5. Механизмы формирования врожденных аномалий развития плода при осложнениях беременности

Осложнения беременности являются фактором, оказывающим влияние на внутриутробное развитие плода. Выделяют следующие осложнения беременности:

1. Несовместимость по резус фактору матери и плода

2. Кровотечения

3. Состояния, связанные с амниотической жидкостью

4. Преждевременные роды

5. Острая гипоксия плода

6. Дистоция плечиков

7. Гестоз

8. Перенашивание беременности

9. Предлежание плаценты

10. Анемия

5.1 Несовместимость по резус-фактору матери и плода

Мать и плод могут иметь несовместимые группы крови. Наиболее распространена несовместимость по резус-фактору, которая может вести к гемолитическому заболеванию у новорожденного. Это заболевание часто развивается, когда кровь матери резус-отрицательная, а кровь ребенка резус-положительная из-за резус-положительной крови отца; в этом случае у матери вырабатываются антитела против крови плода. Если кровь у беременной резус-отрицательная, наличие антител к крови плода проверяют каждые 2 месяца. Вероятность образования этих антител повышается после любых кровотечений, при которых кровь матери и плода может смешиваться, в частности, после амниоцентеза или исследования ворсин хориона, а также в течение первых 72 часов после родов. В этих случаях и на 28-й неделе беременности женщине вводят Rh0-(D)-иммуноглобулин, который соединяется с появившимися антителами и разрушает их. Каждая женщина с юного возраста должна знать свою группу крови и резус-фактор. По статистическим данным приблизительно 15-20% женского населения имеют отрицательный резус-фактор крови. После беременности, в некоторых случаях, в крови могут выявляться резус-антитела. В последующем именно этих женщин могут ожидать проблемы, связанные с вынашиванием беременности и рождением ребенка.

Резус-антитела - это соединение белковой структуры, вырабатываемые в организме матери в ответ на попадание в него резус-положительных эритроцитов плода. Это происходит при искусственном или самопроизвольном прерывания маточной или внематочной беременности, а также родов резус-положительным плодом.

При обнаружении в кровотоке матери резус-антител акушер ставит диагноз: "Резус-сенсибилизация" эти пациентки представляют группу повышенного риска, так как антитела могут оказать пагубное влияние на плод.

Попадая в кровоток плода, резус-антитела разрушают его эритроциты, вызывая анемию (снижение гемоглобина), интоксикацию, нарушению функций жизненно важных органов и систем плода. Такое состояние называется гемолитической болезнью. В некоторых случаях это заболевание может привести к внутриутробной гибели плода при различных сроках беременности.

5.2 Кровотечение

Самые распространенные причины кровотечения в последние 3 месяца беременности – это патологическое предлежание плаценты, преждевременная отслойка плаценты, заболевания влагалища или шейки матки, например инфекционное поражение. У всех женщин с появлением в этот период кровотечения повышена опасность выкидыша, тяжелого кровотечения или смерти во время родов. Ультразвуковое исследование (УЗИ), осмотр шейки матки и проба Папаниколау помогают определить причину кровотечения.