63. Какие действия необходимо выполнить для реинфузии крови, излившейся в плевральную или брюшную пустоты при отсутствии повреждений желудка и кишечника?

a) процедить кровь через 4 слоя марли + прибавить 4% раствор цитрата натрия из расчета 1 мл на 10 мл крови;

b) процедить кровь через 4 слоя марли + прибавить 4% раствор цитрата натрия из расчета 1 мл на 20 мл крови;

c) процедить кровь через 8 слоев марли + прибавить 4% раствор цитрата натрия из расчета 1 мл на 10 мл крови;

d) процедить кровь через8 слоев марли + прибавить 4% раствор цитрата натрия из расчета 1 мл на 20 мл крови;

e)-. c)

64. Укажите возможную совокупность условий, при которых можно провести реинфузию крови, излившейся в плевральную или брюшную полость при повреждении желудка и кишечника?

a) процеживание через 4 слоя марли + прибавить гепарина из расчета 10 ед на 1 мл крови + добавление суточной дозы антибиотика;

b) процеживание через 4 слоя марли + прибавить гепарина из расчета 20 ед на 1 мл крови + добавление суточной дозы антибиотика;

c) процеживание через 8 слоев марли + прибавить гепарина из расчета 20 ед на 1 мл крови + добавление суточной дозы антибиотика;

d) двойное процеживание через 8 слоев марли + прибавить гепарина из расчета 10 ед на 1 мл крови + добавление суточной дозы антибиотика;

e) pеинфузия невозможна в мирных условиях. e)

65. O чем свидетельствует выявление в сыворотке антител к антигену системы резус?

a) больному переливалась в анамнезе резус-положительная кровь;

b) у больного отсутствует данный антиген, больной резус-отрицательный;

c) у больного повышенная реактивность организма;

d) это является физиологическим состоянием организма;

e) больному можно переливать только резус-положительную кров. a)

66. Какое значение в трансфузиологической практике имеет разновидность антигена А?

a) не имеет никакого значения, так как антиген А₂ слабый;

b) возможные реакции после повторных одногрупных трансфузиях;

c) при определении группы крови необходимо прибавлять каплю физраствора в каждую лунку;

d) возможна реакция псевдоагглютинации при определении группы крови;

e)-. b)

67. Назовите основную причину ограничения показаний к применению прямого переливания крови?

a) не исследуется кровь донора на наличие вирусов гепатита В и СПИДА;

b) отсутствием преимуществ прямого перед непрямым переливанием крови;

c) недостатком технического обеспечения для прямого переливания крови;

d) нарушение этических норм;

e) возможностью инфекционного заражения донора или реципиента. e)

68. Назовите преимущества метода аутогемотрансфузии перед переливанием донорской крови?

a) исключается опасность осложнений, связанных с несовместимостью крови и развитием сенсибилизации организма;

b) невозможность развития цитратного шока;

c) лучшая приживаемость и функциональная активность эритроцитов;

d) исключается развитие синдрома гомологичной крови;

e) исключается инфицирования крови во флаконе. a)

69. Назовите допустимый срок для реинфузии крови, излившейся в полости организма?

a) до 2 часов;

b) до 12 часов;

c) до 1 суток;

d) до 2-х суток;

e) до 3-4 суток. b)

70. Укажите основную задачу трансфузионной терапии при тяжелой острой кровопотере?

a) восстановление ОЦК, коррекция нарушений микроциркуляции;

b) восстановление дефицита эритроцитов;

c) коррекция электролитного и белкового обменов;

d) компенсация белкового питания парентеральным путем;

e) коррекция гемостаза. b)

71.Укажите самый оптимальный способ гемотрансфузии?

a) внутривенный;

b) внутриартериальний;

c) подкожный.

d) внутриаортальний;

e) в губчатую кость. a)

72. Укажите приблизительное количество антигенов крови человека, известных на сегодняшний день, по которым можно разделить людей на отдельные группы?

a) 100;

b) 200;

c) 300;

d) 400;

e) 500. e)

Тесты : Препараты, компоненты крови и кровезаменители.

