 280-289.

15. Eysenck H.J. A factorial study of psychoticism as a dimension of per

sonality // Mult. Behav. Res.: All Clin. Spec. Issue. - 1968. - P. 15-

31.

16. Green B. L., Grace M. C, LindyJ. D. et at Levels of functional impairment

following a civilian disaster: The Beverly Hills Supper Club Fire //

J. Consult, and Clin. Psychol. - 1983. - V, 51. - P. 573-580.

17. Horowitz M.J., KrupnickJ., KaltreiderN. et al. Initial psychological re

sponse to parental death // Archives of General Psychiatry. — 1981. —

V. 38. - P. 85-92.

18. Horowitz M.J., WilnerN., KaltreiderN. & Alvarez W. Signs and symptoms

of posttraumatic stress disorder // Archives of General Psychiatry. —

1980.-V. 37.-P. 85-92.

\9.Marks I. Fears and Phobias. - N. Y., 1969.

20. Roth M. The phobic-anxiety-depersonalization syndrome // Proc. of the

Roy. Soc. Med. - 1959. - V. 52. - P. 587.

21. Wider A. The Cornell Medical Index. Psychological Corporation. —

N.Y.,1948.

Глава 12. Опросник депрессивности Бека

183

Глава 12

Опросник депрессивности Бека {Beck Depression Inventory — BDI)

В мировой психологической практике при обследовании лиц, переживших экстремальные, стрессовые ситуации, используется большой психометрический методический комплекс, по результатам примене- | ния которого можно судить об особенностях психологического состояния обследуемых субъектов. Опросник депрессивности Бека является важной составляющей этого комплекса, показавшей свою диагностическую значимость при работе с лицами, пережившими травматический стресс. BDI предназначен для оценки наличия депрессивных симптомов у обследуемого на текущий период. Опросник основан на клинических наблюдениях и описаниях симптомов, которые часто встречаются у депрессивных психиатрических пациентов в отличие от не депрессивных психиатрических пациентов. Систематизация этих наблюдений позволила выделить 21 утверждение, каждое из которых представляет собой отдельный тип психопатологической симптоматики и включает следующие пункты: 1) печаль; 2) пессимизм; 3) ощущение невезучести; 4) неудовлетворенность собой; 5) чувство вины; 6) ощущение наказания; 7) самоотрицание; 8) самообвинение; 9) наличие суицидальных мыслей; 10) плаксивость; 11 раздражительность; 12) чувство социальной отчужденности; 13) нерешительность; 14)дис-морфофобия; 15) трудности в работе; 16) бессоница; 17) утомляемость; 18) потеря аппетита; 19) потеря в весе; 20) озабоченность состоянием здоровья; 21) потеря сексуального влечения. Выделенные шкалы дают возможность выявить степень выраженности депрессивной симптоматики, так как каждая из них представляет собой группу вопросов, состоящую из четырех утверждений, соответственно оцениваемых в баллах от 0 до 3. Максимально возможная сумма — 63 балла. В настоящее

время опросник депрессивности Бека широко применяется в клини-ко-психологических исследованиях и в психиатрической практике для оценки интенсивности депрессии. Когда суммарный балл по шкале меньше 9, это рассматривается как отсутствие депрессивных симптомов; сумма баллов от 10 до 18 характеризуется как «умеренно выраженная депрессия», от 19 до 29 баллов — «критический уровень» и от 30 до 63 баллов — «явно выраженная депрессивная симптоматика». Как показали многочисленные исследования (Fairbank et al., 1983; Огг P. S. et al., 1990 и др.), проведенные на участниках военных действий во Вьетнаме и Корее, уровень депрессивности по шкале Бека у ветеранов с ПТСР был значимо выше, чем ее значения у здоровых испытуемых, вошедших в контрольную группу

BDI применялся в комплексном исследовании, которое проводилось лабораторией психологии посттравматического стресса и психотерапии ИП РАН (Тарабрина Н. В. с соавт., 1992,1994,1996,1997). Полученные с помощью этого опросника результаты приводятся ниже.

Когнитивно-аффективная субшкала (cognitive—affective, С—А) и субшкала соматизации (somatic—perfomance, S—P) опросника депрессивности Бека

Несколько исследований были посвящены оценке выраженности депрессивной симптоматики у пациентов с различными медицинскими диагнозами. Пламб и Холланд (Plumb & Holland, 1977), Кэйвэйноф, Кларк и Гиббоне (Cavanough, Clark & Gibbons, 1983) опубликовали результаты исследований, согласно которым различные группы вопросов ДО/обладают способностью дифференцировать выборки психиатрических, соматических больных и нормы. Были предложены две субшкалы для оценки соответствующих симптомов. Первые 13 пунктов составляют когнитивно-аффективную субшкалу, которая предназначена для оценки выраженности депрессии у тех пациентов, вегетативные и соматические симптомы которых могут послужить причиной для завышенной оценки депрессии. Последние 8 пунктов составляют субшкалу, служащую для оценки соматических проявлений депрессии. Показано, что BDI в высшей степени эффективен для определения депрессии у героиновых наркоманов. Однако результаты исследования Шоу и соавто-

184