97. Особенности кровообращения в легких и почках. Механизмы его регуляции.

Существенной особенностью сосудистой системы легких является то, что она включает сосуды малого круга и бронхиальные артерии большого. Первые служат для газообмена, вторые обеспечивают кровоснабжение ткани легких. У человека между ними имеются анастомозы, роль которых в гемодинамике малого круга значительно возрастает при застойных явлениях в нем. Легочная артерия разветвляется на более мелкие артерии, а затем артериолы. Артериолы окружены паренхимой легких, поэтому кровоток в них тесно связан с режимом вентиляции легких. В легких имеется 2 типа капилляров: широкие, диаметром 20-40 мкм, и узкие - 6-12 мкм. Стенка легочного капилляра и альвеолы образуют альвеолокапиллярную мембрану. Через нее осуществляется газообмен. Нервная регуляция тонуса легочных сосудов осуществляется симпатическими нервами. Они оказывают слабое сосудосуживающее влияние. Из факторов гуморальной регуляции легочного кровотока главную роль играют серотонин, гистамин, ан-гиотензин, которые суживают сосуды. Катехоламины оказывают слабое вазоко-нстрикторное действие.

Через почки в состоянии покоя проходит 20% минутного объема крови.

Давление в капиллярах сосудистых клубочков нефронов значительно выше, чем в других капиллярах большого круга и составляет 50-70 мм.рт.ст. Это связано с тем, что диаметр приносящих артериол больше, чем выносящих. Основное значение в регуляции почечного кровотока принадлежит миогенным механизмам. Они поддерживают постоянство капиллярного давления и кровотока при колебаниях артериального от 80 до 180 мм.рт.ст. Вторым по значению является гуморальный механизм. Особую роль играют ренин-ангиотензиновая и калликреин-кининовая системы. При снижении системного кровяного давления, недостатке воды и ионов натрия юкстагломерулярными клетками приносящих артериол начинает вырабатываться фермент ренин. Он поступает в интерстициальную ткань почек и стимулирует образование ангиотензина II. Ангиотензин II суживает выносящие артериолы и снижает проницаемость стенки капилляров клубочков. Фильтрация в них уменьшается, что способствует за-держке воды. Это также способствует снижению почечного кровотока. При умень-шении кровотока в ткани почек синтезируется фермент калликреин. Под его влиянием из кининогенов образуется белок брадикинин. Брадикинин расширяет сосуды почек. Почечный кровоток и фильтрация воды в клубочках возрастают. Таким образом калликреин-кининовая система является антагонистом ренин-ангиотензиновой. Адреналин и вазопрессин суживают почечные сосуды. Значение нервно-рефлекторных механизмов в регуляции их тонуса невелико. Сосуды ин-нервируются симпатическими вазоконстрикторами.

98. Лимфатическая система. Функции лимфы. Механизмы регуляции лимфообразования и лимфооттока.

Лимфа образуется путем фильтрации тканевой жидкости через стенку лимфа капилляров. В лимфосистеме циркулирует около 2 литров лимфы. Из капилляров она движется по лимфа сосудам, проходит лимфа узлы и по крупным протокам поступает в венозное русло. Удельный вес лимфы 1,012-1023 г/мм3. Вязкость около 9,0. Электролитный состав лимфы сходен с плазмой крови. Содержание белков в лимфе меньше, чем плазме: 2,5-5,6% или 25-65 г/л. Из форменных элементов лимфа в основном содержит лимфоциты. Их количество в ней 2.000-20.000 мкл 2-20 * 109 Л. Имеется и небольшое количество других лейкоцитов. Эритроцитов в норме нет. Лимфа способна образовывать тромб. Лимфа система человека состоит из следующих образований:1)лимфокапилляров; 2)внутриорганных сплетений посткапилляров и мелких; 3)экстраорганных отводящих лимфатических сосудов,; 4)главных лимфопротоков — грудного и правого лимфатического. Лимфа выполняет следующие функции:

• 1.Поддерживает постоянство объема тканевой жидкости путем удаления ее избытка.

• 2.Перенос питат. в-в, в основном жиров, от органов пищеварения к тканям.

• 3.Возврат белка из тканей в кровь.

• 4.Удаление продуктов обмена из тканей.

• 5.Защитная. Обеспечивается лимфоузлами, иммуноглобулинами, лимфоцитами, макрофагами.

• 6.Участвует в механизмах гуморальной регуляции, перенося гормоны и другие ФАВ.

Движение лимфы начинается с момента ее образования в лимфа капиллярах, поэтому факторы, которые ↑ скорость филь¬трации жидкости из кровеносных капилляров, также ↑ ско¬рость образования и движения лимфы. Факторами, повышающими лим¬фообразование, являются увеличение гидростатического давления в ка¬пиллярах, ↑ общей поверхности функционирующих капилляров (при повышении функциональной активности органов), ↑ про¬ницаемости капилляров, введение гипертонических растворов. В лимфатических сосудах основной силой, обеспечивающей перемеще¬ние лимфы от мест ее образования до впадения протоков в крупные вены шеи, являются ритмические сокращения лимфангионов. Лимфангионы имеют в своем составе все необходимые элементы для активного транспорта лимфы: развитую мышечную «манжетку» и клапаны. Растяжение их стенок приводит к возбуждению и сокращению гладких мышечных клеток мы¬шечной «манжетки». Так же движению лимфы способствует оттока из грудного протока во время вдоха, массаж скелетных мышц, сокращение скелетной мускулатуры конечностей.