1. У больного массивное кровотечение (кровопотеря свыше 40 % ОЦК), несмотря на замещение кровопотери, начали проявляться признаки ДВС (дисеминированного внутрисосудистого свертывания крови). Введение какого препарата в данном случае можно считать патогенетически обоснованным?

a) консервированной крови;

b) свежегепаринизированной крови;

c) эритроцитарной массы;

d) отмытых эритроцитов;

e) нативной плазмы. b)

2. У больного массивное кровотечение, несмотря на замещение кровопотери, начали проявляться признаки ДВС (дисеминированного внутрисосудистого свертывания крови). Какой из препаратов необходимо ввести согласно современных требований к гемотрансфузии?

a) консервированной крови малых (до 48 часов) сроков хранение;

b) свежегепаринизированной крови;

c) эритроцитарной массы;

d) отмытых эритроцитов;

e) консервированной крови свыше 3-дневного хранения. а)

3. У больного постгеморрагическая анемия (Эр - 2.1, Hb - 78 г/л, Ht- 0.26). Показана гемотрансфузия, но больной страдает бронхиальной астмой. Введение какого препарата в данном случае можно считать целесообразным?

a) консервированной крови;

b) свежегепаринизированной крови;

c) эритроцитарной массы;

d) отмытых эритроцитов;

e) нативной плазмы. d)

4. У больного желудочно-кишечное кровотечение (Эр - 3.8, Hb - 98 г/л, Ht- 0.36). Показано возмещение ОЦК. Введение какого препарата в данном случае можно считать целесообразным?

a) консервированной крови;

b) свежегепаринизированной крови;

c) эритроцитарной массы;

d) отмытых эритроцитов;

e) нативной плазмы. е)

5. У больного кровопотеря с дефицитом ОЦК 18%. Показано возмещение ОЦК. Введение какого препарата, на фоне проводимой инфузионной терапии, можно считать целесообразным?

a) консервированной крови;

b) свежегепаринизированной крови;

c) эритроцитарной массы;

d) отмытых эритроцитов;

e) нативной плазмы. е)

6. У больного кровопотеря составляет 32% ОЦК. Показано возмещение ОЦК. Как необходимо поступить в данном случае?

a) перелить консервированную кровь;

b) перелить свежегепаринизированную кровь;

c) перелить эритроцитарную массу;

d) провести прямое переливание крови;

e) перелить нативную плазму. с)

7. У больного после вскрытия флегмоны температура тела удерживается в пределах 38-39ºС. В анализе крови: эритроциты - 3.8 Т/л, гемоглобин - 105 г/л, гематокрит- 0.43, лейкоциты - 3.4 Г/л, тромбоциты - 110 Г/л. Какой препарат патогенетического действия необходимо вводить в комплексном лечении?

a) лейкоцитарную массу;

b) тромбоцитарную массу;

c) сухую плазму;

d) альбумин;

e) нативну плазму. а)

8. У больного желудочно-кишечное кровотечение. В анализе крови: эритроциты - 3.2 Т/л, гемоглобин - 86 г/л, гематокрит- 0.33, лейкоциты - 6.1 Г/л, тромбоциты - 80 Г/л. Какой препарат патогенетического действия необходимо вводить в комплексном лечении наряду с препаратами эритроцитов?

a) лейкоцитарную массу;

b) тромбоцитарную массу;

c) сухую плазму;

d) альбумин;

e) нативную плазму. b)

9. У больного после цитостатической терапии (3 курсов химиотерапии) по поводу рака правого легкого, открылось кровотечение из язвы 12-п кишки. В анализе крови выявлены следующие изменения - эритроциты - 3.1 Т/л, гемоглобин - 84 г/л, гематокрит - 0.31, лейкоциты - 3.8 Г/л, тромбоциты - 85 Г/л. Какой препарат патогенетического действия необходимо вводить в комплексном лечении наряду с препаратами эритроцитов?

a) нативную плазму;

b) сухую плазму;

c) тромбоцитарную массу;

d) лейкоцитарную массу;

e) альбумин. с)

10. У больного после простатэктомии через 2 часа начала густо кровоточить рана на всем протяжении, в коагулограмме выявлена тенденция к гипокоагуляции. В анализе крови - эритроциты - 3.2 Т/л, гемоглобин - 86 г/л, гематокрит- 0.28, лейкоциты - 6.2 Г/л, тромбоциты - 95 Г/л. Какой препарат патогенетического действия необходимо вводить в комплексном лечении наряду с препаратами эритроцитов?

