- •Осмотр, пальпация грудной клетки
- •Симметричное Усиленное с одной Ослабленное
- •Перкуссия легких в патологии - сравнительная перкуссия
- •I. Уплотнение легочной ткани небольшое, очаговое
- •II. Небольшое количество жидкости в
- •Экскурсия легочного края
- •Нижние границы легких линия справа слева
- •Аускультация легких - основные дыхательные шумы
- •Сухие хрипы Влажные хрипы Возникают в бронхах при сужении Возникают в бронхах при наличие в них
Аускультация легких - основные дыхательные шумы
Техника Везикулярное дыхание - ВД
аускультации Механизм образования - в результате
1.Положение больного колебаний стенок легочных альвеол под
2.Положение врача влиянием струи входящего в альвеолы
3.Порядок аускультации воздуха при сохраненной эластичности
Оценка:
а . основных дыхательных Ослабленное ВД
шумов
б. побочных дыхательных
шумов Нормальное ВД
Жесткое ВД
Бронхиальное дыхание
- БД Причины ослабления ВД: внелегочные -
утолщение грудной клетки, ослабленный
больной; легочные - 1) сужение просвета
бронхов, трахеи вследствие набухания
слизистой, закупорки опухолью, сдавлением
извне; 2) снижение эластичности легочной
ткани вследствие эмфиземы, ограниченных
уплотнений легочной ткани; 3)изменений в
плевральных полостях - жидкость, шварты,
воздух в плевре
Аускультация легких - дополнительные дыхательные шумы
Хрипы
Сухие хрипы Влажные хрипы Возникают в бронхах при сужении Возникают в бронхах при наличие в них
их просвета, свистящие в мелких бронхах, жидкой мокроты, прохождение воздуха вызывает
жужжащие в крупных бронхах. образование пузырьков. В мелких бронхах
Выслушиваются:образуются мелкопузырчатые хрипы, в средних и
крупных, а также в полостях – средне и крупно-
1) при острых и хронических бронхитах - пузырчатые хрипы.
- с двух сторон, диффузные хрипы Различают также звучные влажные хрипы (если
2) при бронхиальной астме – с двух сторон легочная ткань над бронхами уплотнена или есть
3) при ограниченных воспалительных полость в легком) и незвучные.
процессах в легких – пневмонии, Выслушиваются при бронхитах, пневмонии,
небольших кавернах - на ограниченном туберкулезном инфильтрате, полостях в легких,
участке бронхоэктазах, отеке легких
К репитация Шум трения плевры
Если в альвеолах мало богатого
белком экссудата, который только Если плевральные листки в силу тех или
обволакивает иных причин становятся шероховатыми,
ее стенки, то на выдохе стенки альвеол возникает звуковой феномен шума трения плевры.
слипаются, а на вдохе под влиянием Выслушивается при сухом плеврите, адгезивном
струи воздуха разлипаются, возникает плеврите (плевральных спайках), карциноматозе
своеобразный звук - крепитация - только плевры, высыпаниями на плевре туберкулезных
на высоте вдоха. бугорков, при уремии.
Выслушивается при крупозной пневмонии
- в начале заболевания и при
рассасывании экссудата, инфаркте
легких, при застое в легких.