a) нативну плазму;

b) сухую плазму;

c) альбумин;

d) лейкоцитарную массу;

e) тромбоцитарную массу. е)

11. У больного аутоиммунная тромбоцитопения. На фоне хронического гастрита развилось желудочное кровотечение. В комплексном лечении необходимо переливать тромбоцитарную массу. Какие из антигенов крови необходимо учитывать в первую очередь при данном переливании?

a) антигены HLA;

b) антигены системы Даффи;

c) тромбоцитарные антигены;

d) антгены АВ0 и резус;

e) антигены системы Домрок. d)

12. У больного лейкопения. На фоне гнойного процесса развился сепсис. В комплексном лечение данного осложнения показано переливания лейкоцитарной массы. По каким антигенам крови должна быть совместимой лейкоцитарная масса в первую очередь?

a) по антигенам HLA;

b) антигенам системы РР;

c) плазменным антигенам;

d) антигенам системы Luteran;

e) антигенам АВ0 и резус. e)

13. Больному показано переливание лейкоцитарной массы. Какую пробу необходимо будет провести обязательно во время переливания?

a) на групповую совместимость;

b) на индивидуальную совместимость;

c) на резус-совместимость;

d) на биологическую совместимость;

e) -. d)

14. Больному показано переливание плазмы крови. Какую пробу необходимо будет провести обязательно во время переливания?

a) на групповую совместимость;

b) на индивидуальную совместимость;

c) резус-совместимость;

d) биологическую совместимость;

e) -. d)

15. Больному со второй группой крови по жизненным показаниям необходимо перелить плазму крови. На станции переливания крови была только плазма третьей, первой и четвертой группы крови. Как поступить в данном случае?

a) перелить плазму третьей группы крови;

b) перелить плазму первой группы крови;

c) перелить плазму четвертой группы крови;

d) воздержаться от переливания плазмы;

e) заменить переливание физиологическим раствором. c)

16. Больному с первой группой крови по жизненным показаниями необходимо перелить плазму крови. В наличии на станции переливания крови была только плазма второй и третьей групп крови. Как поступить в данном случае?

a) перелить плазму второй группы крови;

b) перелить плазму третьей группы крови;

c) можно перелить плазму любой из имеющихся групп;

d) воздержаться от переливания плазмы;

e) заменить переливание физиологическим раствором. c)

17. Больному с четвертой группой крови по жизненным показаниям необходимо перелить плазму крови. В наличии на станции переливания крови была только плазма первой, второй и третьей групп крови. Как поступить в данном случае?

a) перелить плазму первой группы крови;

b) перелить плазму второй группы крови;

c) перелить плазму третьей группы крови;

d) можно перелить плазму любой из имеющихся групп;

e) перелить раствор 10% альбумина. е)

18. Больному показано переливания плазмы крови. По антигенам какой системы крови Вы будете подбирать плазму?

a) АВ0;

b) резус;

c) по антигенам HLA;

d) по плазменным антигенам;

e) учитывать виды антигенов нет необходимости. а)

19. Вы получили свежезамороженную плазму для переливания. Каким образом Вы будете размораживать ее?

а) путем обычного размораживания при комнатной температуре;

b) путем подогревания с помощью газовой или электроплиты на водяной бане;

c) на батарее центрального отопления;

d) в воде при температуре 37-38ºС;

e) в микроволновой печи. d)

20. У больного продолжается желудочно-кишечное кровотечение. Какой из перечисленных препаратов необходимо ввести с целью гемостаза?

a) нативную плазму;

b) сухую плазму;

c) свежезамороженную плазму;

d) альбумин;

e) эритроцитарну массу. c)

21. Какой из перечисленных препаратов целесообразнее ввести ослабленному больному с обширным (16% поверхности тела) ожогом, осложненным гнойным процессом?

a) нативную плазму;

b) сухую плазму;

c) свежезамороженную плазму;

d) антистафилококковую плазму;

e) эритроцитарную массу. d)

22. Больной в послеоперационном периоде продолжительное время находился на парентеральном питании. На 10 сутки начали нарастать отеки нижних конечностей при удовлетворительной функции сердца и почек. В анализе крови: Эр- 4.1 Т/л, Л- 6.8 Г/л, СОЭ- 15 мм/ч, общий белок - 56 г/л. Какой из препаратов, в комплексном лечении, необходимо ввести в первую очередь?

a) 5% альбумин;

b) 10% альбумин;

c) 20% альбумин;

d) нативную плазму;

e) сухую плазму. c)

23. Вам необходимо перелить препарат крови - альбумин. По антигенам какой системы крови Вы будете выбирать препарат?

a) АВ0;

b) резус;

c) по антигенам HLA;

d) по плазменным антигенам;

e) учитывать антигены нет необходимости. e)

24. Больному показано переливания альбумина. Какую пробу необходимо будет провести обязательно во время переливания?

a) на групповую совместимость;

b) на индивидуальную совместимость;

c) резус-совместимость;

d) биологическую совместимость;

e) -. d)

25. У больного железодефицитная анемия (Эр-2.9 Т\л). Какому препарату, в комплексном лечении, Вы отдадите предпочтение?

a) антигемофильной плазме;

b) 5% альбумину;

c) 10% альбумину;

d) нативной плазме;

e) протеину. e)

26. Больной Б., страдает с детства гемофилией. У него продолжается желудочно-кишечное кровотечение с язвы 12п кишки. Какой из препаратов крови необходимо ввести в первую очередь для остановки кровотечения?

a) альбумин;

b) протеин;

c) нативную плазму;

d) криопреципитат;

e) тромбин. d)

27. У родильницы в послеродовом периоде возникло профузное кровотечение. В анализе крови: Эр- 3.8 Т/л, Л- 6.8 Г/л, общий белок - 68 г/л, фибриноген - 1.5г/л. Какой из препаратов патогенетического действия необходимо ввести?

a) тромбин;

b) фибриноген;

c) фибринолизин;

d) нативную плазму;

e) протромбиновый комплекс. b)

28. В клинику поступил больной с тромбозом бедренной вены. Какой из препаратов крови необходимо вводить в комплексном лечении данного осложнения?

a) гемостатическую губку;

b) тромбин;

c) фибринолизин;

d) фибриноген;

e) сухую плазму. c)

29. У больного ожоговый шок средней тяжести. Какой из препаратов необходимо ввести в первую очередь?

a) рефортан;

b) неогемодез;

c) реополиглюкин;

d) раствор Рингера;

e) раствор 5% глюкозы. a)

30. У больного облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Какой из кровезаменителей необходимо вводить с целью улучшения микроциркуляции?

a) рефортан;

b) неогемодез;

c) реополиглюкин;

d) раствор Рингера;

e) раствор 5% глюкозы. с)

31. Какой из белковых препаратов лучше вводить больному с целью парентерального питания?

a) альбумин;

b) протеин;

c) нативную плазму;

d) полиамин;

e) желатиноль. d)

32. У больного на фоне пищевого отравления была многократная рвота, а потом понос, что привело к ухудшилось состояние больного. Какой из перечисленных препаратов необходимо ввести в первую очередь?

a) рефортан;

b) неогемодез;

c) реополиглюкин;

d) раствор Рингера;

e) раствор 5% глюкозы. d)

33. Больной истощен на фоне кишечного свища, возникшего в послеоперационном периоде. Какой из энергоёмких препаратов необходимо вводить с целью парентерального питания?

a) 5% глюкозу;

b) перфторан;

c) интралипид;

d) лактасол;

e) аминон. c)

34. Какой из препаратов необходимо вводить изможденному больному с целью улучшения репаративных и пластических процессов в организме?

a) 5% глюкозу;

b) нативную плазму;

c) интралипид;

d) лактасол;

e) аминон. е)

35. Какой из белковых препаратов лучше вводить больному с целью парентерального питания?

a) альбумин;

b) протеин;

c) нативную плазму;

d) полиамин;

e) желатиноль. d)

36. Какой из белковых препаратов лучше вводить больному с целью поддержания онкотического давления?

a) 20% альбумин;

b) протеин;

c) нативну плазму;

d) полиамин;

e) желатиноль. а)

37. Какой из препаратов необходимо вводить в послеоперационном периоде с целью улучшения гемореологии и профилактики тромбоэмболических осложнений?

a) неогемодез;

b) реополиглюкин;

c) протеин;

d) 5% раствор глюкозы;

e) физ. раствор NaCl. b)

38. Какой из препаратов обладает комплексным действием (улучшает реологические свойства крови, дезинтоксикационным действием, стимулирует диурез и перистальтику кишечника и как энергоёмкое средство)?

a) неогемодез;

b) реосорбилакт;

c) протеин;

d) 5% раствор глюкозы;

e) физ. раствор NaCl. b)

39. У больного сотрясение головного мозга. Какой из препаратов нужно использовать для профилактики отека головного мозга?

a) раствор Рингера-Локка;

b) полидез;

c) маннитол;

d) 5% раствор глюкозы;

e) аминон. с)

40. Больному показано переливание крови. Однако больной за религиозными убеждениями категорически отказывается от переливания крови и ее компонентов. Какие из перечисленных препаратов можно использовать как переносчика кислорода?

a) полифер;

b) рефортан;

c) стабизол;

d) перфторан;

e) сорбитол. d)

41. Какой из перечисленных препаратов крови не обладает специфическим гемостатическим эффектом?

a) антигемофильний глобулин;

b) свежезамороженные эритроциты;

c) криопреципитат;

d) фибриноген;

e) тромбоцитарная масса b)

42. Назовите способ применения тромбина с гемостатической целью?

a) внутривенный;

b) внутримышечный;

c) местный;

d) пероральный;

e) внутриартериальный. с)

43. Укажите процесс, который лежит в основе гемолиза эритроцитов при гемотрансфузии?

a) аллергическая реакция;

b) анафилактическая реакция;

c) пирогенная реакция;

d) реакция агглютинации;

e) гемодилюция.

d)

44. Укажите трансфузионную среду, которую, кроме введения кристаллоидов и альбумина, необходимо использовать при острой кровопотере с дефицитом ОЦК до 15 %:

a) консервированная кровь;

b) реополиглюкин;

c) эритроцитарна масса;

d) 5% раствор глюкозы;

e) неогемодез.

b)

45. Укажите наиболее эффективную трансфузионную среду, используемую при острой кровопотере с дефицитом ОЦК до 25 %:

a) консервированная кровь;

b) эритроцитарная масса;

c) рефортан;

d) реополиглюкин;

e) 5% раствор глюкозы с)

46. Укажите трансфузинную среду, применение которой имеет жизнеобеспечивающее значение при острой кровопотере с дефицитом ОЦК свыше 35 %:

a) эритроцитарная масса;

b) плазмозамещающие растворы;

c) реополиглюкин;

d) стабизол;

e) полиамин. a)

47. Укажите наиболее эффективное сочетание препаратов для парентерального питания:

a) консервированная кровь + растворы аминокислот + альбумин;

b) растворы аминокислот + альбумин + углеводы;

c) растворы аминокислот + альбумин + жировые эмульсии;

d) растворы аминокислот + жировые эмульсии + углеводы;

e) декстрани + жировые эмульсии + углеводы. d)

48. Укажите основную цель, которая отвечает современным требованиям о показаниях к переливанию крови?

a) замещение;

b) стимуляция эритропоэза;

c) снижение интоксикации;

d) парентеральное питание;

e) гемостатическая. a)

49. Когда следует оценивать пригодность консервированной крови к переливанию?

a) до взбалтывания;

b) сразу же после взбалтывания;

c) через 3 минуты после взбалтывания;

d) через 5 минут после взбалтывания;

e) через 10 минут после взбалтывания a)

50. Укажите когда необходимо учитывать реакцию на переливаемую кровь при проведении биологической пробы?

a) после переливания 10-15 мл крови;

b) после двухкратного струйного переливание крови по 10-15мл с интервалом 3 минуты;

c) после двукратного капельного переливания крови по 10-15мл с интервалом 5 минут;

d) после трёхкратного струйного переливания крови по 10-15мл с интервалом 3 минуты;

e) после трёхкратного капельного переливания крови по 10-15мл с интервалом 5 минут . d)